ميبيريدين

ما هو دواء ميبيريدين

يعد علاج الميبيريدين من العلاجات القوية التي تعمل على تسكين الألم في جسم الانسان. كما ويسمى أيضا بعلاج البيثيدين، وهو يتبع لمجموعة العلاجات الأفيونية التي تعد من أقوى مسكنات الألم المكتشفة إلى الآن. يستخدم علاج الميبيريدين لعلاج الآلام الحادة المتزامنة عادة مع العمليات الجراحية، أي بعد الانتهاء من العملية الجراحية، كما ويستخدم في الآلام صعبة التحمل كالآلام المصاحبة لبعض أنواع السرطانات وآلام العظام والمفاصل المزمنة. كما ويستخدم لعلاج الآلام المصاحبة للمرأة خلال عملية الولادة الطبيعية.

ما هي استخدامات ميبيريدين؟

مسكن للألم.

ما هي موانع استخدام ميبيريدين؟

يمنع استخدامه في المرضى الذين يعانون من فرط التحسس للعلاج أو لأي مكون آخر من مكونات العلاج. كما ويمنع استخدامه من قبل مرضى فشل الجهاز التنفسي. يعطى بحذر شديد من قبل مرضى العلاج النفسي، ويفضل عدم استخدامه من قبل المرضى الذين يتناولون علاجات تندرج تحت مجموعة ال MAOI.

ما هي الاعراض الجانبية لميبيريدين؟

• الدوخة.
• ضيق في التنفس.
• اضطرابات الأمعاء مثل الإسهال والإمساك والتقيؤ والغثيان أو ألم في البطن.
• اضطرابات النوم.

ما هي احتياطات استخدام ميبيريدين؟

يتم صرف العلاج وفقا لتعليمات الطبيب وتحت إشرافه. يجب متابعة فحوصات الدم المخبرية، كما ويجب عمل فحص وظائف الكلى الدورية ووظائف الكبد. كذلك يجب الحذر عند إعطائه للمرضى: الوهن والمسنين والمرضى ذوي الحالات الشديدة، والأطفال يجب إعطائهم جرعات منخفضة تتناسب مع العمر والحالة الجسدية. يجب استخدامه بحذر في المرضى الذين يعانون من صدمة حادة، احصار القلب فئة ب. يمكن استخدام العلاج خلال فترات الحمل. أما بالنسبة للمرضعات، فهنالك دراسات تثبت ذلك، لذا من الممكن استخدام العلاج أثناء فترة الرضاعة ولكن بحذر شديد.

ما هي التداخلات الدوائية لميبيريدين؟

يمنع استعمال العلاج متزامنا مع العلاجات التالية لوجود خطورة التفاعل الدوائي بينهم: إيزوكربوكسازيد، ينزوليد، فينيلزين، بروكاربازين، سيليجيلين، سيليجيلين عبر الجلد، ترانيلسيبرومين.

ما هي جرعات ميبيريدين وطرق الاستعمال؟

تختلف الجرعة تبعا لوضع المريض وحالته الصحية، ويحدد الطبيب المختص الجرعة المطلوبة، ولكنها عادة ما تكون ضمن المدى التالي: 50-150 ملغ للجرعة الواحدة وتكرر كل 3-4 ساعات تبعا لحاجة المريض.

ما هي الأشكال الدوائية لميبيريدين؟

• حقن عضلية
• حقن وريدية
• حقن تحت الجلد
• أقراص فموية

ما هي ظروف تخزين ميبيريدين؟

يحفظ في درجة حرارة الغرفة (<25 درجة مئوية) بعيدا عن الرطوبة والحرارة، وتجنب تجميد العلاج بعيدا عن الضوء.

كيف يسكن الألم، ولماذا لا يناسب العلاج المطول؟

يرتبط ميبيريدين بمستقبلات أفيونية في الدماغ والحبل الشوكي، فيغير طريقة استقبال إشارات الألم والاستجابة لها. لكنه لا يعالج سبب الألم نفسه؛ فإذا كان الألم ناتجا عن التهاب أو إصابة، فقد تحتاج إلى علاج السبب إلى جانب تسكينه.

ومن الضروري تصحيح الانطباع بأنه خيار معتاد لآلام المفاصل أو السرطان المزمنة. لا يوصى باستخدامه للألم المزمن، لأن الجسم يحوله إلى مادة تسمى نورميبيريدين قد تتراكم وتسبب سمية عصبية وتشنجات، خصوصا عند تكرار الاستخدام أو ضعف وظائف الكلى. يختار الطبيب المسكن الأنسب وطول فترة العلاج بحسب حالتك واستجابتك.

علامات خطر لا تنتظر معها موعد المراجعة

الخطر الأشد مع المسكنات الأفيونية هو تثبيط التنفس، وقد يظهر عند بدء العلاج أو بعد زيادة الجرعة أو إضافة دواء مهدئ. النعاس الذي يصعب إيقاظ المريض منه ليس مجرد رغبة عادية في النوم، ويحتاج إلى تصرف سريع.

• اطلب الإسعاف فورا إذا أصبح التنفس بطيئا أو سطحيا، أو ظهرت فترات توقف بين الأنفاس، أو ازرقت الشفاه، أو لم يستجب المريض للنداء ومحاولة إيقاظه.
• التشنجات، أو الارتباك الشديد المصحوب برجفة أو نفضات عضلية، قد تشير إلى سمية عصبية وتستدعي تقييما عاجلا.
• تورم الوجه أو اللسان مع صعوبة التنفس أو البلع قد يدل على تفاعل تحسسي خطير؛ لا تنتظر تحسنه في المنزل.

خطة منزلية للتعامل مع الجرعة الزائدة

اسأل الطبيب أو الصيدلي عن توفر النالوكسون، وهو دواء إسعافي يعكس تأثير الأفيونات، وعن حاجة حالتك إلى وجوده في المنزل. ينبغي أن يعرف من يعيش معك مكانه وطريقة استعمال المستحضر المتاح، لأن المريض قد لا يستطيع طلب المساعدة بنفسه عند حدوث التسمم.

عند الاشتباه بجرعة زائدة، اتصل بالطوارئ وأعط النالوكسون إن كان متاحا وفقا لتعليماته، واتبع إرشادات موظف الإسعاف بشأن دعم التنفس والإنعاش. حتى لو استيقظ المريض وتحسن، تبقى الرعاية الطارئة ضرورية لأن تأثير الأفيون قد يستمر بعد زوال مفعول النالوكسون. لا تتركه وحده، ولا تحاول إحداث القيء أو إعطاء مشروبات لشخص فاقد الوعي.

تداخلات قد تختبئ في أدوية النوم والسعال

لا تقتصر مراجعة التداخلات على الأدوية الموصوفة. أحضر للصيدلي قائمة تشمل أدوية الحساسية والسعال، والمنومات، والمكملات العشبية، وأي مسكن آخر. فقد يبدو دواء الحساسية الليلي بسيطا، لكنه قد يزيد النعاس وخطر تثبيط التنفس عند جمعه مع هذا المسكن.

هناك تصحيح ضروري للتحذير الخاص بمثبطات أوكسيداز أحادي الأمين: الجمع بينها وبين ميبيريدين ممنوع، وليس مجرد استعمال يحتاج إلى الحذر. ويشمل المنع فترة بعد إيقافها يحددها الطبيب؛ لذلك لا تفترض أن ترك مضاد الاكتئاب اليوم يسمح باستخدام المسكن غدا.

• تجنب الكحول؛ فهو قد يزيد التهدئة ويؤدي إلى تثبيط خطير للتنفس.
• البنزوديازيبينات والمنومات والمسكنات الأفيونية الأخرى، وكذلك غابابنتين وبريغابالين، قد تزيد خطر النعاس الشديد وتثبيط التنفس. لا تجمعها من تلقاء نفسك.
• بعض مضادات الاكتئاب، وترامادول، وأدوية الشقيقة من فئة التريبتانات، قد ترفع خطر متلازمة السيروتونين. اطلب تقييما عاجلا إذا اجتمعت الحمى والتعرق والهياج أو الارتباك مع تيبس العضلات أو الرجفة وتسارع النبض.

الحمل والرضاعة: قرار فردي وليس إذنا مفتوحا

وجود استعمالات للدواء أثناء الولادة لا يعني أنه آمن للاستخدام الذاتي خلال الحمل. يعبر ميبيريدين المشيمة، وقد يثبط تنفس المولود عند إعطائه قرب الولادة، كما قد يؤدي الاستخدام المطول أثناء الحمل إلى أعراض انسحاب لدى الطفل بعد ولادته. أخبري الطبيب بالحمل أو التخطيط له ليوازن الحاجة إلى تسكين الألم مع المخاطر والبدائل.

ينتقل الدواء إلى حليب الأم، وقد يسبب نعاسا وصعوبة رضاعة أو مشكلات تنفس لدى الرضيع، خاصة حديث الولادة. لذلك تحتاج الرضاعة إلى تقييم طبي، وقد يفضل الطبيب مسكنا آخر. إذا صار الطفل صعب الإيقاظ، أو ضعيف الرضاعة، أو رخوا، أو تغير تنفسه، فاطلبي المساعدة الطبية فورا. وإذا كنت تستخدمين المسكن بانتظام، فلا توقفيه فجأة عند اكتشاف الحمل دون خطة طبية.

الاعتماد الجسدي والإدمان ليسا الشيء نفسه

قد يعتاد الجسم على الأفيون مع الاستعمال المتكرر، فتظهر أعراض انسحاب عند إيقافه فجأة، مثل القلق والتعرق والتثاؤب وسيلان الأنف وآلام العضلات واضطراب البطن. هذا الاعتماد الجسدي لا يساوي بالضرورة الإدمان، لكنه يجعل التوقف التدريجي بإشراف الطبيب ضروريا عند الحاجة.

أما الرغبة الملحة في تناول الدواء، أو استخدامه لتهدئة المشاعر بدلا من الألم، أو أخذه بكميات تتجاوز الوصفة، فهي إشارات تستحق الحديث مع الطبيب دون حرج. وإذا أصبح تسكين الألم أضعف، أو زاد الألم وانتشر رغم العلاج، فلا ترفع الجرعة بنفسك؛ فقد تحتاج الخطة إلى تعديل أو استبدال المسكن.

احتياطات عملية أثناء العلاج

حتى تعرف تأثير الدواء عليك، امتنع عن القيادة وتشغيل الآلات، ولا تعتبر شعورك بأنك مستيقظ دليلا كافيا على سلامة التركيز. عند النهوض من السرير، اجلس قليلا ثم قف ببطء لتقليل الدوار والسقوط، واطلب المساعدة إذا شعرت بعدم الثبات.

أبلغ الطبيب قبل الاستخدام إذا كنت تعاني من انقطاع النفس أثناء النوم، أو إصابة بالرأس، أو تشنجات سابقة، أو صعوبة التبول. كما أن انسداد الأمعاء المعروف أو المشتبه به مانع للاستعمال؛ وألم البطن الشديد مع الانتفاخ والقيء وانقطاع خروج الغازات يستدعي تقييما عاجلا، لا مجرد تناول مسكن إضافي.

• إذا استمر الإمساك، تحدث مع الصيدلي عن خطة مناسبة للوقاية والعلاج، ولا تعتمد على زيادة الألياف وحدها إذا ظهرت أعراض توحي بانسداد الأمعاء.
• إذا وصفت لك صيغة سائلة، فاستخدم أداة قياس دوائية معتمدة، لا ملعقة المطبخ، وتأكد من التركيز المكتوب على العبوة.
• الحقن تعطى بواسطة مختص صحي؛ لا تغير طريق الإعطاء أو تحاول حقن مستحضر مخصص للفم.

نسيان الجرعة وحماية أفراد المنزل

إذا كان الاستخدام عند الحاجة، فلا تتناول جرعة لتعويض موعد مضى عندما لا يوجد ألم يستدعيها. أما إذا وصف الطبيب جدولا منتظما، فاتبع تعليماته بشأن الجرعة المنسية واستشر الصيدلي عند الشك. لا تضاعف الجرعة ولا تقرب المواعيد لتعويض النسيان.

احتفظ بالدواء في مكان مقفل بعيدا عن الأطفال والزوار، ولا تشاركه مع أحد حتى لو تشابه الألم. تناول طفل أو شخص غير موصوف له الدواء أي كمية منه يستدعي الاتصال الفوري بالطوارئ أو مركز السموم، دون انتظار الأعراض. وعند انتهاء الحاجة إليه، اسأل الصيدلي عن برنامج استرجاع الأدوية أو طريقة التخلص المعتمدة محليا، بدلا من ترك البقايا في المنزل لاستخدام لاحق.