ميتفورمين ،روزيجليتازون

ما هو دواء ميتفورمين روزيجليتازون

يحتوي هذا الدواء على ميتفورمين الذي يقلل من إنتاج الجلوكوز في الكبد, ويقلل امتصاص الأمعاء من الجلوكوز, ويحسن حساسية الأنسولين عن طريق زيادة امتصاص الجلوكوز.
كما يحتوى على روزيجليتازون وهو من عائلة ثيازوليدينديون حيث يحسن السيطرة على نسبة السكر في الدم عن طريق تحسين حساسية الانسولين.

ما هي استخدامات ميتفورمين روزيجليتازون؟

يستخدم في علاج داء السكري من النوع الثاني.

ما هي موانع استخدام ميتفورمين روزيجليتازون؟

يمنع استخدامه في حالات فرط الحساسية لأي من مكونات هذا الدواء, وفي حالات الفشل القلبي, وكذلك الإصابة بالسكري من النوع الأول.

ما هي احتياطات استخدام ميتفورمين روزيجليتازون؟

أخبر طبيبك إن كنت تعاني من أحد الأمراض أو المشاكل الصحية التالية: قصور في القلب أو ضيق في التنفس.
خلال فترة الحمل والرضاعة الطبيعية لا توجد دراسات كافية حول سلامة الإستخدام, لذا استشر طبيبك أو الصيدلاني قبل البدء بالعلاج.

ما هي التداخلات الدوائية لميتفورمين روزيجليتازون؟

أخبر طبيبك بجميع الأدوية التي تتناولها لاسيما هذه الأدوية: الأدوية المضادة للسكري, الكحول, الأندروجين, اتازنفير, حمض ألفا ليبويك.

ما هي جرعات ميتفورمين روزيجليتازون وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها هي 2 ملغم من روزيجليتازون و 500 ملغم من ميتفورمين مرة إلى مرتان يوميًا حسب توجيهات الطبيب.

ما هي الأشكال الدوائية لميتفورمين روزيجليتازون؟

أقراص فموية.

كيفية استخدام ميتفورمين روزيجليتازون

يجب اتباع نظام غذائي مناسب بالإضافة لممارسة الرياضة لتحسين السيطرة على نسبة السكر في الدم.

الاعراض الجانبية لميتفورمين روزيجليتازون

• عدوى الجهاز التنفسي العلوي والإسهال.
• فقر الدم والوذمة.
• وذمة: 6% إلى 25%.
• التهابات الجهاز التنفسي العلوي: 16-20%.
• الاسهال: 12.7% إلى 14%.
• نقص سكر الدم: 12%.
• فقر الدم: 4% إلى 7%.
• تعب: 6%.
• صداع: 6%.
• التهاب الجيب: 6%.
• ألم المفاصل: 5%.
• ألم الظهر: 5%.
• عدوى فيروسية: 5%.
• وذمة وعائية: نادر.
• فشل القلب الاحتقاني.
• الموت من أسباب القلب والأوعية الدموية.
• متلازمة ستيفنز جونسون: نادر.
• حماض لاكتيكي: نادر.
• تليف الكبد: نادر.
• الحساسية المفرطة: نادر.
• السكري وذمة البقعة الصفراء.
• انصباب جنبي.
• وذمة الرئة.

تناول الأقراص مع الطعام ومتابعة الاستجابة

تناول الأقراص مع الوجبات وفقا لوصفتك؛ فالطعام يساعد على تقليل اضطرابات المعدة المرتبطة بالميتفورمين. يحدد الطبيب أو الصيدلي الجرعة المناسبة ومواعيدها، ولا تغيرها استنادا إلى قراءة واحدة مرتفعة أو منخفضة للسكر. وإذا كانت التعليمات على العبوة غير واضحة، اسأل الصيدلي قبل تناولها.

قد لا يظهر التأثير الكامل للعلاج مباشرة، لذلك لا تعتبر استمرار ارتفاع بعض القراءات في البداية سببا لمضاعفة الأقراص. سجل قراءات السكر مع مواعيد الوجبات وأي أعراض جديدة، واعرضها على الطبيب لتقييم الاستجابة. تحسن الأرقام لا يعني زوال السكري، ولا يبرر التوقف عن العلاج من نفسك.

• إذا سبب الدواء غثيانا أو انزعاجا في البطن، جرب تناوله أثناء الوجبة حسب الوصفة، وراجع الطبيب إذا استمرت الأعراض أو أثرت في قدرتك على الأكل.
• لا تضف مستحضرا آخر يحتوي على ميتفورمين أو روزيجليتازون دون مراجعة المكونات مع الصيدلي، حتى لا تتناول المادة نفسها دون قصد.

الفحوصات التي تساعد على استخدام العلاج بأمان

قبل بدء العلاج وخلال المتابعة، يحتاج الطبيب إلى تقييم وظائف الكلى؛ لأن ضعفها قد يؤدي إلى تراكم الميتفورمين وزيادة خطر مضاعفاته. القصور الكلوي الشديد يمنع استخدام هذا المكون، أما الدرجات الأخرى فتحتاج إلى قرار طبي بحسب نتائج الفحوصات. لدى كبار السن قد تتراجع كفاءة الكلى دون أعراض واضحة، ولذلك لا تكفي ملاحظة أن التبول طبيعي للاطمئنان.

تشمل المتابعة أيضا السكر التراكمي وقراءات السكر المنزلية بحسب الخطة العلاجية. وقد يطلب الطبيب فحص وظائف الكبد قبل العلاج أو عند وجود أعراض تستدعي ذلك، إلى جانب تعداد الدم وتقييم فيتامين ب عند الحاجة.

• قد يقلل الاستخدام الطويل للميتفورمين مستوى فيتامين ب اثني عشر. أخبر الطبيب إذا ظهر تنميل مستمر في اليدين أو القدمين، أو تعب غير معتاد، أو شحوب؛ فقد تتشابه هذه الأعراض مع مشكلات أخرى مرتبطة بالسكري.
• اصفرار الجلد أو العينين، والبول الداكن، وفقدان الشهية المصحوب بألم بطني يستدعي تقييما طبيا عاجلا، وليس مجرد تناول علاج للمعدة.

الجفاف والمرض الحاد والأشعة بالصبغة

عند الإصابة بقيء متكرر أو إسهال شديد أو حمى تمنعك من شرب السوائل، تواصل مع الطبيب في اليوم نفسه. الجفاف قد يضعف وظائف الكلى ويجعل استمرار الميتفورمين غير آمن، وقد يوصيك الطبيب بإيقاف العلاج مؤقتا حتى تتحسن حالتك. اطلب مسبقا خطة مكتوبة لأيام المرض، خاصة إذا كنت تعيش وحدك أو تتعرض للجفاف كثيرا.

قبل إجراء أشعة تستخدم صبغة تحتوي على اليود، أخبر فريق الأشعة بأنك تتناول هذا المستحضر. قد يلزم إيقافه مؤقتا بحسب وظائف الكلى ونوع الفحص وحالتك الصحية، ثم إعادة تقييم الكلى قبل استئنافه. لا تتخذ قرار العودة إليه بمجرد انتهاء التصوير.

ينطبق التنبيه أيضا قبل العمليات أو الإجراءات التي تستلزم الصيام أو تقليل الطعام والسوائل. أعط الطبيب قائمة أدويتك واسأله بوضوح عما تتناوله يوم الإجراء ومتى تستأنف العلاج.

علامات لا تنتظر معها موعد المتابعة

بعض الأعراض تحتاج إلى تصرف سريع، حتى لو كانت غير شائعة. لا تفترض أن التعب الشديد أو ضيق التنفس سببهما ارتفاع السكر فقط، ولا تحاول معالجة الأعراض بزيادة الأقراص.

• ضعف شديد غير معتاد مع ألم عضلي أو ألم بطني أو قيء، خصوصا إذا صاحبه تنفس سريع أو صعب أو شعور بالبرد أو دوخة، قد يشير إلى الحماض اللاكتيكي. أوقف الدواء واطلب رعاية طارئة فورا.
• زيادة سريعة وغير معتادة في الوزن، أو تورم الساقين، أو صعوبة التنفس عند الاستلقاء قد تدل على احتباس السوائل وتأثر القلب. تواصل مع الطبيب دون تأخير، واذهب للطوارئ إذا كان ضيق التنفس شديدا أو ظهر ألم في الصدر.
• تورم الوجه أو اللسان، أو صعوبة البلع والتنفس، أو طفح مع فقاعات وتقشر في الجلد يستلزم إيقاف الدواء وطلب الإسعاف.

كيف تتصرف عند انخفاض السكر؟

يزداد احتمال انخفاض السكر عند الجمع بين هذا الدواء وبعض علاجات السكري الأخرى، خصوصا الإنسولين أو الأدوية التي تحفز إفرازه. انتبه إلى التعرق والرجفة والجوع المفاجئ والخفقان والدوخة أو التشوش، ولا تقد السيارة إذا ظهرت هذه العلامات.

إذا كنت واعيا وقادرا على البلع، تناول مصدرا سريع الامتصاص للسكر مثل أقراص الجلوكوز أو عصير غير مخصص للحمية، ثم أعد فحص السكر وفقا لخطة التعامل مع الهبوط التي شرحها لك الفريق المعالج. إذا تكرر الهبوط، راجع الطبيب لتعديل الخطة بدلا من الاعتماد على تناول الحلويات باستمرار.

أما عند فقدان الوعي أو حدوث تشنجات أو عدم القدرة على البلع، فلا يعطى المصاب طعاما أو شرابا بالفم. يجب طلب الإسعاف، ويمكن لشخص مدرب إعطاء الجلوكاجون إذا كان موصوفا ومتاحا.

صحة العظام والعينين وتنظيم الحمل

يرتبط روزيجليتازون بزيادة خطر الكسور، خاصة لدى النساء. ناقش صحة العظام مع الطبيب إذا سبق أن تعرضت لكسر بعد إصابة بسيطة، أو لديك هشاشة عظام، أو تتناول أدوية تؤثر فيها. لا تبدأ مكملات أو علاجا للهشاشة من نفسك؛ فالحاجة إليها تعتمد على التقييم.

أي تشوش جديد في الرؤية أو تراجع في وضوح التفاصيل يستدعي مراجعة الطبيب وفحص العين، لأن تغير الرؤية قد ينتج عن تغير السكر أو عن مشكلة تحتاج إلى علاج مختلف. لا تنتظر فحص العين الدوري إذا ظهرت الأعراض فجأة.

قد يعيد روزيجليتازون التبويض لدى بعض النساء اللاتي لديهن اضطراب في التبويض، مما يجعل الحمل ممكنا حتى مع عدم انتظام الدورة. ناقشي وسيلة منع حمل مناسبة إذا لم تكوني تخططين للحمل. وإذا حدث حمل، تواصلي مبكرا مع الطبيب لترتيب خطة علاج ملائمة دون ترك السكر بلا علاج.

تداخلات إضافية تستحق مراجعة الصيدلي

عند صرف دواء جديد، حتى لو كان لالتهاب مؤقت أو للدهون، اذكر أنك تستخدم هذا المزيج. بعض التداخلات تغير تأثير روزيجليتازون، وأخرى تزيد احتمال تراكم الميتفورمين أو حدوث اضطراب في حموضة الدم.

• قد يزيد جيمفيبروزيل تأثير روزيجليتازون، بينما قد يقلله ريفامبين؛ وقد يحتاج الطبيب إلى متابعة السكر وتعديل العلاج.
• تحتاج أدوية مثل توبيراميت وأسيتازولاميد إلى مراجعة خاصة بسبب تأثيرها في توازن حموضة الدم.
• قد تؤثر أدوية مثل سيميتيدين ودولوتيغرافير في التخلص من الميتفورمين. لا توقفها بنفسك، لكن اطلب من الصيدلي التحقق من ملاءمة الجمع بينها.

نسيان الجرعة أو تناول أقراص أكثر من الموصوف

إذا نسيت جرعة، تناولها عند تذكرها مع الطعام ما لم يقترب موعد التالية؛ عندها تجاوز المنسية واستمر على الجدول المعتاد. لا تجمع جرعتين لتعويض ما فات. وإذا تكرر النسيان، قد يساعد ربط الدواء بوجبة ثابتة أو استخدام منبه.

عند تناول كمية زائدة أو ابتلاع طفل للأقراص، اتصل بالطوارئ أو مركز السموم فورا حتى لو لم تظهر أعراض. لا تحاول إحداث القيء، واحتفظ بالعبوة لتوضيح اسم المستحضر ومكوناته والكمية المحتملة.

حفظ الدواء في المنزل

احفظ الأقراص في عبوتها الأصلية حسب تعليمات الملصق، بعيدا عن الرطوبة والحرارة المباشرة ومتناول الأطفال. خزانة الحمام أو السيارة الحارة ليست مكانا مناسبا لحفظها. لا تشارك الدواء مع شخص آخر لديه سكري، ولا تستخدمه بعد انتهاء الصلاحية، واسأل الصيدلي عن طريقة التخلص من العبوات غير المستخدمة.