ميتوبرولول

ما هو دواء ميتوبرولول

ميتوبرولول هو محصر مستقبلات بيتا الأدرينية. يقلل ميتوبرولول من قوة ضخ القلب وكمية ضخ الدم، كما يجعل ضربات القلب أبطأ وبشكل منتظم.
يسبب استرخاء الأوعية الدموية واتساعها، مما يؤدي إلى خفض ضغط الدم.

ما هي استخدامات ميتوبرولول ؟

يُستخدم ميتوبرولول في الحالات التالية:

• الذبحة الصدرية.
• فرط ضغط الدم.
• الحد من عدم انتظام نبض القلب للمرضى بعد الإصابة بقصور القلب أو احتشاء عضلة القلب.
• تحسين البقاء على قيد الحياة.

ما هي موانع استخدام ميتوبرولول ؟

• الحساسية للأدوية مثبطات مستقبلات بيتا أخرى، مثل بروبرانولول، أتينولول.
• انخفاض ضغط الدم.
• إحصار القلب درجة 2، 3.
• قصور القلب غير المستقر.
• بطء معدل ضربات القلب أقل من 45 نبضة في الدقيقة.
• متلازمة الجيب المريضة.
• صدمة قلبية.
• ضغط الدم الانقباضي أقل من 100 ملم زئبق.
• مشاكل حادة في الدورة الدموية في شرايين الأطراف.
• الأشخاص الذين لديهم زيادة في حموضة الدم (الحماض الأيضي).
• ورم الغدة الكظرية (ورم القواتم).
• فرط الحساسية لأي من مكونات الدواء.

ما هي احتياطات استخدام ميتوبرولول ؟

يجب الأخذ بالاعتبار ما يلي عند استخدام ميتوبرولول:

• قد يسبب هذا الدواء التعب والدوخة، لذا يجب توخي الحذر عند القيام بأنشطة خطرة مثل قيادة السيارة أو تشغيل الآلات.
• يجب عدم التوقف عن تناول هذا الدواء فجأة، خاصة إذا كان لديك مرض قصور القلب.
• عند إيقاف العلاج، يجب أن يتم ذلك تدريجياً، عادة خلال 1-2 أسابيع، مع اتباع إرشادات الطبيب.
• إذا كنت ستدخل المستشفى أو ستذهب إلى طبيب الأسنان لإجراء عملية، يجب إخبار المعالج بأنك تتناول هذا الدواء، لأن ضغط الدم قد ينخفض جداً عند تناول أنواع معينة من أدوية التخدير أثناء تناول هذا الدواء.
• يستخدم بحذر مع الحالات التالية:
  • المسنين.
  • انخفاض وظيفة الكبد بشدة.
  • المرضى الذين لديهم تاريخ قصور في القلب أو ضعف في القلب.
  • إحصار القلب درجة 1.
  • الذبحة الصدرية غير المستقرة أو ذبحة برنزميتال.
  • اضطرابات الشرايين الطرفية مثل متلازمة رينود.
  • مرض السكري (قد يخفي هذا الدواء أعراض انخفاض السكر في الدم، مثل زيادة معدل ضربات القلب ورعاش).
  • فرط نشاط الغدة الدرقية (قد يخفي هذا الدواء أعراض الانسمام الدرقي).
  • تاريخ من الحساسية.
  • تاريخ الربو أو أي صعوبات في التنفس الأخرى.
  • الصدفية.
• الحمل: لا يعطى للمرأة الحامل.
• الرضاعة: يفرز بكميات قليلة مع حليب الأم، ويستخدم بحذر للمرأة المرضعة.

ما هي التداخلات الدوائية لميتوبرولول ؟

يجب إخبار الطبيب أو الصيدلاني إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• أدوية التخدير.
• بعض حاصرات قنوات الكالسيوم (مثل ديلتيازيم، فيراباميل).
• يستخدم بحذر في المرضى الذين يتلقون مثبطات CYP2D6 (على سبيل المثال، البوبروبيون، كلوربرومازين، سيميتيدين، ديفينهيدرامين، هيدروكسي كلوروكوين، فلوكستين، بارواكسيتين، بروبافينون، بروبوكسيفين، كينيدين، ريتونافير، تيربينافين، ثيوريدازين). الاستخدام المتزامن قد يزيد تركيزات البلازما من ميتوبرولول.
• الأنسولين وأدوية السكري السلفونيل يوريا لأنها قد تجعل انخفاض السكر في الدم لفترة أطول وتغطي أعراض انخفاض السكر في الدم، مثل سرعة نبضات القلب والتعرق.
• ميتوبرولول قد يزيد من مستوى أدوية الذهان (فينوثيازين) وليدوكايين.

ما هي الأشكال الدوائية لميتوبرولول ؟

أقراص ممتدة الإطلاق: 25 مغ، 50 مغ، 100 مغ، 200 مغ.

ما هي ظروف تخزين ميتوبرولول ؟

يخزن في درجة حرارة بين 15-30 درجة مئوية، بعيداً عن الضوء وعن متناول الأطفال.

كيفية استخدام ميتوبرولول

المنتجات قصيرة المفعول (immediate release):

• تناول هذا الدواء مع الطعام.
• يمكن سحق القرص وخلطه مع الطعام أو السائل.
• يتوفر سائل (معلق) إذا كنت لا تستطيع ابتلاع الحبوب.

المنتجات طويلة المفعول (extended release):

• يمكن تناوله مع أو بدون الطعام. تناوله مع الطعام إذا تسبب في اضطراب في المعدة.
• ابتلع القرص كاملاً. لا تمضغه أو تسحقه. يمكن كسر القرص للنصف ولكن ليس لجميع الأشكال.
• لا تتوقف عن تناول هذا الدواء فجأة. لتجنب الآثار الجانبية، يجب التوقف ببطء.

الاعراض الجانبية لميتوبرولول

الأعراض الجانبية الأكثر شيوعاً:

• الإمساك.
• الاكتئاب.
• الإسهال.
• الدوخة.
• جفاف الفم والعين.
• النعاس.
• التعب.
• الهلوسة.
• الدوخة.
• الغثيان.
• الأرق.
• تقلصات المعدة.
• مشاكل في الرؤية.
• القيء.
• الضعف.

تشمل الأعراض الأخرى:

• دوار 10%.
• صداع 10%.
• تعب 10%.
• اكتئاب 5%.
• إسهال 5%.
• حكة 5%.
• بطء نظم القلب 9%.
• طفح 5%.
• ضيق النفس 1-3%.
• الأطراف الباردة 1%.
• إمساك 1%.
• تخمة 1%.
• قصور القلب 1%.
• هبوط ضغط الدم 1%.
• غثيان 1%.
• انتفاخ البطن 1%.
• حرقة المعدة 1%.
• جفاف الفم 1%.
• أزيز 1%.
• تشنج قصبي 1%.
• انخفاض ممارسة التحمل.
• ظاهرة رينود.
• زيادة مستويات الدهون الثلاثية ومقاومة الأنسولين، وانخفاض البروتين الدهني عالي الكثافة HDL.
• القلق / العصبية.
• Hallusinations.
• مذل.
• التهاب الكبد.
• قيء.
• ألم المفاصل.
• العجز الجنسي.
• حاصة عكسية.
• ندرة المحببات.
• عيون جافة.
• تفاقم الصدفية.
• مرض بيروني.
• تعرق.
• تحسس ضوئي.
• اضطراب الطعم.

ماذا تفعل إذا نسيت الجرعة أو تناولت كمية زائدة؟

إذا نسيت جرعتك، تجاوز الجرعة المنسية وتناول التالية في موعدها المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات، لأن ذلك قد يؤدي إلى تباطؤ شديد في النبض أو انخفاض ضغط الدم. يساعدك ربط موعد الدواء بعادة يومية أو استخدام منبه الهاتف على تجنب النسيان.

عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، اتصل بالطوارئ أو مركز السموم فورا، حتى إن لم تظهر أعراض بعد. قد تسبب الجرعة الزائدة اضطرابا خطيرا في ضربات القلب أو صعوبة في التنفس أو فقدان الوعي. لا تحاول إحداث القيء، واحتفظ بعبوة الدواء لتقديمها للفريق الطبي.

علامات تستدعي المساعدة الطبية العاجلة

ليست كل الأعراض مناسبة للانتظار حتى الزيارة التالية. اطلب الإسعاف إذا ظهر ألم صدري جديد أو شديد، أو حدث إغماء، أو ضيق تنفس شديد، أو تورم في الوجه أو اللسان مع صعوبة البلع أو التنفس.

• تواصل مع الطبيب سريعا إذا لاحظت تورم القدمين أو زيادة غير معتادة في الوزن خلال فترة قصيرة، خاصة مع ضيق التنفس عند الاستلقاء؛ فقد تشير هذه العلامات إلى احتباس السوائل وتفاقم قصور القلب.
• إذا أصبح النبض أبطأ من المعتاد مع دوار واضح أو ضعف شديد، اطلب التقييم الطبي ولا تعدل الجرعة بنفسك.
• ظهور صفير جديد في الصدر أو تزايد صعوبة التنفس يحتاج إلى مراجعة عاجلة، حتى إذا لم تكن لديك مشكلة تنفسية معروفة.

كيف تتابع الاستجابة للعلاج في المنزل؟

قد يتحسن ضغط الدم دون أن تشعر بتغير واضح، لذلك لا تعتمد على اختفاء الصداع أو الشعور بالنشاط لتقييم العلاج. إذا طلب الطبيب قياس الضغط والنبض في المنزل، سجل القراءات مع وقت القياس وأي أعراض مصاحبة، ثم أحضر السجل إلى موعد المتابعة.

يحدد الطبيب أو الصيدلي الجرعة المناسبة، ويحدد الطبيب أيضا القراءات التي تستدعي التواصل معه بحسب حالتك. لا تأخذ جرعة إضافية بسبب قراءة مرتفعة منفردة، ولا تتجاوز جرعتك المعتادة لمجرد أنك تشعر بخير.

الرياضة أثناء تناول ميتوبرولول

قد تلاحظ أن نبضك لا يرتفع أثناء المشي أو التمرين كما كان سابقا. هذا متوقع مع حاصرات بيتا، ولذلك قد لا تناسبك أهداف النبض المعتادة في الساعات الرياضية. ناقش شدة النشاط المناسبة مع طبيبك، خاصة بعد مشكلة قلبية حديثة.

توقف عن المجهود واطلب المساعدة إذا ظهر ألم بالصدر أو دوار شديد أو ضيق تنفس غير معتاد. لا تحاول زيادة شدة التمرين فقط للوصول إلى رقم معين على الساعة.

قبل شراء دواء دون وصفة أو تبديل العبوة

عند شراء علاج للزكام أو مسكن لألم الأسنان، أخبر الصيدلي بأنك تستخدم ميتوبرولول. بعض مزيلات الاحتقان قد ترفع ضغط الدم، كما أن الاستخدام المتكرر لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مثل إيبوبروفين، قد يضعف التحكم بالضغط ويزيد احتباس السوائل.

إذا اختلف شكل العبوة أو اسم المستحضر عند تجديد الوصفة، تحقق من الصيدلي أن نوع الإطلاق مطابق لما وصفه الطبيب. مستحضرات ميتوبرولول ليست قابلة للتبديل تلقائيا بالطريقة نفسها، ولا يكفي تشابه اسم المادة الفعالة لتحديد جدول تناولها.