ميتوبرولول

ما هو دواء ميتوبرولول

ميتوبرولول هو محصر لمستقبلات بيتا الأدرينية.

يعمل ميتوبرولول على تقليل قوة ضخ القلب وكمية الدم التي يتم ضخها، مما يجعل ضربات القلب أبطأ وبشكل منتظم.

كما يسبب استرخاء الأوعية الدموية واتساعها، مما يؤدي إلى خفض ضغط الدم.

ما هي استخدامات ميتوبرولول ؟

يستخدم ميتوبرولول في الحالات التالية:

• الذبحة الصدرية.
• فرط ضغط الدم.
• الحد من عدم انتظام نبض القلب للمرضى بعد الإصابة بقصور القلب أو احتشاء عضلة القلب.
• تحسين البقاء على قيد الحياة.

ما هي موانع استخدام ميتوبرولول ؟

• الحساسية للأدوية المثبطة لمستقبلات بيتا الأخرى، مثل بروبرانولول وأتينولول.
• انخفاض ضغط الدم.
• إحصار القلب من الدرجة الثانية أو الثالثة.
• قصور القلب غير المستقر.
• بطء معدل ضربات القلب (أقل من 45 نبضة في الدقيقة).
• متلازمة الجيب المريضة.
• صدمة قلبية.
• ضغط الدم الانقباضي أقل من 100 ملم زئبق.
• مشاكل حادة في الدورة الدموية في شرايين الأطراف.
• الأشخاص الذين لديهم زيادة في حموضة الدم (الحماض الأيضي).
• ورم الغدة الكظرية (ورم القواتم).
• فرط الحساسية لأي من مكونات الدواء.

ما هي احتياطات استخدام ميتوبرولول ؟

يجب الأخذ بالاعتبار الاحتياطات التالية عند استخدام ميتوبرولول:

• قد يسبب هذا الدواء التعب والدوخة، لذا يجب توخي الحذر عند القيام بأنشطة خطرة مثل قيادة السيارة أو تشغيل الآلات.
• يجب عدم التوقف عن تناول هذا الدواء فجأة، خاصة إذا كنت تعاني من قصور في القلب.
• عند إيقاف العلاج، يجب أن يتم ذلك تدريجياً، عادةً خلال أسبوع إلى أسبوعين، ووفقًا لإرشادات الطبيب.
• أخبر الطبيب أو طبيب الأسنان بأنك تتناول هذا الدواء إذا كنت ستخضع لعملية جراحية، لأن ضغط الدم قد ينخفض جدًا عند تناول بعض أدوية التخدير أثناء تناول هذا الدواء.

يستخدم هذا الدواء بحذر في الحالات التالية:

• المسنين.
• انخفاض وظائف الكبد بشدة.
• المرضى الذين لديهم تاريخ من قصور القلب أو ضعف في القلب.
• إحصار القلب من الدرجة الأولى.
• الذبحة الصدرية غير المستقرة أو ذبحة برنزميتال.
• اضطرابات الشرايين الطرفية مثل متلازمة رينود.
• مرض السكري (قد يخفي هذا الدواء أعراض انخفاض السكر في الدم، مثل زيادة معدل ضربات القلب والرعاش).
• فرط نشاط الغدة الدرقية (قد يخفي هذا الدواء أعراض الانسمام الدرقي).
• تاريخ من الحساسية.
• تاريخ من الربو أو أي صعوبات أخرى في التنفس.
• الصدفية.
• الحمل: لا يعطى للمرأة الحامل.
• الرضاعة: يفرز بكميات قليلة في حليب الأم، لذا يجب استخدامه بحذر للمرأة المرضعة.

ما هي التداخلات الدوائية لميتوبرولول ؟

يجب إخبار الطبيب أو الصيدلاني إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• أدوية التخدير.
• بعض حاصرات قنوات الكالسيوم (مثل ديلتيازيم، فيراباميل).
• يستخدم بحذر في المرضى الذين يتلقون مثبطات CYP2D6 (مثل بوبروبيون، كلوربرومازين، سيميتيدين، ديفينهيدرامين، هيدروكسي كلوروكوين، فلوكستين، بارواكسيتين، بروبافينون، بروبوكسيفين، كينيدين، ريتونافير، تيربينافين، ثيوريدازين)؛ الاستخدام المتزامن قد يزيد من تركيزات البلازما من ميتوبرولول.
• الأنسولين وأدوية السكري السلفونيل يوريا لأنها قد تجعل انخفاض السكر في الدم لفترة أطول وتغطي أعراض انخفاض السكر في الدم، مثل سرعة نبضات القلب والتعرق.
• ميتوبرولول قد يزيد من مستوى أدوية الذهان (فينوثيازين) والليدوكايين.

ما هي الأشكال الدوائية لميتوبرولول ؟

يتوفر ميتوبرولول بالأشكال الدوائية التالية:

أقراص ممتدة الإطلاق: 25 ملغ، 50 ملغ، 100 ملغ، 200 ملغ.

ما هي ظروف تخزين ميتوبرولول ؟

يخزن في درجة حرارة بين 15-30 درجة مئوية، بعيدًا عن الضوء وعن متناول الأطفال.

كيفية استخدام ميتوبرولول

المنتجات قصيرة المفعول (immediate release):

• تناول هذا الدواء مع الطعام.
• يمكن سحق القرص وخلطه مع الطعام أو السائل.
• يتوفر سائل (معلق) إذا كنت لا تستطيع ابتلاع الحبوب.

المنتجات طويلة المفعول (extended release):

• يمكن تناوله مع أو بدون الطعام.
• تناوله مع الطعام إذا تسبب في اضطراب في المعدة.
• ابتلع القرص كاملاً. لا تمضغه أو تسحقه.
• يمكن كسر القرص إلى النصف ولكن ليس لكل الأشكال.
• لا تتوقف عن تناول هذا الدواء فجأة. لتجنب الآثار الجانبية، يجب إيقافه ببطء.

الاعراض الجانبية لميتوبرولول

الأعراض الجانبية الأكثر شيوعا:

• الإمساك.
• الاكتئاب.
• الإسهال.
• الدوخة.
• جفاف الفم والعين.
• النعاس.
• التعب.
• الهلوسة.
• الدوخة.
• الغثيان.
• الأرق.
• تقلصات المعدة.
• مشاكل في الرؤية.
• القيء.
• الضعف.

• دوار: 10%.
• صداع: 10%.
• تعب: 10%.
• اكتئاب: 5%.
• إسهال: 5%.
• حكة: 5%.
• بطء نظم القلب: 9%.
• طفح: 5%.
• ضيق النفس: 1-3%.
• الأطراف الباردة: 1%.
• إمساك: 1%.
• تخمة: 1%.
• قصور القلب: 1%.
• هبوط ضغط الدم: 1%.
• غثيان: 1%.
• انتفاخ البطن: 1%.
• حرقة المعدة: 1%.
• جفاف الفم: 1%.
• أزيز: 1%.
• تشنج قصبي: 1%.

أعراض أخرى:

• انخفاض ممارسة التحمل.
• ظاهرة رينود.
• زيادة مستويات الدهون الثلاثية ومقاومة الأنسولين، وانخفاض البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL).
• القلق / العصبية.
• هلوسة.
• مذل.
• التهاب الكبد.
• قيء.
• ألم المفاصل.
• العجز الجنسي.
• ثعلبة عكسية.
• ندرة المحببات.
• عيون جافة.
• تفاقم الصدفية.
• مرض بيروني.
• تعرق.
• تحسس ضوئي.
• اضطراب الطعم.

ماذا تفعل إذا نسيت الجرعة؟

إذا نسيت تناول ميتوبرولول، تجاوز الجرعة المنسية وتناول الجرعة التالية في موعدها المعتاد. لا تتناول جرعتين معا لتعويض ما فاتك، لأن ذلك قد يسبب بطئا شديدا في النبض أو انخفاضا في ضغط الدم.

قد يساعدك ربط موعد الدواء بعادة يومية ثابتة أو استخدام منبه الهاتف. وإذا تكرر النسيان، تحدث مع الصيدلي ليساعدك في تنظيم المواعيد بما يناسب المستحضر الموصوف لك؛ فالجرعة وجدول تناولها يحددهما الطبيب أو الصيدلي.

التصرف عند تناول جرعة زائدة

تناول كمية أكبر من الموصوفة يستدعي الاتصال بالطوارئ أو مركز السموم فورا، حتى لو لم تظهر أعراض بعد. لا تحاول إحداث القيء، ولا تقد السيارة بنفسك إلى المستشفى. احتفظ بعبوة الدواء وأخبر الفريق الطبي بوقت تناوله والكمية المحتملة وأي أدوية أخرى أخذتها.

• قد تظهر دوخة شديدة أو إغماء أو ضعف واضح مع بطء النبض.
• صعوبة التنفس أو اضطراب الوعي من علامات الخطر التي تحتاج إلى إسعاف عاجل.

متى تحتاج إلى مراجعة عاجلة؟

بعض الأعراض لا يناسبها الانتظار حتى الزيارة الدورية. اطلب الإسعاف عند حدوث ألم صدري جديد أو شديد، أو إغماء، أو صعوبة شديدة في التنفس، أو تورم الوجه أو اللسان مع صعوبة البلع.

تواصل مع الطبيب سريعا إذا لاحظت تورم القدمين، أو زيادة غير معتادة في الوزن، أو ضيقا في التنفس عند الاستلقاء. هذه التغيرات قد تشير إلى احتباس السوائل أو تفاقم مشكلة في القلب، وتحتاج إلى تقييم بدلا من تعديل العلاج بنفسك.

كيف تتابع استجابتك للعلاج في المنزل؟

قد يتحسن ضغط الدم دون أن تشعر بتغير واضح، لذلك لا تعتمد على اختفاء الصداع أو شعورك بالنشاط للحكم على نجاح العلاج. إذا طلب الطبيب متابعة الضغط والنبض، سجل القراءات مع وقت القياس وأي أعراض مصاحبة، وخذ السجل معك في الزيارة التالية.

• اطلب من الطبيب تحديد القراءات التي تستدعي الاتصال به؛ فالحدود المناسبة تختلف بحسب حالتك.
• لا تأخذ جرعة إضافية بسبب قراءة مرتفعة منفردة، ولا تتجاوز جرعتك اعتمادا على قراءة منخفضة دون خطة واضحة من الطبيب.
• أثناء المشي أو التمارين، قد لا يرتفع النبض كما كان قبل العلاج. ناقش شدة النشاط المناسبة بدلا من الاعتماد وحده على هدف النبض في الساعة الرياضية.

قبل شراء دواء للزكام أو الألم

أخبر الصيدلي بعلاجك قبل اختيار مستحضر دون وصفة. بعض مزيلات احتقان الأنف، مثل السودوإيفيدرين، قد ترفع ضغط الدم. كما أن الاستخدام المتكرر لمسكنات مثل الإيبوبروفين أو النابروكسين قد يضعف التحكم بالضغط ويزيد مشكلات الكلى لدى بعض المرضى.

اذكر أيضا قطرات العين التي تستخدمها؛ فبعض قطرات الجلوكوما المحتوية على تيمولول قد تضيف إلى تأثير ميتوبرولول في إبطاء القلب. ولا تفترض أن القطرة لا تؤثر خارج العين.