ميتوزانترون

ما هو دواء ميتوزانترون

يتفاعل مع الحمض النووي في الخلية، مما يعطل عمل الخلية ويقتلها.

ما هي استخدامات ميتوزانترون؟

يستخدم في علاج:

• الابيضاض اللالمفاوي الحاد (الابيضاض النقوي الحاد، وابيضاض سلائف النقويات الحاد، وابيضاض الوحيدات الحاد، وابيضاض الدم الاحمراري).
• سرطان البروستات (سرطان الموثة)، في المراحل المتقدمة والمقاوم للعلاج الهرموني.
• التصلب المتعدد.

ما هي موانع استخدام ميتوزانترون؟

يمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للدواء أو لأي جزء من مكوناته.

ما هي احتياطات استخدام ميتوزانترون؟

تعتمد الجرعات على الورم السرطاني وخطة العلاج المستخدمة.

فئة السلامة أثناء الحمل: "دال"؛ لا ينصح باستخدام العلاج خلال فترة الحمل إذ من الممكن أن يلحق الضرر بالجنين، ويجب تجنب حدوث حمل خلال فترة العلاج.

الرضاعة: من غير المعروف ما إذا كان الدواء يفرز في حليب الأم في حالة المرضع، ولكن بسبب آثاره الضارة على جسم الإنسان، ينبغي تجنب عملية الرضاعة خلال فترة العلاج.

لم تثبت فعالية أو سلامة العلاج في الأطفال دون سن 12 سنة.

قد يسبب العلاج تلون إفرازات الجسم (اللعاب أو الدموع أو البول) باللون الأخضر المزرق.

السمية القلبية: قد يؤثر العلاج سلبيا على عضلة القلب ووظائفها، خاصة مع ازدياد الجرعة التراكمية (مجموع الكميات التي تلقاها المريض من الميتوزانترون طوال حياته). يجب عمل تخطيط قلب كهربائي ومخطط صدى القلب بشكل دوري لملاحظة أي اعتلال في نشاط عضلة القلب.

خطر التسرب: يسبب العلاج في حال تسربه إلى خارج الوريد، تهيجا وألما موضعيا أو التهاب وريدي.

قد يتسبب العلاج في ظهور سرطانات الدم الثانوية، خاصة عند استخدامه بالاقتران مع أدوية أخرى مضادة للأورام أو مع العلاج الإشعاعي.

قد يسبب العلاج خلل أو اعتلالات في الكبد؛ لذا يجب استعماله بحذر في المرضى المصابين بأمراض الكبد وقياس وظائف الكبد بشكل دوري أو تعديل الجرعة إن لزمت الحالة. إذا كان مستوى البيليروبين في الدم أكثر من 5 مغ / ديسيلتر، فلا يعطى العلاج.

قد يسبب العلاج متلازمة تحلل الورم السرطاني؛ والتي تسبب ارتفاع نسبة اليوريا في الدم، يفضل وقاية المريض لحصول مثل هذه الأعراض بإعطائه كميات كافية من السوائل والألوبيورينول.

قد يتسبب العلاج في تثبيط شديد في نخاع العظم قد يتمثل في فقر دم أو هبوط في المناعة أو نقص في صفائح الدم؛ لذا يجب مراقبة المريض وعمل فحوصات للدم بشكل دوري.

ما هي التداخلات الدوائية لميتوزانترون؟

السيكلوسبورين: قد يزيد من تراكيز الميتوزانترون في البلازما مما يزيد من مخاطر ردود الفعل السلبية.

الديجوكسين: يقلل العلاج من امتصاص الديجوكسين وبالتالي على فعاليته.

الفينيتوين: يقلل الفينيتوين من تركيز الميتوزانترون في الدم مما يقلل من فعاليته، ويقلل الميتوزانترون من امتصاص الفينيتوين من الأمعاء وعلى تركيزه في الدم مما يزيد من خطر حصول نوبات الصرع.

اللقاحات الحية: حالة انخفاض مناعة الجسم التي يسببها العلاج تزيد من الاعراض الجانبية للقاح، وقد يسبب تحوله إلى التهاب.

الباليمفيرمن: يزيد الباليفيرمين من سمية الميتوزانترون بنسبة كبيرة، يجب تجنب تناول الباليمفيرمن خلال الفترة التالية: قبل جرعة الميتوزانترون ب 24 ساعة، وخلال فترة تناول الجرعة، وبعد انتهاء الجرعة ب 24 ساعة.

التراستوزوماب: قد يزيد من سمية الميتوزانترون على المناعة، خاصة الخلايا العدلية.

ما هي الأشكال الدوائية لميتوزانترون؟

يتوفر العلاج على صورة محلول مركز للحقن الوريدي بتركيز 2 مغ / مل.

ما هي ظروف تخزين ميتوزانترون؟

تخزن القوارير الغير مفتوحة في درجة حرارة الغرفة، بين 15 و 25 درجة مئوية، بعد فتحها واستخدامها، يمكن تخزين الكمية المتبقية (الغير مخففة) لمدة تصل إلى 7 أيام في درجة حرارة الغرفة أو يمكن أن تحفظ مبردة لمدة تصل إلى 14 يوما.

الاعراض الجانبية لميتوزانترون

من الأعراض الجانبية للعلاج:

• وذمة.
• اضطراب النظم.
• حمى، ألم، التعب أو التوعك، الصداع.
• ثعلبة، حبرات أو كدمات.
• اضطرابات في الدورة الشهرية، انقطاع الطمث.
• ارتفاع السكر في الدم.
• التهاب البلعوم / التهاب الحلق، التهاب الأنف، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الملتحمة، عدم وضوح الرؤية.
• غثيان، قيء، إسهال، التهاب الغشاء المخاطي في الفم، فقدان الشهية، فقدان الوزن، الإمساك، نزيف معوي أو معدي، ألم في البطن.
• التهابات المسالك البولية.
• انخفاض كريات الدم البيضاء أو الخلايا الليمفية (انخفاض مناعة الجسم)، انخفاض الهيموغلوبين (فقر دم)، انخفاض الصفائح (نزف أو ظهور كدمات على الجلد).
• ضعف في العضلات.
• عدوى الجهاز التنفسي العلوي، التهاب الحلق، ضيق في النفس، سعال.
• عدوى، انتان، عدوى فطرية.

غثيان 55%.

عدوى الجهاز التنفسي العلوي 51%.

تساقط الشعر 38%.

التهاب المسالك البولية 29%.

انقطاع الدورة الشهرية 28%.

الاسهال 25%.

التهاب الفم 15%.

امساك 14%.

صداع 6%.

ألم الظهر 6%.

انخفضت انخفاض طرد البطين الأيسر تلف لعضلة القلب كبت نقي العظام الكبد غير طبيعي LFT.

كيف تستعد لجلسة الحقن؟

يعطى ميتوزانترون داخل الوريد في منشأة صحية وتحت إشراف فريق متمرس بالعلاج، وليس دواء للحقن الذاتي في المنزل. يحدد الطبيب الجرعة وجدول الجلسات بحسب المرض ونتائج الفحوصات والعلاجات الأخرى المصاحبة.

قبل الذهاب إلى الجلسة، جهز قائمة بكل ما تتناوله، بما في ذلك المسكنات والمكملات والأعشاب. أخبر الفريق إذا أصبت حديثا بعدوى، أو بدأت مضادا حيويا، أو تلقيت علاجا سابقا للسرطان في مستشفى آخر؛ فهذه التفاصيل قد تغير قرار إعطاء العلاج في موعده.

• ارتد ملابس تسهل الوصول إلى الذراع، واسأل عن إمكانية اصطحاب مرافق إذا كان التعب يعيق عودتك إلى المنزل.
• أبلغ الممرض فورا عند الشعور بحرقة أو ألم أو ظهور تورم حول موضع الإبرة، ولا تنتظر انتهاء الحقن.
• لا يلزم افتراض ضرورة الصيام؛ اتبع تعليمات مركز العلاج بشأن الطعام والشراب.

خطوات عملية لتخفيف مشكلات الأكل والفم

إذا أصبحت رائحة الطعام تثير الغثيان، جرب وجبات صغيرة وأطعمة بسيطة أو باردة بحسب قدرتك على التحمل. تناول مضاد الغثيان بالطريقة التي وصفها الطبيب، واتصل بالفريق إذا استمر القيء أو لم تستطع الاحتفاظ بالسوائل.

اعتن بفمك بفرشاة ناعمة، وتجنب غسولات الفم المحتوية على الكحول والأطعمة الحارة أو الحمضية عند وجود تقرحات. الألم الذي يمنعك من الأكل أو الشرب يحتاج إلى علاج، وليس شيئا عليك احتماله حتى الجلسة التالية.

• وزع السوائل على اليوم، مع الالتزام بأي تقييد للسوائل أوصى به الطبيب بسبب حالة القلب أو الكلى.
• لا تبدأ دواء للإسهال أو الإمساك من نفسك، خصوصا إذا صاحبه ألم شديد في البطن أو حمى.

كيف تقلل خطر العدوى والنزيف في المنزل؟

خلال العلاج، قد تكون عدوى بسيطة أكثر خطورة مما اعتدت عليه. اغسل يديك بانتظام، وابتعد عن المخالطة القريبة للمصابين بعدوى، واهتم بطهي الطعام جيدا وغسل الخضراوات والفواكه.

استخدم أدوات حلاقة تقلل احتمال الجروح، وتجنب الأنشطة التي تعرضك للصدمات إذا كانت الصفائح منخفضة. وقبل خلع سن أو أي إجراء طبي، أخبر مقدم الرعاية بأنك تتلقى هذا العلاج.

• استشر الفريق قبل تناول الأسبرين أو الإيبوبروفين، لأنهما قد يزيدان خطر النزيف في بعض الحالات.
• إذا ظهرت حمى أو قشعريرة، اتصل بفريق العلاج فورا قبل محاولة إخفائها بخافض حرارة.

أعراض تستدعي الاتصال العاجل أو الطوارئ

اطلب الطوارئ عند صعوبة التنفس المفاجئة، أو تورم الوجه أو الحلق، أو ألم الصدر، أو الإغماء. ولا تؤجل طلب المساعدة عند نزيف لا يتوقف، أو قيء دموي، أو براز أسود.

تواصل سريعا مع الطبيب عند ضيق نفس جديد، أو تورم متزايد بالساقين، أو خفقان مستمر، حتى لو انتهى العلاج منذ فترة. فقد تظهر بعض مشكلات القلب بعد انتهاء الجلسات، ولذلك تبقى المتابعة ضرورية.

إذا فاتتك الجلسة أو حدث خطأ في إعطاء العلاج

إذا تعذر حضورك، اتصل بمركز العلاج لإعادة ترتيب الموعد. لا تحاول تعويض الجلسة أو تغيير الفاصل بين الجلسات بنفسك، فقد يحتاج الطبيب إلى مراجعة تحاليلك أولا.

عند الاشتباه في إعطاء كمية غير المقررة أو تكرار الجلسة بالخطأ، أبلغ الفريق الطبي فورا حتى إن لم تظهر أعراض. التعامل مع الجرعة الزائدة يحتاج إلى تقييم ومراقبة طبية، ولا يوجد إجراء منزلي يغني عنهما.