ميتوزانترون

ما هو دواء ميتوزانترون

يتفاعل مع الحمض النووي في الخلية، مما يعطل عمل الخلية ويقتلها.

ما هي استخدامات ميتوزانترون؟

يستخدم في علاج:

• الابيضاض اللالمفاوي الحاد (الابيضاض النقوي الحاد، وابيضاض سلائف النقويات الحاد، وابيضاض الوحيدات الحاد، وابيضاض الدم الاحمراري).
• سرطان البروستات (سرطان الموثة) في المراحل المتقدمة والمقاوم للعلاج الهرموني.
• التصلب المتعدد.

ما هي موانع استخدام ميتوزانترون؟

يمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للدواء أو لأي جزء من مكوناته.

ما هي احتياطات استخدام ميتوزانترون؟

تعتمد الجرعات على الورم السرطاني وخطة العلاج المستخدمة.

فئة السلامة أثناء الحمل: "دال"؛ لا ينصح باستخدام العلاج خلال فترة الحمل، إذ من الممكن أن يلحق الضرر بالجنين، ويجب تجنب حدوث حمل خلال فترة العلاج.

الرضاعة: من غير المعروف ما إذا كان الدواء يفرز في حليب الأم في حالة المرضع، ولكن بسبب آثاره الضارة على جسم الإنسان، ينبغي تجنب عملية الرضاعة خلال فترة العلاج.

لم تثبت فعالية أو سلامة العلاج في الأطفال دون سن 12 سنة.

قد يسبب العلاج تلون إفرازات الجسم (اللعاب أو الدموع أو البول) باللون الأخضر المزرق.

السمية القلبية: قد يؤثر العلاج سلبًا على عضلة القلب ووظائفها، خاصة مع ازدياد الجرعة التراكمية (مجموع الكميات التي تلقاها المريض من الميتوزانترون طوال حياته). يجب عمل تخطيط قلب كهربائي ومخطط صدى القلب بشكل دوري لملاحظة أي اعتلال في نشاط عضلة القلب.

خطر التسرب: يسبب العلاج في حال تسربه إلى خارج الوريد، تهيجًا وألمًا موضعيًا أو التهاب وريدي.

قد يتسبب العلاج في ظهور سرطانات الدم الثانوية، خاصة عند استخدامه بالاقتران مع أدوية أخرى مضادة للأورام أو مع العلاج الإشعاعي.

قد يسبب العلاج خللًا أو اعتلالات في الكبد؛ لذا يجب استعماله بحذر في المرضى المصابين بأمراض الكبد وقياس وظائف الكبد بشكل دوري أو تعديل الجرعة إن لزمت الحالة. إذا كان مستوى البيليروبين في الدم أكثر من 5 مغ / ديسيلتر، فلا يعطى العلاج.

قد يسبب العلاج متلازمة تحلل الورم السرطاني؛ والتي تسبب ارتفاع نسبة اليوريا في الدم، يفضل وقاية المريض لحصول مثل هذه الأعراض بإعطائه كميات كافية من السوائل والألوبيورينول.

قد يتسبب العلاج في تثبيط شديد في نخاع العظم قد يتمثل في فقر دم أو هبوط في المناعة أو نقص في صفائح الدم؛ لذا يجب مراقبة المريض وعمل فحوصات للدم بشكل دوري.

ما هي التداخلات الدوائية لميتوزانترون؟

السيكلوسبورين: قد يزيد من تراكيز الميتوزانترون في البلازما مما يزيد من مخاطر ردود الفعل السلبية.

الديجوكسين: يقلل العلاج من امتصاص الديجوكسين وبالتالي على فعاليته.

الفينيتوين: يقلل الفينيتوين من تركيز الميتوزانترون في الدم مما يقلل من فعاليته، ويقلل الميتوزانترون من امتصاص الفينيتوين من الأمعاء وعلى تركيزه في الدم مما يزيد من خطر حصول نوبات الصرع.

اللقاحات الحية: حالة انخفاض مناعة الجسم التي يسببها العلاج تزيد من الاعراض الجانبية للقاح، وقد يسبب تحوله إلى التهاب.

الباليمفيرمن: يزيد الباليفيرمين من سمية الميتوزانترون بنسبة كبيرة، يجب تجنب تناول الباليمفيرمن خلال الفترة التالية: قبل جرعة الميتوزانترون ب 24 ساعة، وخلال فترة تناول الجرعة، وبعد انتهاء الجرعة ب 24 ساعة.

التراستوزوماب: قد يزيد من سمية الميتوزانترون على المناعة، خاصة الخلايا العدلية.

ما هي الأشكال الدوائية لميتوزانترون؟

يتوفر العلاج على صورة محلول مركز للحقن الوريدي بتركيز 2 مغ / مل.

ما هي ظروف تخزين ميتوزانترون؟

تخزن القوارير غير المفتوحة في درجة حرارة الغرفة، بين 15 و 25 درجة مئوية. بعد فتحها واستخدامها، يمكن تخزين الكمية المتبقية (الغير مخففة) لمدة تصل إلى 7 أيام في درجة حرارة الغرفة أو يمكن أن تحفظ مبردة لمدة تصل إلى 14 يومًا.

الاعراض الجانبية لميتوزانترون

من الأعراض الجانبية للعلاج:

• وذمة.
• اضطراب النظم.
• حمى، ألم، التعب أو التوعك، الصداع.
• ثعلبة، حبرات أو كدمات.
• اضطرابات في الدورة الشهرية، انقطاع الطمث.
• ارتفاع السكر في الدم.
• التهاب البلعوم / التهاب الحلق، التهاب الأنف، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الملتحمة، عدم وضوح الرؤية.
• غثيان، قيء، إسهال، التهاب الغشاء المخاطي في الفم، فقدان الشهية، فقدان الوزن، الإمساك، نزيف معوي أو معدي، ألم في البطن.
• التهابات المسالك البولية.
• انخفاض كريات الدم البيضاء أو الخلايا الليمفية (انخفاض مناعة الجسم)، انخفاض الهيموغلوبين (فقر دم)، انخفاض الصفائح (نزف أو ظهور كدمات على الجلد).
• ضعف في العضلات.
• عدوى الجهاز التنفسي العلوي، التهاب الحلق، ضيق في النفس، سعال.
• عدوى، انتان، عدوى فطرية.

غثيان 55%. عدوى الجهاز التنفسي العلوي 51%. تساقط الشعر 38%. التهاب المسالك البولية 29%. انقطاع الدورة الشهرية 28%. الاسهال 25%. التهاب الفم 15%. امساك 14%. صداع 6%. الم الظهر 6%. انخفضت انخفاض طرد البطين الأيسر تلف لعضلة القلب كبت نقي العظام الكبد غير طبيعي LFT.

كيف تتلقى العلاج في المستشفى؟

يعطى ميتوزانترون داخل الوريد بواسطة فريق مدرب على التعامل مع أدوية علاج الأورام، ولا يستخدم للحقن المنزلي أو للحقن في العضلات أو تحت الجلد. يحدد الطبيب الجرعة ومواعيد الجلسات بحسب الحالة ونتائج الفحوصات والعلاجات المصاحبة.

أثناء التسريب، أخبر الممرض فورا إذا شعرت بحرقة أو لسع أو لاحظت تورما حول الإبرة، حتى لو كان الألم بسيطا. لا تحاول تعديل الإبرة بنفسك أو تنتظر انتهاء الجلسة للإبلاغ عن ذلك.

علامات تستدعي الاتصال العاجل بالفريق المعالج

لا تنتظر موعد الزيارة التالية إذا ظهرت أعراض قد تشير إلى عدوى أو نزيف. احتفظ برقم وحدة العلاج في هاتفك، واسأل مسبقا عن وسيلة التواصل خارج ساعات العمل.

• حمى أو قشعريرة أو التهاب حلق جديد أو حرقة عند التبول: اتصل بالفريق فورا، ولا تكتف بتناول خافض حرارة وإخفاء الأعراض.
• نزيف لا يتوقف، أو براز أسود، أو قيء دموي، أو ظهور كدمات كثيرة دون سبب واضح.
• ضيق نفس جديد، أو تورم القدمين، أو خفقان ملحوظ: تحتاج هذه الأعراض إلى تقييم سريع، حتى إذا ظهرت بعد انتهاء العلاج.
• ألم شديد في الصدر أو صعوبة شديدة في التنفس أو تورم الوجه واللسان: اطلب الإسعاف فورا.

العناية بالفم والطعام خلال فترة العلاج

قد تجعل حساسية الفم تناول الطعام مزعجا. استخدم فرشاة أسنان ناعمة، وتجنب غسول الفم المحتوي على الكحول والأطعمة الحارة أو الحمضية إذا كانت تسبب ألما. الأطعمة اللينة مثل الحساء الفاتر قد تكون أسهل من الأطعمة الجافة والخشنة.

للتعامل مع الغثيان، جرب وجبات صغيرة موزعة على اليوم، وخذ دواء الغثيان الموصوف وفق تعليمات الفريق. إذا منعك القيء أو ألم الفم من شرب السوائل، فاتصل بالطبيب لتجنب الجفاف. اتبع كمية السوائل التي يوصي بها إذا كانت لديك مشكلة في القلب أو الكلى.

خطوات يومية لتقليل العدوى والنزيف

خلال انخفاض خلايا الدم، يمكن لعادات بسيطة أن تقلل المخاطر دون أن تعزل نفسك تماما عن حياتك اليومية.

• اغسل يديك بانتظام، وابتعد عن المخالطة القريبة لمن لديهم أعراض عدوى.
• اعتن بسلامة الطعام، واغسل الخضروات والفواكه جيدا وتجنب اللحوم والبيض غير المطهوين جيدا.
• استشر الفريق قبل تناول الأسبرين أو الإيبوبروفين أو المكملات العشبية، فقد تزيد بعض هذه المنتجات خطر النزيف. لا توقف دواء موصوفا من تلقاء نفسك.
• أبلغ طبيب الأسنان بأنك تتلقى العلاج قبل أي خلع أو إجراء قد يسبب نزفا.

الخصوبة ومنع الحمل والرضاعة: معلومات عملية

إذا كنت تخطط للإنجاب مستقبلا، ناقش خيارات حفظ الخصوبة قبل بدء العلاج؛ فقد تتأثر القدرة الإنجابية. انقطاع الدورة الشهرية لا يعني استحالة الحمل، لذلك يجب الاتفاق مع الطبيب على وسيلة مناسبة لمنعه ومدة الاستمرار بها بعد آخر جلسة. وقد يلزم إجراء اختبار حمل قبل الجرعات.

الميتوزانترون يفرز في حليب الأم، لذلك لا ترضعي أثناء العلاج. لا تستأنفي الرضاعة بعد انتهاء الجلسات من تلقاء نفسك؛ اسألي الطبيب عن التوقيت الآمن بحسب خطة العلاج والأدوية المصاحبة.

إذا فاتتك جلسة العلاج

اتصل بوحدة العلاج لترتيب موعد بديل، ولا تحاول تعويض الجلسة أو تغيير الجدول بنفسك. أحيانا يؤجل الطبيب الجلسة حتى تتحسن نتائج الدم أو تزول عدوى، وهذا إجراء لحمايتك وليس دليلا على فشل العلاج.

احتفظ بسجل للعلاجات السابقة وخطابات المستشفى، وشاركه مع أي طبيب جديد، حتى بعد انتهاء العلاج؛ فبعض المتابعات تظل ضرورية على المدى الطويل.