ميتوزانترون

ما هو دواء ميتوزانترون

يتفاعل مع الحمض النووي في الخلية، مما يعطل عمل الخلية ويقتلها.

ما هي استخدامات ميتوزانترون؟

يستخدم في علاج:

• الابيضاض اللالمفاوي الحاد (الابيضاض النقوي الحاد، وابيضاض سلائف النقويات الحاد، وابيضاض الوحيدات الحاد، وابيضاض الدم الاحمراري).
• سرطان البروستات (سرطان الموثة) في المراحل المتقدمة والمقاومة للعلاج الهرموني.
• التصلب المتعدد.

ما هي موانع استخدام ميتوزانترون؟

يمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للدواء أو لأي جزء من مكوناته.

ما هي احتياطات استخدام ميتوزانترون؟

تعتمد الجرعات على الورم السرطاني وخطة العلاج المستخدمة.

فئة السلامة أثناء الحمل: "دال"؛ لا ينصح باستخدام العلاج خلال فترة الحمل إذ من الممكن أن يلحق الضرر بالجنين، ويجب تجنب حدوث حمل خلال فترة العلاج.

الرضاعة: من غير المعروف ما إذا كان الدواء يفرز في حليب الأم في حالة المرضع، ولكن بسبب آثاره الضارة على جسم الإنسان، ينبغي تجنب عملية الرضاعة خلال فترة العلاج.

لم تثبت فعالية أو سلامة العلاج في الأطفال دون سن 12 سنة.

قد يسبب العلاج تلون إفرازات الجسم (اللعاب أو الدموع أو البول) باللون الأخضر المزرق.

السمية القلبية: قد يؤثر العلاج سلبيا على عضلة القلب ووظائفها، خاصة مع ازدياد الجرعة التراكمية (مجموع الكميات التي تلقاها المريض من الميتوزانترون طوال حياته). يجب عمل تخطيط قلب كهربائي ومخطط صدى القلب بشكل دوري لملاحظة أي إعتلال في نشاط عضلة القلب.

خطر التسرب: يسبب العلاج في حال تسربه إلى خارج الوريد، تهيجا وألما موضعيا أو التهاب وريدي.

قد يتسبب العلاج في ظهور سرطانات الدم الثانوية، خاصة عند استخدامه بالاقتران مع أدوية أخرى مضادة للأورام أو مع العلاج الإشعاعي.

قد يسبب العلاج خلل أو اعتلالات في الكبد؛ لذا يجب استعماله بحذر في المرضى المصابين بأمراض الكبد وقياس وظائف الكبد بشكل دوري أو تعديل الجرعة إن لزمت الحالة. إذا كان مستوى البيليروبين في الدم أكثر من 5 مغ / ديسيلتر، فلا يعطى العلاج.

قد يسبب العلاج متلازمة تحلل الورم السرطاني؛ والتي تسبب ارتفاع نسبة اليوريا في الدم، يفضل وقاية المريض لحصول مثل هذه الأعراض بإعطائه كميات كافية من السوائل والألوبيورينول.

قد يتسبب العلاج في تثبيط شديد في نخاع العظم قد يتمثل في فقر دم أو هبوط في المناعة أو نقص في صفائح الدم؛ لذا يجب مراقبة المريض وعمل فحوصات للدم بشكل دوري.

ما هي التداخلات الدوائية لميتوزانترون؟

السيكلوسبورين: قد يزيد من تراكيز الميتوزانترون في البلازما مما يزيد من مخاطر ردود الفعل السلبية.

الديجوكسين: يقلل العلاج من امتصاص الديجوكسين وبالتالي على فعاليته.

الفينيتوين: يقلل الفينيتوين من تركيز الميتوزانترون في الدم مما يقلل من فعاليته، ويقلل الميتوزانترون من امتصاص الفينيتوين من الأمعاء وعلى تركيزه في الدم مما يزيد من خطر حصول نوبات الصرع.

اللقاحات الحية: حالة انخفاض مناعة الجسم التي يسببها العلاج تزيد من الاعراض الجانبية للقاح، وقد يسبب تحوله إلى التهاب.

الباليمفيرمن: يزيد الباليفيرمين من سمية الميتوزانترون بنسبة كبيرة، يجب تجنب تناول الباليمفيرمن خلال الفترة التالية: قبل جرعة الميتوزانترون ب 24 ساعة، وخلال فترة تناول الجرعة، وبعد انتهاء الجرعة ب 24 ساعة.

التراستوزوماب: قد يزيد من سمية الميتوزانترون على المناعة، خاصة الخلايا العدلية.

ما هي الأشكال الدوائية لميتوزانترون؟

يتوفر العلاج على صورة محلول مركز للحقن الوريدي بتركيز 2 مغ / مل.

ما هي ظروف تخزين ميتوزانترون؟

تخزن القوارير الغير مفتوحة في درجة حرارة الغرفة، بين 15 و 25 درجة مئوية، بعد فتحها واستخدامها، يمكن تخزين الكمية المتبقية (الغير مخففة) لمدة تصل إلى 7 أيام في درجة حرارة الغرفة أو يمكن أن تحفظ مبردة لمدة تصل إلى 14 يوما.

الاعراض الجانبية لميتوزانترون

من الأعراض الجانبية للعلاج:

• وذمة.
• اضطراب النظم.
• حمى، ألم، التعب أو التوعك، الصداع.
• ثعلبة، حبرات أو كدمات.
• اضطرابات في الدورة الشهرية، انقطاع الطمث.
• ارتفاع السكر في الدم.
• التهاب البلعوم / التهاب الحلق، التهاب الأنف، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الملتحمة، عدم وضوح الرؤية.
• غثيان، قيء، إسهال، التهاب الغشاء المخاطي في الفم، فقدان الشهية، فقدان الوزن، الإمساك، نزيف معوي أو معدي، ألم في البطن.
• التهابات المسالك البولية.
• انخفاض كريات الدم البيضاء أو الخلايا الليمفية (انخفاض مناعة الجسم)، انخفاض الهيموغلوبين (فقر دم)، انخفاض الصفائح (نزف أو ظهور كدمات على الجلد).
• ضعف في العضلات.
• عدوى الجهاز التنفسي العلوي، التهاب الحلق، ضيق في النفس، سعال.
• عدوى، انتان، عدوى فطرية.
• غثيان 55%.
• عدوى الجهاز التنفسي العلوي 51%.
• تساقط الشعر 38%.
• التهاب المسالك البولية 29%.
• انقطاع الدورة الشهرية 28%.
• الاسهال 25%.
• التهاب الفم 15%.
• امساك 14%.
• صداع 6%.
• الم الظهر 6%.
• انخفضت انخفاض طرد البطين الأيسر.
• تلف لعضلة القلب.
• كبت نقي العظام.
• الكبد غير طبيعي LFT.

كيف تستعد لجلسة العلاج؟

يعطى ميتوزانترون بالتسريب الوريدي داخل منشأة طبية، بواسطة فريق متمرس في إعطاء هذه العلاجات. يحدد الطبيب الجرعة ومواعيد الجلسات بحسب حالتك ونتائج الفحوصات، ولا يصلح الدواء للحقن الذاتي أو للاستخدام المنزلي.

قبل الجلسة، أخبر الفريق عن أي حرارة أو سعال جديد أو حرقة عند التبول، حتى لو بدت لك أعراضا بسيطة. أحضر قائمة بالأدوية والمكملات التي تستخدمها، واذكر العلاجات السابقة للسرطان أو العلاج الإشعاعي، بما فيها العلاجات التي انتهت منذ سنوات.

أثناء التسريب، لا تنتظر حتى يشتد الألم: أبلغ الممرض فورا إذا شعرت بحرقة أو لاحظت احمرارا أو انتفاخا حول موضع الإبرة.

علامات تستدعي الاتصال العاجل بالفريق المعالج

لا تؤجل طلب المساعدة إلى موعد الجلسة التالية إذا ظهرت أعراض جديدة مقلقة. قد تحتاج العدوى أو النزف أثناء العلاج إلى تقييم سريع، حتى إن كنت تشعر بأنك قادر على ممارسة يومك.

• اتصل بالفريق فورا عند حدوث حمى أو قشعريرة أو تدهور مفاجئ في حالتك. لا تكتف بخافض حرارة لتغطية الأعراض دون استشارته.
• اطلب تقييما عاجلا عند ظهور نزف لا يتوقف، أو دم في القيء أو البراز، أو براز أسود، أو كدمات واسعة دون سبب واضح.
• توجه للطوارئ إذا ظهر ضيق نفس شديد، أو ألم في الصدر، أو إغماء، أو تورم بالوجه واللسان مع صعوبة التنفس.
• أبلغ الطبيب عن قيء مستمر يمنعك من الشرب، أو قلة ملحوظة في البول، أو تقرحات فموية تعيق الأكل.

العناية بالفم والطعام خلال فترة العلاج

قد تصبح وجبة معتادة مزعجة عندما يكون الفم حساسا. اختر أطعمة طرية وغير حارة، مثل الحساء الفاتر أو الزبادي إذا كان مناسبا لك، وابتعد عن الأطعمة الحامضة أو الخشنة إذا كانت تزيد الألم. استخدم فرشاة أسنان ناعمة، وتجنب غسول الفم المحتوي على الكحول.

عند الغثيان، جرب وجبات صغيرة متفرقة بدلا من وجبة كبيرة، وتناول دواء الغثيان كما وصفه الطبيب. اشرب السوائل على دفعات حسب توجيهات الفريق، ولا تزد الكمية من نفسك إذا كان لديك تقييد للسوائل بسبب مشكلة قلبية أو كلوية.

• استشر الفريق قبل استخدام علاج للإسهال أو الإمساك، خصوصا إذا ترافق مع ألم بالبطن أو حرارة.
• نسق مع طبيبك قبل خلع سن أو إجراء علاج أسنان قد يسبب نزفا.

تقليل التعرض للعدوى والنزف في الحياة اليومية

اغسل يديك بانتظام، وابتعد قدر الإمكان عن المخالطة القريبة لمن تظهر عليهم أعراض عدوى. احرص على طهي الطعام جيدا وغسل الخضراوات والفواكه، واسأل الفريق عن أي احتياطات إضافية تحتاجها عندما تنخفض خلايا الدم.

لتقليل الجروح، يمكن استخدام ماكينة حلاقة كهربائية بدلا من الشفرة. لا تبدأ الأسبرين أو الإيبوبروفين من نفسك، فقد يزيدان قابلية النزف؛ وإذا كان أحدهما موصوفا لك مسبقا فلا توقفه دون مراجعة الطبيب.

الخصوبة والرضاعة: نقاط تحتاج إلى تخطيط مسبق

إذا كنت ترغب في الإنجاب مستقبلا، ناقش حفظ الخصوبة قبل بدء العلاج؛ فقد يؤثر الدواء في وظيفة المبيض أو إنتاج الحيوانات المنوية. انقطاع الدورة الشهرية لا يضمن عدم حدوث حمل، لذا اتفق مع الطبيب على وسيلة منع حمل مناسبة ومدة استخدامها بعد انتهاء العلاج.

الميتوزانترون يفرز في حليب الأم، ولذلك يجب إيقاف الرضاعة قبل بدء العلاج. لا تستأنفيها بعد آخر جلسة من تلقاء نفسك؛ يحدد الفريق المعالج متى يكون ذلك آمنا.

ماذا لو فاتتك جلسة، وما المتابعة بعد انتهاء العلاج؟

إذا تعذر حضورك، اتصل بوحدة العلاج لإعادة ترتيب الموعد. لا تحاول تعويض الجلسة بتقريب المواعيد أو تغيير الخطة بنفسك.

احتفظ بسجل للعلاج وشاركه مع أي طبيب تراجعه لاحقا. بعض مشكلات القلب قد تظهر بعد انتهاء العلاج بوقت طويل، لذلك تظل المتابعة ضرورية حتى لو شعرت بتحسن. أخبر الطبيب عن ضيق النفس عند الاستلقاء، أو تورم الساقين، أو تراجع قدرتك على بذل مجهود معتاد.