ميتوزانترون

ما هو دواء ميتوزانترون

يتفاعل مع الحمض النووي في الخلية مما يعطل عمل الخلية ويقتلها.

ما هي استخدامات ميتوزانترون؟

يستخدم في علاج:

• الابيضاض اللالمفاوي الحاد (الابيضاض النقوي الحاد، وابيضاض سلائف النقويات الحاد، وابيضاض الوحيدات الحاد، وابيضاض الدم الاحمراري).
• سرطان البروستات (سرطان الموثة)، في المراحل المتقدمة والمقاومة للعلاج الهرموني.
• التصلب المتعدد.

ما هي موانع استخدام ميتوزانترون؟

يمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للدواء أو لأي جزء من مكوناته.

ما هي احتياطات استخدام ميتوزانترون؟

تعتمد الجرعات على الورم السرطاني وخطة العلاج المستخدمة.

فئة السلامة أثناء الحمل: "دال"؛ لا ينصح باستخدام العلاج خلال فترة الحمل إذ من الممكن أن يلحق الضرر بالجنين، ويجب تجنب حدوث حمل خلال فترة العلاج.

الرضاعة: من غير المعروف ما إذا كان الدواء يفرز في حليب الأم في حالة المرضع، ولكن بسبب آثاره الضارة على جسم الإنسان، ينبغي تجنب عملية الرضاعة خلال فترة العلاج.

لم تثبت فعالية أو سلامة العلاج في الأطفال دون سن 12 سنة.

قد يسبب العلاج تلون إفرازات الجسم (اللعاب أو الدموع أو البول) باللون الأخضر المزرق.

السمية القلبية: قد يؤثر العلاج سلبيا على عضلة القلب ووظائفها، خاصة مع ازدياد الجرعة التراكمية (مجموع الكميات التي تلقاها المريض من الميتوزانترون طوال حياته). يجب عمل تخطيط قلب كهربائي ومخطط صدى القلب بشكل دوري لملاحظة أي اعتلال في نشاط عضلة القلب.

خطر التسرب: يسبب العلاج في حال تسربه إلى خارج الوريد، تهيجا وألما موضعيا أو التهاب وريدي.

قد يتسبب العلاج في ظهور سرطانات الدم الثانوية، خاصة عند استخدامه بالاقتران مع أدوية أخرى مضادة للأورام أو مع العلاج الإشعاعي.

قد يسبب العلاج خلل أو اعتلالات في الكبد؛ لذا يجب استعماله بحذر في المرضى المصابين بأمراض الكبد وقياس وظائف الكبد بشكل دوري أو تعديل الجرعة إن لزمت الحالة. إذا كان مستوى البيليروبين في الدم أكثر من 5 مغ / ديسيلتر، فلا يعطى العلاج.

قد يسبب العلاج متلازمة تحلل الورم السرطاني؛ والتي تسبب ارتفاع نسبة اليوريا في الدم، يفضل وقاية المريض لحصول مثل هذه الأعراض بإعطائه كميات كافية من السوائل والألوبيورينول.

قد يتسبب العلاج في تثبيط شديد في نخاع العظم قد يتمثل في فقر دم أو هبوط في المناعة أو نقص في صفائح الدم؛ لذا يجب مراقبة المريض وعمل فحوصات للدم بشكل دوري.

ما هي التداخلات الدوائية لميتوزانترون؟

السيكلوسبورين: قد يزيد من تراكيز الميتوزانترون في البلازما مما يزيد من مخاطر ردود الفعل السلبية.

الديجوكسين: يقلل العلاج من امتصاص الديجوكسين وبالتالي على فعاليته.

الفينيتوين: يقلل الفينيتوين من تركيز الميتوزانترون في الدم مما يقلل من فعاليته، ويقلل الميتوزانترون من امتصاص الفينيتوين من الأمعاء وعلى تركيزه في الدم مما يزيد من خطر حصول نوبات الصرع.

اللقاحات الحية: حالة انخفاض مناعة الجسم التي يسببها العلاج تزيد من الاعراض الجانبية للقاح، وقد يسبب تحوله إلى التهاب.

الباليمفيرمن: يزيد الباليفيرمين من سمية الميتوزانترون بنسبة كبيرة، يجب تجنب تناول الباليمفيرمن خلال الفترة التالية: قبل جرعة الميتوزانترون ب 24 ساعة، وخلال فترة تناول الجرعة، وبعد انتهاء الجرعة ب 24 ساعة.

التراستوزوماب: قد يزيد من سمية الميتوزانترون على المناعة، خاصة الخلايا العدلية.

ما هي الأشكال الدوائية لميتوزانترون؟

يتوفر العلاج على صورة محلول مركز للحقن الوريدي بتركيز 2 مغ / مل.

ما هي ظروف تخزين ميتوزانترون؟

تخزن القوارير الغير مفتوحة في درجة حرارة الغرفة، بين 15 و 25 درجة مئوية، بعد فتحها واستخدامها، يمكن تخزين الكمية المتبقية (الغير مخففة) لمدة تصل إلى 7 أيام في درجة حرارة الغرفة أو يمكن أن تحفظ مبردة لمدة تصل إلى 14 يوما.

الاعراض الجانبية لميتوزانترون

من الأعراض الجانبية للعلاج:

• وذمة.
• اضطراب النظم.
• حمى، ألم، التعب أو التوعك، الصداع.
• ثعلبة، حبرات أو كدمات.
• اضطرابات في الدورة الشهرية، انقطاع الطمث.
• ارتفاع السكر في الدم.
• التهاب البلعوم / التهاب الحلق، التهاب الأنف، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الملتحمة، عدم وضوح الرؤية.
• غثيان، قيء، إسهال، التهاب الغشاء المخاطي في الفم، فقدان الشهية، فقدان الوزن، الإمساك، نزيف معوي أو معدي، ألم في البطن.
• التهابات المسالك البولية.
• انخفاض كريات الدم البيضاء أو الخلايا الليمفية (انخفاض مناعة الجسم)، انخفاض الهيموغلوبين (فقر دم)، انخفاض الصفائح (نزف أو ظهور كدمات على الجلد).
• ضعف في العضلات.
• عدوى الجهاز التنفسي العلوي، التهاب الحلق، ضيق في النفس، سعال.
• عدوى، انتان، عدوى فطرية.
• غثيان 55%.
• عدوى الجهاز التنفسي العلوي 51%.
• تساقط الشعر 38%.
• التهاب المسالك البولية 29%.
• انقطاع الدورة الشهرية 28%.
• الاسهال 25%.
• التهاب الفم 15%.
• امساك 14%.
• صداع 6%.
• ألم الظهر 6%.
• انخفاض طرد البطين الأيسر.
• تلف لعضلة القلب.
• كبت نقي العظام.
• الكبد غير طبيعي LFT.

كيف تجري جلسة العلاج؟

يعطى ميتوزانترون بالتسريب الوريدي داخل منشأة طبية وتحت إشراف فريق متمرس في هذه العلاجات، وليس حقنة للاستخدام المنزلي. يحدد الطبيب الجرعة ومواعيد الجلسات بحسب الحالة ونتائج الفحوصات والاستجابة للعلاج.

أخبر الممرض فور شعورك بحرقة أو لسع أو ألم حول موضع الإبرة، أو إذا لاحظت تورما أثناء التسريب. لا تنتظر انتهاء الجلسة، فالتدخل المبكر يساعد على الحد من أذى الأنسجة إذا خرج المحلول من الوريد.

العناية بالفم والطعام بين الجلسات

قد تصبح الوجبات المعتادة مرهقة عندما يؤلمك الفم أو تشعر بالغثيان. جرب وجبات صغيرة موزعة على اليوم، واختر أطعمة لينة وسهلة البلع، مثل الشوربة الفاترة، بدلا من الطعام الحار أو الحامض الذي قد يزيد تهيج الفم.

استخدم فرشاة أسنان ناعمة، واسأل الفريق عن غسول مناسب للفم دون كحول. تناول أدوية الغثيان وفق الوصفة، وتواصل مع الطبيب إذا لم تستطع الاحتفاظ بالسوائل أو أصبحت تقرحات الفم تمنعك من الأكل والشرب. اتفق معه على كمية السوائل المناسبة، خصوصا إذا كانت لديك مشكلة في القلب أو الكلى.

احتياطات عملية لتقليل العدوى والنزيف

بين الجلسات، تساعد بعض العادات البسيطة على تقليل المضاعفات. ولا يعني شعورك بالنشاط أن تعداد خلايا الدم قد عاد إلى طبيعته؛ التزم بمواعيد التحاليل التي يحددها الفريق.

• اغسل يديك بانتظام، وابتعد قدر الإمكان عن المخالطة القريبة لمن لديه عدوى.
• اهتم بطهي الطعام جيدا وغسل الخضراوات والفواكه، وتجنب الأطعمة النيئة غير المأمونة.
• لا تبدأ الأسبرين أو مسكنات مثل الإيبوبروفين دون مراجعة الطبيب، لأنها قد تزيد خطر النزيف. ولا توقف دواء موصوفا من تلقاء نفسك.
• أخبر طبيب الأسنان بالعلاج قبل الخلع أو أي إجراء قد يسبب نزفا، لينسق توقيته مع الفريق المعالج.

أعراض تستدعي التواصل العاجل

لا تؤجل طلب المساعدة إلى موعد الجلسة التالية إذا ظهرت علامات عدوى أو نزيف. وإذا شعرت بحمى أو قشعريرة، فاتصل بالفريق قبل الاكتفاء بخافض حرارة قد يخفي المشكلة.

• اطلب تقييما عاجلا عند حدوث حمى، قشعريرة، سعال جديد أو حرقة عند التبول.
• راجع الطوارئ عند وجود نزيف لا يتوقف، براز أسود أو قيء دموي.
• ضيق النفس الشديد، ألم الصدر، الإغماء أو تورم الوجه والحلق تستدعي مساعدة طارئة.
• أبلغ الطبيب عن تورم جديد في الساقين أو صعوبة التنفس عند الاستلقاء، حتى بعد انتهاء العلاج؛ فقد تتأخر بعض مشكلات القلب في الظهور.

الخصوبة والتخطيط للإنجاب

إذا كنت تخطط للإنجاب مستقبلا، ناقش حفظ الخصوبة قبل بدء العلاج؛ فقد يؤثر الدواء في وظيفة المبيض وإنتاج الحيوانات المنوية. انقطاع الدورة الشهرية لا يضمن عدم حدوث حمل. اسأل الطبيب عن وسيلة منع الحمل المناسبة ومدة استخدامها بعد انتهاء العلاج، وعن توقيت محاولة الإنجاب بأمان.

ماذا تفعل إذا فاتتك جلسة؟

اتصل بالمركز المعالج لإعادة ترتيب الموعد، ولا تحاول تعويض الجلسة أو تغيير الجدول بنفسك. إذا كان سبب الغياب حمى أو وعكة صحية، اذكر ذلك عند الاتصال؛ فقد يحتاج الفريق إلى تقييمك وإجراء تحاليل قبل تحديد موعد جديد.