ميتوزانترون

ما هو دواء ميتوزانترون

يتفاعل مع الحمض النووي في الخلية، مما يعطل عمل الخلية ويقتلها.

ما هي استخدامات ميتوزانترون؟

يستخدم في علاج:

• الابيضاض اللالمفاوي الحاد (الابيضاض النقوي الحاد، وابيضاض سلائف النقويات الحاد، وابيضاض الوحيدات الحاد، وابيضاض الدم الاحمراري).
• سرطان البروستات (سرطان الموثة) في المراحل المتقدمة والمقاومة للعلاج الهرموني.
• التصلب المتعدد.

ما هي موانع استخدام ميتوزانترون؟

يمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للدواء أو لأي جزء من مكوناته.

ما هي احتياطات استخدام ميتوزانترون؟

تعتمد الجرعات على الورم السرطاني وخطة العلاج المستخدمة.

فئة السلامة أثناء الحمل: "دال"؛ لا ينصح باستخدام العلاج خلال فترة الحمل، إذ من الممكن أن يلحق الضرر بالجنين، ويجب تجنب حدوث حمل خلال فترة العلاج.

الرضاعة: من غير المعروف ما إذا كان الدواء يفرز في حليب الأم في حالة المرضع، ولكن بسبب آثاره الضارة على جسم الإنسان، ينبغي تجنب عملية الرضاعة خلال فترة العلاج.

لم تثبت فعالية أو سلامة العلاج في الأطفال دون سن 12 سنة.

قد يسبب العلاج تلون إفرازات الجسم (اللعاب أو الدموع أو البول) باللون الأخضر المزرق.

السمية القلبية: قد يؤثر العلاج سلبًا على عضلة القلب ووظائفها، خاصة مع ازدياد الجرعة التراكمية (مجموع الكميات التي تلقاها المريض من الميتوزانترون طوال حياته). يجب عمل تخطيط قلب كهربائي ومخطط صدى القلب بشكل دوري لملاحظة أي اعتلال في نشاط عضلة القلب.

خطر التسرب: يسبب العلاج في حال تسربه إلى خارج الوريد، تهيجًا وألمًا موضعيًا أو التهابًا وريديًا.

قد يتسبب العلاج في ظهور سرطانات الدم الثانوية، خاصة عند استخدامه بالاقتران مع أدوية أخرى مضادة للأورام أو مع العلاج الإشعاعي.

قد يسبب العلاج خللًا أو اعتلالات في الكبد؛ لذا يجب استعماله بحذر في المرضى المصابين بأمراض الكبد وقياس وظائف الكبد بشكل دوري أو تعديل الجرعة إن لزمت الحالة. إذا كان مستوى البيليروبين في الدم أكثر من 5 مغ / ديسيلتر، فلا يعطى العلاج.

قد يسبب العلاج متلازمة تحلل الورم السرطاني؛ والتي تسبب ارتفاع نسبة اليوريا في الدم، يفضل وقاية المريض لحصول مثل هذه الأعراض بإعطائه كميات كافية من السوائل والألوبيورينول.

قد يتسبب العلاج في تثبيط شديد في نخاع العظم قد يتمثل في فقر دم أو هبوط في المناعة أو نقص في صفائح الدم؛ لذا يجب مراقبة المريض وعمل فحوصات للدم بشكل دوري.

ما هي التداخلات الدوائية لميتوزانترون؟

السيكلوسبورين قد يزيد من تراكيز الميتوزانترون في البلازما مما يزيد من مخاطر ردود الفعل السلبية.

الديجوكسين: يقلل العلاج من امتصاص الديجوكسين وبالتالي على فعاليته.

الفينيتوين: يقلل الفينيتوين من تركيز الميتوزانترون في الدم مما يقلل من فعاليته، ويقلل الميتوزانترون من امتصاص الفينيتوين من الأمعاء وعلى تركيزه في الدم مما يزيد من خطر حصول نوبات الصرع.

اللقاحات الحية: حالة انخفاض مناعة الجسم التي يسببها العلاج تزيد من الاعراض الجانبية للقاح، وقد يسبب تحوله إلى التهاب.

الباليمفيرمن: يزيد الباليفيرمين من سمية الميتوزانترون بنسبة كبيرة، يجب تجنب تناول الباليمفيرمن خلال الفترة التالية: قبل جرعة الميتوزانترون ب 24 ساعة، وخلال فترة تناول الجرعة، وبعد انتهاء الجرعة ب 24 ساعة.

التراستوزوماب قد يزيد من سمية الميتوزانترون على المناعة، خاصة الخلايا العدلية.

ما هي الأشكال الدوائية لميتوزانترون؟

يتوفر العلاج على صورة محلول مركز للحقن الوريدي بتركيز 2 مغ / مل.

ما هي ظروف تخزين ميتوزانترون؟

تخزن القوارير غير المفتوحة في درجة حرارة الغرفة، بين 15 و 25 درجة مئوية. بعد فتحها واستخدامها، يمكن تخزين الكمية المتبقية (غير المخففة) لمدة تصل إلى 7 أيام في درجة حرارة الغرفة أو يمكن أن تحفظ مبردة لمدة تصل إلى 14 يومًا.

الاعراض الجانبية لميتوزانترون

من الأعراض الجانبية للعلاج:

• وذمة.
• اضطراب النظم.
• حمى.
• ألم، التعب أو التوعك، الصداع.
• ثعلبة، حبرات أو كدمات.
• اضطرابات في الدورة الشهرية، انقطاع الطمث.
• ارتفاع السكر في الدم.
• التهاب البلعوم / التهاب الحلق، التهاب الأنف، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الملتحمة، عدم وضوح الرؤية.
• غثيان، قيء، إسهال، التهاب الغشاء المخاطي في الفم، فقدان الشهية، فقدان الوزن، الإمساك، نزيف معوي أو معدي، ألم في البطن.
• التهابات المسالك البولية.
• انخفاض كريات الدم البيضاء أو الخلايا الليمفية (انخفاض مناعة الجسم)، انخفاض الهيموغلوبين (فقر دم)، انخفاض الصفائح (نزف أو ظهور كدمات على الجلد).
• ضعف في العضلات.
• عدوى الجهاز التنفسي العلوي، التهاب الحلق، ضيق في النفس، سعال.
• عدوى، انتان، عدوى فطرية.

غثيان 55%.

عدوى الجهاز التنفسي العلوي 51%.

تساقط الشعر 38%.

التهاب المسالك البولية 29%.

انقطاع الدورة الشهرية 28%.

الاسهال 25%.

التهاب الفم 15%.

امساك 14%.

صداع 6%.

الم الظهر 6%.

انخفضت انخفاض طرد البطين الأيسر.

تلف لعضلة القلب.

كبت نقي العظام.

الكبد غير طبيعي LFT.

كيف تستعد لجلسة العلاج؟

يعطى ميتوزانترون داخل الوريد على يد فريق طبي مدرب، وليس دواء للحقن المنزلي أو للاستخدام عن طريق الفم. يحدد الطبيب الجرعة وخطة الجلسات بحسب الحالة ونتائج الفحوصات والعلاجات السابقة.

قبل الذهاب إلى الجلسة، جهز قائمة بكل ما تستخدمه، بما في ذلك المسكنات التي تشتريها دون وصفة والمكملات والأعشاب. أخبر الفريق أيضا إذا ظهرت حرارة أو عدوى، أو كنت قد بدأت مضادا حيويا منذ الزيارة السابقة؛ فقد تستدعي هذه المستجدات تقييمك قبل إعطاء العلاج.

• اذكر أي علاج كيميائي تلقيته سابقا، حتى لو انتهى منذ سنوات، وأي علاج إشعاعي لمنطقة الصدر.
• إذا شعرت بحرقة أو ألم أو لاحظت تورما حول الإبرة أثناء التسريب، نبه الممرض فورا ولا تنتظر انتهاء الجلسة.
• إذا فاتك موعد الجلسة، اتصل بالمركز لترتيب موعد بديل. لا تحاول تعويضه أو تغيير جدول العلاج بنفسك.

العناية بالفم والطعام خلال فترة العلاج

قد تصبح وجبة عادية مزعجة إذا ظهرت تقرحات بالفم أو تغيرت الشهية. اختر أطعمة لينة وسهلة البلع، مثل الشوربة الفاترة واللبن والطعام المهروس، وابتعد عن الأطعمة الحارة أو الحمضية إذا كانت تسبب لسعا. استخدم فرشاة أسنان ناعمة وتجنب غسول الفم المحتوي على الكحول.

للتعامل مع الغثيان، جرب وجبات صغيرة ومتفرقة بدلا من وجبة كبيرة، وتناول دواء الغثيان الموصوف وفقا لتعليمات الفريق. اشرب السوائل على فترات، مع الالتزام بأي تقييد للسوائل بسبب حالة القلب أو الكلى. إذا منعك القيء أو ألم الفم من الشرب، تواصل مع المركز؛ فقد تحتاج إلى علاج داعم.

• أخبر طبيب الأسنان بأنك تتلقى هذا العلاج قبل أي خلع أو تنظيف قد يسبب نزفا، ونسق الإجراءات مع الطبيب المعالج.
• لا تبدأ علاجا للإسهال أو الإمساك من تلقاء نفسك، خصوصا إذا صاحبه ألم شديد بالبطن أو حرارة.

علامات لا تنتظر معها موعد المتابعة

أثناء العلاج، قد تكون الحمى العلامة الوحيدة لعدوى تحتاج إلى تدخل سريع. اتصل بفريق العلاج فورا عند ظهور حرارة أو قشعريرة، ولا تكتف بتناول خافض للحرارة والانتظار.

• اطلب رعاية عاجلة عند نزف لا يتوقف، أو براز أسود، أو قيء دموي.
• ضيق النفس الجديد، وألم الصدر، والإغماء، أو تورم الساقين المتزايد تستدعي تقييما عاجلا، حتى بعد انتهاء العلاج.
• صعوبة التنفس المفاجئة أو تورم الوجه أو اللسان قد تدل على تفاعل تحسسي شديد وتستدعي الإسعاف.
• أبلغ الفريق عن قلة البول الملحوظة، أو دوخة شديدة، أو عجز عن الاحتفاظ بالسوائل.

الخصوبة والرضاعة: معلومات تحتاج إلى مناقشة مسبقة

إذا كنت تخطط للإنجاب مستقبلا، ناقش خيارات الحفاظ على الخصوبة قبل بدء العلاج. قد يؤثر الدواء في وظيفة المبيض، وانقطاع الدورة أثناء العلاج لا يعني بالضرورة استحالة حدوث الحمل. يحدد الفريق وسيلة منع الحمل المناسبة ومدة استخدامها بعد انتهاء العلاج، وقد يلزم اختبار حمل قبل الجلسات.

ورد في النص أن انتقال الدواء إلى حليب الأم غير معروف؛ وللتوضيح، ثبت وجود ميتوزانترون في حليب الأم. لذلك يجب إيقاف الرضاعة قبل بدء العلاج، ولا تستأنف إلا بعد الرجوع إلى الطبيب لتحديد التوقيت الآمن.