ميتوكلوبراميد

ما هو دواء ميتوكلوبراميد

يستخدم دواء الميتوكلوبراميد (بالإنجليزية: Metoclopramide) لعلاج مشاكل المعدة والأمعاء، إذ يسرع تفريغ محتوى المعدة عن طريق تحفيز تقلصات العضلات.

مبدأ عمل الميتوكلوبراميد:

• يثبط تأثير الدوبامين عن طريق منعه من الارتباط بمستقبلاته الموجودة في الجهاز العصبي المركزي.
• يعمل على زيادة حركة الجهاز الهضمي، دون التأثير على معدل الإفرازات الهضمية، مما يسرع عملية تفرغ الأمعاء.

ما هي استخدامات ميتوكلوبراميد؟

يستخدم دواء الميتوكلوبراميد للحالات التالية:

• علاج الغثيان والتقيؤ المصاحب للعلاج الكيميائي أو العمليات الجراحية.
• علاج ارتجاع المريء، وحرقة المعدة، والقرحة المعدية المصاحبة للارتجاع المريئي، في حال عدم استجابة الجسم للأدوية الأخرى.
• علاج خزل المعدة المرافق لمرض السكري.
• إفراغ المعدة للتحضير للعمليات الجراحية، أو للفحص الإشعاعي للجهاز الهضمي العلوي.

ما هي موانع استخدام ميتوكلوبراميد؟

يمنع استخدام دواء الميتوكلوبراميد في الحالات التالية:

• فرط الحساسية للعلاج أو لأي مكون آخر من مكوناته.
• انسداد، أو انثقاب، أو نزيف الجهاز الهضمي.
• وجود تاريخ مرضي لنوبات الصرع.
• الإصابة بورم القواتم.
• الإصابة المسبقة باضطرابات في الحركة ناتجة عن تناول الأدوية.

ما هي احتياطات استخدام ميتوكلوبراميد؟

من المهم استشارة الطبيب قبل استخدام الدواء في الحالات التالية:

• فترة الرضاعة الطبيعية، لأنه يفرز في حليب الأم.
• الإصابة بمرض الباركنسون، حيث إنه قد يزيد من حدة الأعراض.
• الفشل الكلوي.
• اضطرابات في الكبد.
• أمراض في القلب.
• ارتفاع ضغط الدم.
• الوذمة الوعائية.
• سرطان الثدي.

ما هي التداخلات الدوائية لميتوكلوبراميد؟

قد يتفاعل الدواء مع مجموعة من الأدوية، مثل:

• الفينوثيازين.
• الليثيوم.
• مضادات المسكارين.
• الأفيونات.
• الديجوكسين.
• الباراسيتامول.
• الأسبيرين.
• السيكلوسبورين.
• الميثيلدوبا.
• الكحول.

ما هي جرعات ميتوكلوبراميد وطرق الاستعمال؟

تعتمد جرعة الميتوكلوبريميد على الحالة المراد علاجها، وتقسم كالتالي:

الميتوكلوبريميد للارتجاع المريئي:

الجرعة الموصى بها لعلاج الارتجاع المريئي بالميتوكلوبريميد هي:

جرعة البدء: 10-15 ملغ، حتى 4 مرات يوميًا. تؤخذ الجرعة قبل 30 دقيقة من كل وجبة، وعند النوم.

قد يتم تغيير الجرعة، وذلك اعتمادًا على استجابة الجسم للدواء، والآثار الجانبية.

يمنع استخدام الدواء لمدة تزيد عن 12 أسبوع لعلاج أعراض الارتجاع المريئي.

لعلاج حرقة المعدة بالميتوكلوبريميد، تؤخذ الجرعة مرة واحدة فقط، بدلًا من 4 مرات يوميًا.

الميتوكلوبريميد لخزل المعدة:

الجرعة الموصى بها لعلاج خزل المعدة بالميتوكلوبريميد هي:

جرعة البدء: 10 ملغ، حتى 4 مرات يوميًا. تؤخذ الجرعة قبل 30 دقيقة من كل وجبة، وعند النوم.

قد يتم تغيير الجرعة، وذلك اعتمادًا على استجابة الجسم للدواء، والآثار الجانبية.

يستخدم الدواء لمدة 2-8 أسابيع.

ما هي الأشكال الدوائية لميتوكلوبراميد؟

يتوفر دواء الميتوكلوبريميد على شكل:

• شراب معلق: 5 ملغ/5 مل.
• سائل للحقن: 5 ملغ /مل.
• أقراص: 5 ملغ، 10 ملغ.

ما هي ظروف تخزين ميتوكلوبراميد؟

يحفظ في درجة حرارة الغرفة، بعيدًا عن الحرارة والرطوبة، وبعيدًا عن متناول الأطفال.

كيفية استخدام ميتوكلوبراميد

عند تناول الدواء، ينصح بما يلي:

• يؤخذ قبل الأكل بنصف ساعة، وعند النوم.
• يمنع أخذ الدواء لأكثر من 12 أسبوع، أو بكميات أكبر من الموصى بها، وعادة يؤخذ من 4-12 أسبوع.
• يجب التوقف عن تناول الدواء بشكل تدريجي، لتجنب الإصابة بالأعراض الانسحابية، منها: صداع، وغثيان، وتوتر.
• قد يسبب العلاج حالات الاكتئاب، لذا يفضل تجنب استعماله لفترات طويلة.

اقرأ أيضًا: جرعة قليلة من ميتوكلوبراميد مفيدة للصداع النصفي.

الاعراض الجانبية لميتوكلوبراميد

قد يتسبب الدواء ببعض الأعراض الجانبية، والتي تشتمل على:

• خمول.
• دوخة.
• صداع.

الأعراض الجانبية نادرة الحدوث:

• ارتفاع ضغط الدم أو انخفاضه.
• اختلال نظم القلب.
• زيادة في مستوى البرولاكتين.
• إسهال أو إمساك.
• اكتئاب.
• أعراض خارج هرمية.
• تعب.
• تململ.
• صداع.
• دوار.
• نعاس.
• إسهال.
• غثيان.
• ثر اللبن.
• تثدي الرجل.
• اضطرابات الدورة الشهرية.
• المتلازمة الخبيثة للدواء المضاد للذهان.
• تشوهات في الدم.

حركات غير معتادة تستدعي إيقاف الدواء

قد تظهر اضطرابات الحركة على هيئة تكشير متكرر، أو مضغ دون طعام، أو بروز اللسان، أو حركات لا إرادية في الأطراف. هذه ليست مجرد توتر عابر؛ فقد تشير إلى خلل الحركة المتأخر، وهو أثر قد يستمر حتى بعد إيقاف العلاج. يزداد خطره مع طول مدة الاستخدام وزيادة التعرض للدواء، لذلك لا تجدد الوصفة من نفسك لمجرد أن الغثيان تحسن معها سابقا.

أما التشنج المفاجئ في الرقبة أو الفك، أو انحراف العينين إلى أعلى، أو صعوبة الكلام والبلع، فقد يظهر مبكرا أثناء العلاج. عند ظهور أي حركة غير طبيعية، أوقف الدواء واطلب تقييما طبيا عاجلا، ولا تنتظر خفضه تدريجيا. وإذا تأثر التنفس أو البلع، فتوجه إلى الطوارئ.

• التململ الشديد الذي يجعلك عاجزا عن الجلوس بهدوء قد يكون أثرا دوائيا، وليس بالضرورة قلقا نفسيا.
• الحمى المصحوبة بتيبس شديد في العضلات وارتباك أو تعرق وخفقان تستدعي الطوارئ، لاحتمال حدوث تفاعل دوائي خطير.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة أو القيء بعدها؟

إذا نسيت جرعة، خذها عند تذكرها ما لم يقترب موعد الجرعة التالية؛ عندها تجاوز المنسية والتزم بموعدك المعتاد. لا تجمع جرعتين لتعويض ما فات، فالزيادة قد ترفع احتمال اضطرابات الحركة والنعاس الشديد.

إذا تقيأت بعد تناول الدواء، فلا تكرر الجرعة تلقائيا، حتى لو ظننت أنها خرجت مع القيء. قد يكون جزء منها امتص بالفعل. اسأل الصيدلي عن التصرف المناسب والفاصل اللازم قبل الجرعة التالية بحسب المستحضر ووصفة الطبيب.

تناول كمية أكبر من الموصوفة يستلزم الاتصال الفوري بمركز السموم أو الطوارئ، ولو لم تظهر أعراض بعد. احتفظ بالعبوة لإطلاع الفريق الطبي عليها، ولا تحاول إحداث القيء.

القيادة والعمل أثناء العلاج

في بداية العلاج، انتبه إلى تأثيره في يقظتك قبل قيادة السيارة أو تشغيل آلة أو العمل على ارتفاع. إذا شعرت بالنعاس أو بطء التركيز، تجنب هذه الأنشطة. وقد يزداد ضعف الانتباه عند الجمع بينه وبين أدوية النوم أو المهدئات أو بعض أدوية الحساسية المسببة للنعاس؛ راجع الصيدلي قبل شراء دواء للزكام أو الحساسية دون وصفة.

أدوية أخرى تحتاج إلى مراجعة خاصة

أخبر الطبيب بكل ما تستخدمه، بما في ذلك الأدوية النفسية والعلاجات التي تتناولها عند اللزوم. لا توقف علاجا مزمنا بنفسك، لكن اطلب مراجعة الجمع بين الأدوية قبل بدء الوصفة.

• مضادات الذهان قد تزيد خطر اضطرابات الحركة والتفاعلات العصبية الخطيرة عند استخدامها معه.
• ليفودوبا ومحفزات الدوبامين المستخدمة لمرض باركنسون قد يتعارض تأثيرها مع تأثير ميتوكلوبراميد.
• بعض مضادات الاكتئاب، مثل فلوكسيتين وباروكسيتين، قد ترفع مستوى الدواء وتستدعي تعديل الخطة العلاجية.
• الأدوية التي ترفع السيروتونين قد تزيد احتمال متلازمة السيروتونين؛ اطلب مساعدة عاجلة عند ظهور هياج أو ارتباك مصحوب بحمى ورعشة أو تيبس عضلي.

الحمل والأطفال وكبار السن

يمكن أن يصف الطبيب ميتوكلوبراميد أثناء الحمل عند الحاجة، بعد موازنة الفائدة والمخاطر. أخبريه بوجود الحمل أو التخطيط له، وخاصة قرب الولادة، لأن استخدامه في هذه المرحلة قد يستلزم مراقبة المولود لاحتمال ظهور أعراض حركية.

لا تعط الطفل من وصفة شخص بالغ، حتى لو تشابهت الأعراض. تختلف الموافقات والقيود الخاصة بالأطفال باختلاف البلد والمستحضر، وهم أكثر عرضة لبعض التفاعلات الحركية الحادة.

لدى كبار السن، وخصوصا النساء، يرتفع خطر خلل الحركة المتأخر. كما تستدعي وظائف الكلى مراجعة دقيقة لاختيار الجرعة التي يحددها الطبيب أو الصيدلي، مع الانتباه إلى الدوخة التي قد تزيد احتمال السقوط.

متابعة سكر الدم لدى مستخدمي الإنسولين

تسريع إفراغ المعدة قد يغير توقيت وصول الطعام إلى الأمعاء وامتصاصه، وبالتالي قد لا يبقى توقيت تأثير الإنسولين متوافقا مع الوجبة كما كان سابقا. راقب سكر الدم وفق خطة الطبيب، وأبلغه بالهبوط أو الارتفاع المتكرر بعد بدء العلاج. لا تعدل الإنسولين بنفسك، خاصة إذا كان القيء يمنعك من الاحتفاظ بالطعام.

قياس الدواء ومتابعة استمرار الأعراض

عند استخدام الشكل السائل، قس الكمية بسرنجة فموية أو أداة القياس المرفقة، لا بملعقة المطبخ. تحقق من تركيز العبوة عند صرف مستحضر جديد، واتبع تعليمات الملصق بشأن الرج إذا كان معلقا.

استمرار القيء أو قلة التبول أو الدوار عند الوقوف يستدعي مراجعة الطبيب لاحتمال الجفاف. ولا تكتف بدواء مضاد للقيء إذا ظهر ألم شديد بالبطن أو قيء دموي أو براز أسود؛ فهذه علامات تحتاج إلى تقييم عاجل.