ميتوكلوبراميد

ما هو دواء ميتوكلوبراميد

يستخدم دواء الميتوكلوبراميد (بالإنجليزية: Metoclopramide) لعلاج مشاكل المعدة والأمعاء، إذ يسرع تفريغ محتوى المعدة عن طريق تحفيز تقلصات العضلات.

مبدأ عمل الميتوكلوبراميد: يثبط تأثير الدوبامين عن طريق منعه من الارتباط بمستقبلاته الموجودة في الجهاز العصبي المركزي. يعمل على زيادة حركة الجهاز الهضمي، دون التأثير على معدل الإفرازات الهضمية، مما يسرع عملية تفرغ الأمعاء.

ما هي استخدامات ميتوكلوبراميد؟

يستخدم دواء الميتوكلوبراميد للحالات التالية:

• علاج الغثيان والتقيؤ المصاحب للعلاج الكيميائي أو العمليات الجراحية.
• علاج ارتجاع المريء، وحرقة المعدة، والقرحة المعدية المصاحبة للارتجاع المريئي، في حال عدم استجابة الجسم للأدوية الأخرى.
• علاج خزل المعدة المرافق لمرض السكري.
• إفراغ المعدة للتحضير للعمليات الجراحية، أو للفحص الإشعاعي للجهاز الهضمي العلوي.

ما هي موانع استخدام ميتوكلوبراميد؟

يمنع استخدام دواء الميتوكلوبراميد في الحالات التالية:

• فرط الحساسية للعلاج، أو لأي مكون آخر من مكوناته.
• انسداد، أو انثقاب، أو نزيف الجهاز الهضمي.
• وجود تاريخ مرضي لنوبات الصرع.
• الإصابة بورم القواتم.
• الإصابة المسبقة باضطرابات في الحركة ناتجة عن تناول الأدوية.

ما هي احتياطات استخدام ميتوكلوبراميد؟

من المهم استشارة الطبيب قبل استخدام الدواء في الحالات التالية:

• فترة الرضاعة الطبيعية، لأنه يفرز في حليب الأم.
• الإصابة بمرض الباركنسون، حيث إنه قد يزيد من حدة الأعراض.
• الفشل الكلوي.
• اضطرابات في الكبد.
• أمراض في القلب.
• ارتفاع ضغط الدم.
• الوذمة الوعائية.
• سرطان الثدي.

ما هي التداخلات الدوائية لميتوكلوبراميد؟

قد يتفاعل الدواء مع مجموعة من الأدوية، مثل:

• الفينوثيازين.
• الليثيوم.
• مضادات المسكارين.
• الأفيونات.
• الديجوكسين.
• الباراسيتامول.
• الأسبيرين.
• السيكلوسبورين.
• الميثيلدوبا.
• الكحول.

ما هي جرعات ميتوكلوبراميد وطرق الاستعمال؟

تعتمد جرعة الميتوكلوبريميد على الحالة المراد علاجها، وتقسم كالتالي:

الميتوكلوبريميد للارتجاع المريئي:

الجرعة الموصى بها لعلاج الارتجاع المريئي بالميتوكلوبريميد هي:

جرعة البدء: 10-15 ملغ، حتى 4 مرات يوميًا، تؤخذ الجرعة قبل 30 دقيقة من كل وجبة، وعند النوم. قد يتم تغيير الجرعة، وذلك اعتمادًا على استجابة الجسم للدواء والآثار الجانبية.

يمنع استخدام الدواء لمدة تزيد عن 12 أسبوع لعلاج أعراض الارتجاع المريئي. لعلاج حرقة المعدة بالميتوكلوبريميد، تؤخذ الجرعة مرة واحدة فقط، بدلًا من 4 مرات يوميًا.

الميتوكلوبريميد لخزل المعدة:

الجرعة الموصى بها لعلاج خزل المعدة بالميتوكلوبريميد هي:

جرعة البدء: 10 ملغ، حتى 4 مرات يوميًا، تؤخذ الجرعة قبل 30 دقيقة من كل وجبة، وعند النوم. قد يتم تغيير الجرعة، وذلك اعتمادًا على استجابة الجسم للدواء والآثار الجانبية. يستخدم الدواء لمدة 2-8 أسابيع.

ما هي الأشكال الدوائية لميتوكلوبراميد؟

يتوفر دواء الميتوكلوبريميد على شكل:

• شراب معلق: 5 ملغ/5 مل.
• سائل للحقن: 5 ملغ/مل.
• أقراص: 5 ملغ، 10 ملغ.

ما هي ظروف تخزين ميتوكلوبراميد؟

يحفظ في درجة حرارة الغرفة، بعيدًا عن الحرارة والرطوبة، وبعيدًا عن متناول الأطفال.

كيفية استخدام ميتوكلوبراميد

عند تناول الدواء، ينصح بما يلي:

• يؤخذ قبل الأكل بنصف ساعة، وعند النوم.
• يمنع أخذ الدواء لأكثر من 12 أسبوع، أو بكميات أكبر من الموصى بها، وعادة يؤخذ من 4-12 أسبوع.
• يجب التوقف عن تناول الدواء بشكل تدريجي لتجنب الإصابة بالأعراض الانسحابية، منها: صداع، وغثيان، وتوتر.
• قد يسبب العلاج حالات الاكتئاب، لذا يفضل تجنب استعماله لفترات طويلة.

اقرأ أيضًا: جرعة قليلة من ميتوكلوبراميد مفيدة للصداع النصفي.

الاعراض الجانبية لميتوكلوبراميد

قد يتسبب الدواء ببعض الأعراض الجانبية، والتي تشتمل على:

• خمول.
• دوخة.
• صداع.

الأعراض الجانبية نادرة الحدوث:

• ارتفاع ضغط الدم أو انخفاضه.
• اختلال نظم القلب.
• زيادة في مستوى البرولاكتين.
• إسهال أو إمساك.
• اكتئاب.
• أعراض خارج هرمية.
• تعب.
• تململ.
• صداع.
• دوار.
• نعاس.
• إسهال.
• غثيان.
• ثر اللبن.
• تثدي الرجل.
• اضطرابات الدورة الشهرية.
• المتلازمة الخبيثة للدواء المضاد للذهان.
• تشوهات في الدم.

حركات غير معتادة تستدعي إيقاف الدواء والتقييم الطبي

قد تظهر اضطرابات الحركة بصورة لا يتوقع المريض ارتباطها بعلاج الغثيان، مثل تحريك الشفتين أو اللسان دون إرادة، أو المضغ المتكرر، أو حركات غير طبيعية في الوجه والأطراف. قد تكون هذه علامات على خلل الحركة المتأخر، وهو أثر خطير قد يستمر حتى بعد إيقاف العلاج. يزداد خطره مع طول مدة الاستخدام وزيادة التعرض للدواء، لذلك لا تجدد الوصفة من نفسك لمجرد أن الأعراض الهضمية عادت.

إذا لاحظت هذه الحركات، أوقف ميتوكلوبراميد واطلب تقييما طبيا فوريا. أما التشنج المفاجئ في الرقبة أو الفك، وانحراف العينين إلى أعلى، وصعوبة الكلام أو البلع، فقد تشير إلى تفاعل حركي حاد يمكن أن يظهر في بداية العلاج. صعوبة التنفس المصاحبة لهذه الأعراض تستلزم الطوارئ، ولا تنتظر موعد المراجعة المعتاد.

علامات طارئة لا ينبغي انتظار زوالها

ليست كل الأعراض الجديدة مجرد عدم تحمل للمعدة. بعض العلامات تستدعي إيقاف الدواء وطلب المساعدة العاجلة، خاصة عندما تظهر عدة أعراض معا.

• حمى مع تيبس شديد في العضلات وارتباك أو تعرق وتسارع ضربات القلب؛ فقد تشير إلى المتلازمة الخبيثة لمضادات الذهان.
• تورم الوجه أو اللسان أو الحلق، أو صعوبة التنفس، وهي علامات محتملة لتفاعل تحسسي شديد.
• تدهور واضح في المزاج أو أفكار بإيذاء النفس. اطلب المساعدة الطبية فورا، ولا تبق وحدك إذا شعرت أنك غير آمن.

الجرعة المنسية والقيء بعد تناول العلاج

إذا نسيت جرعة، تجاوز الجرعة المنسية وخذ التالية في موعدها المعتاد، ولا تضاعف الكمية لتعويض ما فات. الجرعة المناسبة وجدول تناولها يحددهما الطبيب أو الصيدلي بحسب سبب الاستخدام وحالتك الصحية.

إذا تقيأت بعد تناول الدواء، فلا تكرر الجرعة تلقائيا؛ فقد يكون جسمك امتص جزءا منها بالفعل. اسأل الصيدلي عن التصرف المناسب، واذكر له وقت تناولها ووقت حدوث القيء والشكل الدوائي المستخدم.

عند تناول كمية زائدة أو ابتلاع طفل للدواء بالخطأ، اتصل بالطوارئ أو مركز السموم المحلي دون انتظار ظهور الأعراض. احتفظ بالعبوة لعرضها على المختص، ولا تحاول إحداث القيء. قد تسبب الزيادة نعاسا شديدا أو ارتباكا أو حركات غير طبيعية.

القيادة والعمل والأنشطة اليومية

قبل أن تقود السيارة إلى العمل أو تستخدم آلة حادة، تعرف إلى تأثير العلاج عليك. قد يضعف الانتباه وسرعة الاستجابة، حتى إذا بدا النعاس خفيفا. تجنب القيادة والمهام التي تتطلب يقظة إلى أن تتأكد من قدرتك على أدائها بأمان.

قد يظهر التململ كحاجة مستمرة للمشي أو تحريك الساقين وعدم القدرة على الجلوس، وليس بالضرورة كشعور بالقلق فقط. إذا بدأت هذه الحالة بعد بدء العلاج، أخبر الطبيب بدلا من تناول مهدئ من نفسك؛ فقد تكون أثرا دوائيا يحتاج إلى تعديل الخطة.

متابعة سكر الدم أثناء علاج خزل المعدة

عندما تتحسن سرعة خروج الطعام من المعدة، قد يتغير توقيت وصول السكر إلى الدم مقارنة بما اعتدت عليه. إذا كنت تستخدم الإنسولين، فقد تحتاج إلى متابعة أوثق للسكر، وقد يراجع الطبيب توقيت الإنسولين أو جرعته بناء على القراءات.

سجل قراءات السكر والأعراض المرتبطة بالوجبات، خصوصا عند بدء العلاج أو تغييره. لا تعدل الإنسولين بنفسك، وتواصل مع فريق علاج السكري إذا تكررت نوبات الهبوط أو ظهرت تقلبات غير معتادة.

الحمل والأطفال وكبار السن: اعتبارات إضافية

قد يصف الطبيب ميتوكلوبراميد لعلاج الغثيان والقيء أثناء الحمل عندما يراه مناسبا. أخبريه بوجود حمل أو التخطيط له، ولا تعتمدي على وصفة قديمة لتدبير قيء الحمل دون تقييم. وعند استخدامه قرب الولادة، ينبغي إبلاغ فريق الولادة لأن المولود قد يحتاج إلى مراقبة لأعراض حركية.

الأطفال والشباب أكثر عرضة لبعض التفاعلات الحركية الحادة. كما تختلف الاستعمالات المعتمدة والقيود العمرية بين البلدان والمستحضرات؛ لذلك لا تعط الطفل دواء شخص بالغ أو تحسب له كمية أصغر بالاجتهاد.

لدى كبار السن، تزداد أهمية مراجعة الحاجة إلى استمرار العلاج ومراقبة الحركات غير الإرادية، خصوصا لدى النساء المصابات بالسكري. قد يحتاج الطبيب أيضا إلى مراجعة وظائف الكلى لتحديد الجرعة الملائمة.

أدوية إضافية تستحق التنبيه عند مراجعة الوصفة

أحضر قائمة بكل ما تستخدمه، بما في ذلك أدوية النوم والحساسية والأدوية النفسية. لا توقف أيا منها بنفسك؛ الهدف هو اختيار تركيبة آمنة وتجنب تراكم التأثيرات على الجهاز العصبي.

• مضادات الذهان قد تزيد خطر اضطرابات الحركة والمتلازمة الخبيثة لمضادات الذهان عند جمعها مع هذا العلاج.
• ليفودوبا ومحفزات الدوبامين قد تتعارض تأثيراتها مع ميتوكلوبراميد، مما يستدعي مراجعة الطبيب.
• بعض مضادات الاكتئاب، مثل فلوكسيتين وباروكسيتين وبوبروبيون، قد ترفع التعرض للدواء وتزيد آثاره غير المرغوبة.
• الأدوية ذات التأثير السيروتونيني قد تزيد احتمال متلازمة السيروتونين؛ اطلب تقييما عاجلا عند ظهور هياج أو ارتباك مع حمى ورعشة أو تيبس عضلي.