ميتوكلوبراميد

ما هو دواء ميتوكلوبراميد

يستخدم دواء الميتوكلوبراميد (بالإنجليزية: Metoclopramide) لعلاج مشاكل المعدة والأمعاء. إذ يسرع تفريغ محتوى المعدة عن طريق تحفيز تقلصات العضلات.

مبدأ عمل الميتوكلوبراميد: يثبط تأثير الدوبامين عن طريق منعه من الارتباط بمستقبلاته الموجودة في الجهاز العصبي المركزي. يعمل على زيادة حركة الجهاز الهضمي دون التأثير على معدل الإفرازات الهضمية، مما يسرع عملية تفرغ الأمعاء.

ما هي استخدامات ميتوكلوبراميد؟

يستخدم دواء الميتوكلوبراميد للحالات التالية:

• علاج الغثيان والتقيؤ المصاحب للعلاج الكيميائي أو العمليات الجراحية.
• علاج ارتجاع المريء، وحرقة المعدة، والقرحة المعدية المصاحبة للارتجاع المريئي، في حال عدم استجابة الجسم للأدوية الأخرى.
• علاج خزل المعدة المرافق لمرض السكري.
• إفراغ المعدة للتحضير للعمليات الجراحية، أو للفحص الإشعاعي للجهاز الهضمي العلوي.

ما هي موانع استخدام ميتوكلوبراميد؟

يمنع استخدام دواء الميتوكلوبراميد في الحالات التالية:

• فرط الحساسية للعلاج أو لأي مكون آخر من مكوناته.
• انسداد، أو انثقاب، أو نزيف الجهاز الهضمي.
• وجود تاريخ مرضي لنوبات الصرع.
• الإصابة بورم القواتم.
• الإصابة المسبقة باضطرابات في الحركة ناتجة عن تناول الأدوية.

ما هي احتياطات استخدام ميتوكلوبراميد؟

من المهم استشارة الطبيب قبل استخدام الدواء في الحالات التالية:

• فترة الرضاعة الطبيعية، لأنه يفرز في حليب الأم.
• الإصابة بمرض الباركنسون، حيث إنه قد يزيد من حدة الأعراض.
• الفشل الكلوي.
• اضطرابات في الكبد.
• أمراض في القلب.
• ارتفاع ضغط الدم.
• الوذمة الوعائية.
• سرطان الثدي.

ما هي التداخلات الدوائية لميتوكلوبراميد؟

قد يتفاعل الدواء مع مجموعة من الأدوية، مثل:

• الفينوثيازين.
• الليثيوم.
• مضادات المسكارين.
• الأفيونات.
• الديجوكسين.
• الباراسيتامول.
• الأسبيرين.
• السيكلوسبورين.
• الميثيلدوبا.
• الكحول.

ما هي جرعات ميتوكلوبراميد وطرق الاستعمال؟

تعتمد جرعة الميتوكلوبريميد على الحالة المراد علاجها، وتقسم كالتالي:

الميتوكلوبريميد للارتجاع المريئي:

الجرعة الموصى بها لعلاج الارتجاع المريئي بالميتوكلوبريميد هي:

جرعة البدء: 10-15 ملغ، حتى 4 مرات يوميًا. تؤخذ الجرعة قبل 30 دقيقة من كل وجبة وعند النوم. قد يتم تغيير الجرعة، وذلك اعتمادًا على استجابة الجسم للدواء والآثار الجانبية.

يمنع استخدام الدواء لمدة تزيد عن 12 أسبوع لعلاج أعراض الارتجاع المريئي.

لعلاج حرقة المعدة بالميتوكلوبريميد، تؤخذ الجرعة مرة واحدة فقط، بدلًا من 4 مرات يوميًا.

الميتوكلوبريميد لخزل المعدة:

الجرعة الموصى بها لعلاج خزل المعدة بالميتوكلوبريميد هي:

جرعة البدء: 10 ملغ، حتى 4 مرات يوميًا. تؤخذ الجرعة قبل 30 دقيقة من كل وجبة وعند النوم. قد يتم تغيير الجرعة، وذلك اعتمادًا على استجابة الجسم للدواء والآثار الجانبية.

يستخدم الدواء لمدة 2-8 أسابيع.

ما هي الأشكال الدوائية لميتوكلوبراميد؟

يتوفر دواء الميتوكلوبريميد على شكل:

• شراب معلق: 5 ملغ/5 مل.
• سائل للحقن: 5 ملغ/مل.
• أقراص: 5 ملغ، 10 ملغ.

ما هي ظروف تخزين ميتوكلوبراميد؟

يحفظ في درجة حرارة الغرفة، بعيدًا عن الحرارة والرطوبة، وبعيدًا عن متناول الأطفال.

كيفية استخدام ميتوكلوبراميد

عند تناول الدواء، ينصح بما يلي:

• يؤخذ قبل الأكل بنصف ساعة، وعند النوم.
• يمنع أخذ الدواء لأكثر من 12 أسبوع، أو بكميات أكبر من الموصى بها، وعادة يؤخذ من 4-12 أسبوع.
• يجب التوقف عن تناول الدواء بشكل تدريجي لتجنب الإصابة بالأعراض الانسحابية، منها: صداع، وغثيان، وتوتر.
• قد يسبب العلاج حالات الاكتئاب، لذا يفضل تجنب استعماله لفترات طويلة.

اقرأ أيضًا: جرعة قليلة من ميتوكلوبراميد مفيدة للصداع النصفي.

الاعراض الجانبية لميتوكلوبراميد

قد يتسبب الدواء ببعض الأعراض الجانبية، والتي تشتمل على:

• خمول.
• دوخة.
• صداع.

الأعراض الجانبية نادرة الحدوث:

• ارتفاع ضغط الدم أو انخفاضه.
• اختلال نظم القلب.
• زيادة في مستوى البرولاكتين.
• إسهال أو إمساك.
• اكتئاب.
• أعراض خارج هرمية.
• تعب.
• تململ.
• صداع.
• دوار.
• نعاس.
• إسهال.
• غثيان.
• ثر اللبن.
• تثدي الرجل.
• اضطرابات الدورة الشهرية.
• المتلازمة الخبيثة للدواء المضاد للذهان.
• تشوهات في الدم.

حركات لا إرادية تستدعي إيقاف الدواء

قد تبدو عبارة اضطرابات الحركة غير واضحة للمريض. المقصود بها علامات مثل التفاف الرقبة فجأة، أو تشنج الفك، أو انحراف العينين إلى أعلى، أو بروز اللسان دون تحكم. يمكن أن تظهر هذه الأعراض في بداية العلاج، وتحتاج إلى إيقاف الدواء وطلب تقييم طبي عاجل. وإذا صاحبها صعوبة في التنفس أو البلع، فاتصل بالطوارئ فورا.

هناك أيضا اضطراب يسمى خلل الحركة المتأخر، يظهر على هيئة حركات متكررة غير مقصودة، خاصة في الفم واللسان والوجه، وقد يشمل الأطراف. قد يستمر حتى بعد إيقاف العلاج، وتزداد احتماليته مع طول مدة الاستخدام وزيادة التعرض للدواء. لا تنتظر موعد المتابعة إذا لاحظت هذه الحركات، ولا تحاول تخفيفها بتغيير الجرعة بنفسك.

• التململ الشديد، كالعجز عن الجلوس والشعور بالحاجة المستمرة إلى المشي، قد يكون أثرا دوائيا وليس مجرد توتر نفسي؛ أخبر الطبيب عند ظهوره.
• الحمى المصحوبة بتيبس شديد في العضلات وتشوش الوعي أو تعرق غير معتاد قد تشير إلى متلازمة خطيرة تستدعي الطوارئ. أوقف الدواء واطلب المساعدة دون تأخير.

الجرعة المنسية والتعامل مع القيء بعد تناول الدواء

إذا نسيت جرعة، فتناولها عند التذكر ما لم يكن موعد الجرعة التالية قد اقترب؛ عندها تجاوز الجرعة المنسية وعد إلى جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات. وإذا كانت الوصفة للاستخدام عند الحاجة، فاطلب من الصيدلي توضيح الفاصل المسموح بين الجرعات.

قد تتقيأ بعد تناول القرص وتظن أنك تحتاج إلى قرص آخر، لكن جزءا من الدواء ربما امتص بالفعل. لا تكرر الجرعة تلقائيا، واستشر الصيدلي بشأن التصرف المناسب. استمرار القيء أو عدم القدرة على الاحتفاظ بالسوائل يستدعي التقييم الطبي، خاصة مع قلة البول أو الدوار الشديد.

عند تناول كمية زائدة أو ابتلاع طفل للدواء بالخطأ، اتصل بالطوارئ أو مركز السموم المحلي حتى لو لم تظهر أعراض بعد. احتفظ بالعبوة لتوضيح المستحضر المستخدم، ولا تحاول إحداث القيء.

القيادة والعمل الذي يحتاج إلى تركيز

قبل قيادة السيارة أو تشغيل آلة في العمل، انتبه إلى تأثير العلاج عليك. لا تقد السيارة إذا شعرت بالنعاس أو الدوار أو بطء الاستجابة. وقد يزداد ضعف الانتباه عند جمعه مع المنومات أو المهدئات أو بعض أدوية الحساسية المسببة للنعاس؛ لذلك راجع الصيدلي قبل إضافة دواء للبرد أو للمساعدة على النوم.

أدوية أخرى ينبغي ذكرها للطبيب

خذ معك قائمة بكل ما تستخدمه، بما في ذلك الأدوية التي تصرف دون وصفة. لا توقف علاجا مزمنا بنفسك، لكن تأكد من مراجعة هذه المجموعات قبل الجمع بينها وبين ميتوكلوبراميد:

• مضادات الذهان: قد يزيد الجمع بينها وبين الدواء احتمال اضطرابات الحركة والمتلازمة المصحوبة بالحمى وتيبس العضلات.
• ليفودوبا ومحفزات الدوبامين المستخدمة لمرض باركنسون: قد تتعارض تأثيراتها مع تأثير هذا العلاج، ويجب تجنب الجمع دون مراجعة الطبيب.
• بعض مضادات الاكتئاب، مثل فلوكسيتين وباروكسيتين وبوبروبيون: قد ترفع التعرض للدواء وتزيد آثاره الجانبية، مما قد يستدعي تعديل الخطة العلاجية.
• الأدوية التي تزيد السيروتونين: قد يرتبط الجمع معها بمتلازمة السيروتونين. اطلب المساعدة العاجلة إذا ظهر هياج أو تشوش مع حمى ورعشة أو تيبس عضلي.

متابعة سكر الدم أثناء علاج خزل المعدة

عندما يتحسن تفريغ المعدة، قد يتغير توقيت وصول الطعام إلى الأمعاء وامتصاصه، وبالتالي قد تختلف قراءات السكر عن المعتاد. إذا كنت تستخدم الإنسولين، فناقش مع طبيبك الحاجة إلى متابعة أوثق للسكر أو تعديل توقيت العلاج. لا تعدل الإنسولين بنفسك لمجرد تحسن الغثيان.

سجل القراءات والأعراض المرتبطة بالوجبات، خاصة إذا كنت لا تستطيع إكمال طعامك. ظهور تعرق أو رجفة أو ارتباك يستدعي قياس السكر والتصرف وفق خطة علاج انخفاض السكر التي حددها فريقك الطبي.

الحمل والأطفال وكبار السن: اعتبارات إضافية

قد يصف الطبيب هذا الدواء أثناء الحمل عند الحاجة بعد تقييم الفائدة والمخاطر. أخبريه إذا كنت حاملا أو تخططين للحمل، وإذا استعمل قرب الولادة فقد يحتاج المولود إلى متابعة لاحتمال ظهور اضطرابات في الحركة أو علامات أخرى مرتبطة بالتعرض للدواء.

لا تعطي الطفل من وصفة شخص بالغ، حتى لو كانت الأعراض متشابهة. تختلف الموافقات على استخدامه للأطفال بحسب البلد والمستحضر، ويكون خطر بعض التفاعلات الحركية أعلى لديهم؛ لذا يقتصر استخدامه على قرار طبي واضح.

لدى كبار السن، وخاصة النساء، يرتفع خطر خلل الحركة المتأخر. كما قد يؤدي النعاس إلى السقوط أثناء الذهاب إلى الحمام ليلا مثلا. يحدد الطبيب أو الصيدلي الجرعة المناسبة وفقا للوصفة ووظائف الكلى والحالة الصحية، مع مراجعة استمرار الحاجة للعلاج.

تغيرات المزاج التي لا ينبغي تجاهلها

إذا ظهر حزن مستمر أو فقدان اهتمام بالأنشطة المعتادة أو تغير ملحوظ في السلوك، فتواصل مع الطبيب سريعا، حتى إن لم يسبق لك الإصابة بالاكتئاب. أما ظهور أفكار بإيذاء النفس فيستدعي مساعدة طارئة؛ اطلب من شخص تثق به البقاء معك إلى أن تحصل على الرعاية.