ميثوكسيفلوران

ما هو دواء ميثوكسي فلوران

يعد ميثوكسي فلوران مخدراً استنشاقياً طياراً (مخمد قوي للتنفس).
لا يؤثر بشدة على الدورة الدموية أو انتظام ضربات القلب، بالإضافة إلى خصائصه كمسكن قوي للألم وبجرعات بسيطة أقل من غيره من الأدوية المخدرة.

ما هي استخدامات ميثوكسي فلوران؟

يستخدم كمخدر استنشاقي، ولكنه غالباً لا يستخدم كمخدر، وإنما مسكن قوي للآلام المتوسطة والشديدة للمرضى المصابين بالصدمة.
كما يعمل كمرخي عضلي.

ما هي موانع استخدام ميثوكسي فلوران؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية للمكونات.
• تاريخ مرضي لتليف الكبد.
• اعتلال كلوي.
• تثبيط تنفسي.
• اضطرابات القلب والأوعية الدموية.
• تاريخ من ردود الأفعال الشديدة بعد التعرض لأدوية مخدرة.
• تغير مستوى الوعي لإصابات في الرأس أو تعاطي المخدرات.
• الأطفال، حيث يؤدي إلى ضرر بالمجاري التنفسية العلوية لدى الأطفال.

ما هي احتياطات استخدام ميثوكسي فلوران؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• مرضى الكبد.
• كبار السن.
• مرضى السكري.
• مرضى الكلى.
• قد يسبب السمية الكلوية، لذا يجب الحذر مع الجرعات.
• يوصى بتناول الحد الأدنى من الجرعات.

ما هي التداخلات الدوائية لميثوكسي فلوران؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• باربيتيورات.
• ريفامبيسين.
• عوامل التباين.
• المضادات الحيوية مثل: التتراسيكلين، والجنتاميسين، والكوليستين.
• مثبطات الجهاز العصبي مثل: الفينوسيازين.
• مرخيات العضلات.
• مضادات الهيستامين مثل: ديسلوراتادين.

ما هي جرعات ميثوكسي فلوران وطرق الاستعمال؟

البالغين: أمبول 3 مل يؤخذ كجرعة واحدة، ولا يستخدم أمبول آخر إلا في الضرورات.

ما هي الأشكال الدوائية لميثوكسي فلوران؟

أمبولات سائلة للاستنشاق، تركيز 99.9%.

ما هي ظروف تخزين ميثوكسي فلوران؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 مئوية، بعيداً عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

الاعراض الجانبية لميثوكسي فلوران

• الدوخة.
• النعاس.
• جفاف الفم.
• غثيان.
• انخفاض ضغط الدم.
• السمية الكلوية في حالة الجرعات الكبيرة.

تسكين الألم لا يعني علاج سبب الإصابة

يساعد ميثوكسيفلوران على تخفيف الإحساس بالألم عبر تأثيره في الجهاز العصبي المركزي. آلية تسكينه ليست مفهومة بالكامل، لكنه يغير انتقال الإشارات العصبية المرتبطة بالألم وإدراكها. وعند استخدامه للتسكين وفق المستحضر المرخص، يكون الهدف تخفيف الألم مع بقاء المريض واعيا وقادرا على التعاون، وليس إدخاله في تخدير عام.

إذا خف ألم كسر أو إصابة بعد الاستنشاق، فهذا لا يعني أن الإصابة أصبحت بسيطة أو أن الحركة صارت آمنة. يظل الفحص وتثبيت الطرف المصاب والتصوير عند الحاجة جزءا من العلاج، ولا يحل المسكن محلها. كما أن استخدامه للألم المرتبط بالإصابات لا يعني ملاءمته للمصاب بصدمة دورانية؛ فالمريض الذي يعاني هبوطا خطيرا في الدورة الدموية يحتاج إلى إنعاش وتقييم عاجل، وقد لا يكون هذا الدواء مناسبا له.

ماذا يحدث أثناء استخدام جهاز الاستنشاق؟

يعطى هذا المسكن بواسطة جهاز استنشاق مخصص، وتحت إشراف شخص مدرب على استخدامه ومراقبة المريض. السائل ليس للشرب أو الحقن، ولا يوضع في جهاز تبخير منزلي أو يستخدم بطريقة مرتجلة. يجهز المختص الجهاز ويشرح لك طريقة التنفس من خلاله، وتحدد الجرعة ومدة التعرض بواسطة الطبيب وفقا لحالتك وتعليمات المستحضر.

قد يطلب منك البدء بأنفاس هادئة حتى تعتاد رائحته، ثم اتباع تعليمات المشرف بحسب استجابة الألم. لا تحاول إطالة الاستخدام أو تعديل أجزاء الجهاز للحصول على تأثير أقوى. وإذا لم يتحسن الألم بما يكفي، أخبر الفريق الطبي ليعيد تقييم الإصابة ويختار خطة تسكين مناسبة بدلا من زيادة الاستنشاق من تلقاء نفسك.

• أبلغ المشرف فورا إذا شعرت بأنك لا تستطيع اتباع التعليمات، أو أصبح التنفس صعبا، أو زاد شعورك بالدوار.
• لا تشارك الجهاز مع شخص آخر، حتى لو كان يعاني ألما مشابها.
• اتبع تعليمات الزفير عبر الجهاز إذا كان مزودا بحجرة لالتقاط البخار، للمساعدة على تقليل انتشاره في المكان.

لماذا يسأل الطبيب عن استخدامه سابقا؟

يتكسر جزء من الدواء في الجسم إلى نواتج قد تؤذي الكلى عند زيادة التعرض لها. لذلك لا يتعلق الأمان بكمية الدواء في جلسة واحدة فقط، بل أيضا بتكرار استخدامه خلال فترات متقاربة. أخبر الطبيب إذا تلقيته مؤخرا في سيارة إسعاف أو قسم طوارئ آخر، حتى لو لم تتذكر اسم المستحضر؛ يمكنك وصف جهاز الاستنشاق أو إظهار تقرير الزيارة.

ليس هذا الدواء خيارا منزليا لعلاج ألم الظهر المتكرر أو الصداع أو الألم المزمن. وإذا عاد الألم بعد انتهاء مفعوله، فالمطلوب مراجعة خطة العلاج وسبب الألم، لا الاحتفاظ بالجهاز لاستخدامه لاحقا دون إشراف.

معلومات قد لا تتوقع أن الطبيب يحتاج إليها

قبل الاستنشاق، اذكر أي مشكلة غير معتادة حدثت لك أو لأحد أفراد عائلتك أثناء التخدير العام، خصوصا ارتفاع الحرارة الشديد المصحوب بتيبس العضلات. قد يشير ذلك إلى قابلية للإصابة بفرط الحرارة الخبيث، وهي حالة نادرة وخطيرة ترتبط ببعض أدوية التخدير الاستنشاقية وتؤثر في قرار استخدام الدواء.

كذلك أخبر الفريق الطبي إذا سبق أن أصبت باصفرار الجلد أو اضطراب في وظائف الكبد بعد التخدير، أو كنت تعاني جفافا واضحا بسبب قيء أو إسهال أو قلة شرب السوائل. هذه التفاصيل تساعد على تقدير المخاطر، حتى لو بدت لك غير مرتبطة بالإصابة الحالية.

• اذكر تناول الكحول أو المهدئات أو المنومات أو المسكنات الأفيونية، بما فيها الأدوية التي أخذتها قبل وصول الإسعاف؛ فقد تتضافر آثارها في الوعي والتنفس.
• إذا كان مقررا إجراء تصوير بصبغة، أخبر فريق التصوير باستخدام هذا المسكن حديثا ليقيم الطبيب ملاءمة الخطة وحالة الكلى.

الحمل والرضاعة: أخبري الفريق قبل الاستخدام

إذا كنت حاملا أو يحتمل وجود حمل، فأخبري الطبيب قبل تلقي الدواء. يستطيع ميثوكسيفلوران عبور المشيمة، ويحتاج قرار استخدامه إلى موازنة الحاجة إلى تسكين الألم مع المخاطر المحتملة على الأم والجنين. ولا يكفي كونه دواء مستنشقا للاعتقاد بأن تأثيره يقتصر على الرئتين أو أنه آمن تلقائيا خلال الحمل.

أما أثناء الرضاعة، فالمعلومات عن انتقاله إلى حليب الأم وتأثيره في الرضيع محدودة. يحدد الطبيب التصرف المناسب بحسب ظروف التعرض وعمر الطفل وحالته الصحية والأدوية الأخرى المستخدمة. لا تتخذي قرارا بإيقاف الرضاعة أو استئنافها اعتمادا على مدة ثابتة غير مذكورة في تعليمات المستحضر، واطلبي المشورة إذا لاحظت على الرضيع خمولا غير معتاد أو ضعف الرضاعة.

استخدامه لدى الأطفال يعتمد على الترخيص المحلي

تختلف الفئات العمرية المسموح لها باستخدام مستحضرات ميثوكسيفلوران بين البلدان، وقد تتغير بحسب تحديثات الترخيص. لذلك لا يصح اعتبار استخدامه لدى جميع الأطفال ممنوعا بسبب ضرر ثابت في المجاري التنفسية، ولا اعتباره مناسبا لهم جميعا. المرجع هو النشرة المحلية المعتمدة وتقييم الطبيب.

من الاعتبارات العملية قدرة الطفل على فهم التعليمات واستخدام الجهاز مع الحفاظ على وعيه وتعاونه. لا يجوز إعطاؤه جهاز شخص بالغ أو تقدير كمية مناسبة له في المنزل.

بعد التسكين: العودة إلى المنزل والقيادة

قد يهدأ الألم قبل أن يعود التركيز والتوازن إلى طبيعتهما. عند مغادرة الطوارئ، اطلب مساعدة شخص يرافقك إذا بقيت تشعر بالنعاس أو عدم الثبات، وانهض ببطء بدلا من الوقوف فجأة.

لا تقد السيارة أو تستخدم آلات أو تمارس عملا يحتاج إلى يقظة كاملة ما دمت متأثرا بالدواء. اتبع تعليمات الفريق بشأن العودة إلى هذه الأنشطة، وتجنب الكحول لأنه قد يزيد التأثير المهدئ. وإذا تلقيت مسكنات أو مهدئات أخرى، فقد يستمر ضعف الانتباه بسبب مجموع الأدوية وليس هذا المستحضر وحده.

علامات تستدعي مساعدة طبية عاجلة

بعض المشكلات تظهر أثناء الاستنشاق، بينما قد تتأخر علامات أذية الكبد أو الكلى إلى ما بعد المغادرة. عند مراجعة أي جهة طبية، اذكر أنك تلقيت ميثوكسيفلوران ووقت استخدامه التقريبي.

• اطلب الإسعاف عند حدوث صعوبة في التنفس، أو تورم الوجه أو اللسان، أو فقدان الوعي، أو صعوبة شديدة في إيقاظ المريض.
• راجع الطبيب بسرعة عند حدوث تغير واضح في كمية البول، سواء بنقصه أو زيادته غير المعتادة مع عطش شديد، أو ظهور تورم جديد.
• اطلب تقييما طبيا إذا ظهر اصفرار العينين أو الجلد، أو بول داكن، أو ألم بطني مستمر مع تعب غير معتاد.
• أبلغ الفريق فورا عن ارتفاع شديد في الحرارة مع تيبس العضلات أو تدهور مفاجئ أثناء الاستخدام.

هل توجد جرعة منسية أو استخدام زائد؟

لا يستخدم هذا المسكن عادة وفق جدول منزلي منتظم، لذلك لا توجد جرعة منسية ينبغي تعويضها. توقف الاستنشاق أو عودة الألم لا يعنيان أنك تحتاج إلى مضاعفة الاستخدام؛ أخبر المختص ليحدد الخطوة التالية.

إذا حدث استخدام زائد أو استنشاق غير مقصود، يوقف التعرض ويطلب التقييم الطبي العاجل، خصوصا عند اضطراب الوعي أو التنفس. أما ابتلاع السائل بالخطأ فيستدعي الاتصال الفوري بالطوارئ أو مركز السموم، دون محاولة إحداث القيء. لا تنتظر ظهور الأعراض، واحتفظ ببيانات العبوة لمساعدة الفريق على تحديد المادة التي حدث التعرض لها.