ميثوكسيفلوران

ما هو دواء ميثوكسي فلوران

يعد ميثوكسي فلوران مخدراً استنشاقياً طياراً (مخمد قوي للتنفس) لا يؤثر بشدة على الدورة الدموية أو انتظام ضربات القلب، بالإضافة إلى خصائصه كمسكن قوي للألم وبجرعات بسيطة أقل من غيره من الأدوية المخدرة.

ما هي استخدامات ميثوكسي فلوران؟

يستخدم كمخدر استنشاقي، ولكن غالباً لا يستخدم كمخدر وإنما مسكن قوي للآلام المتوسطة والشديدة للمرضى المصابين بالصدمة، ومرخي للعضلات.

ما هي موانع استخدام ميثوكسي فلوران؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية للمكونات.
• تاريخ مرضي لتليف الكبد.
• اعتلال كلوي.
• تثبيط تنفسي.
• اضطرابات القلب والأوعية الدموية.
• تاريخ من ردود الأفعال الشديدة بعد التعرض لأدوية مخدرة.
• تغير مستوى الوعي لإصابات في الرأس أو تعاطي المخدرات.
• الأطفال، حيث يؤدي إلى ضرر بالمجاري التنفسية العلوية لدى الأطفال.

ما هي احتياطات استخدام ميثوكسي فلوران؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• مرضى الكبد.
• كبار السن.
• مرضى السكري.
• مرضى الكلى.
• قد يسبب الدواء السمية الكلوية، لذا يجب الحذر مع الجرعات.
• يوصى بتناول الحد الأدنى من الجرعات.

ما هي التداخلات الدوائية لميثوكسي فلوران؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• باربيتيورات.
• ريفامبيسين.
• عوامل التباين.
• المضادات الحيوية مثل: التتراسيكلين، والجنتاميسين، والكوليستين.
• مثبطات الجهاز العصبي مثل: الفينوسيازين.
• مرخيات العضلات.
• مضادات الهيستامين مثل: ديسلوراتادين.

ما هي جرعات ميثوكسي فلوران وطرق الاستعمال؟

البالغين: أمبول 3 مل يؤخذ كجرعة واحدة، ولا يستخدم أمبول آخر إلا في الضرورات.

ما هي الأشكال الدوائية لميثوكسي فلوران؟

أمبولات سائلة للاستنشاق، تركيز 99.9%.

ما هي ظروف تخزين ميثوكسي فلوران؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 مئوية، بعيداً عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

الاعراض الجانبية لميثوكسي فلوران

• الدوخة.
• النعاس.
• جفاف الفم.
• غثيان.
• انخفاض ضغط الدم.
• السمية الكلوية في حالة الجرعات الكبيرة.

توضيح حول دوره الحالي في تسكين الألم

استعمل ميثوكسيفلوران سابقا في التخدير العام، لكن استعماله لهذا الغرض تراجع بسبب خطر أذية الكلى المرتبط بالتعرض المرتفع. أما مستحضرات تسكين الألم المتاحة في بعض البلدان، فتعطى بواسطة جهاز استنشاق مخصص وتحت إشراف مهني صحي. وهي ليست بديلا عن التخدير اللازم للجراحة، ولا علاجا منزليا للألم المتكرر أو المزمن.

كذلك، فإن تسكين ألم المصاب بعد حادث لا يعني علاج الصدمة الدورانية. إذا كان المصاب يعاني هبوطا خطيرا في الدورة الدموية أو اضطرابا في التنفس أو الوعي، فالأولوية لتقييم حالته وإنعاشه، وقد يكون هذا الدواء غير مناسب له. تخفيف الألم خطوة مساعدة، لكنه لا يغني عن تشخيص الإصابة وعلاج سببها.

كيف يخفف الألم، وهل يفقد المريض وعيه؟

يصل بخار الدواء عبر الرئتين إلى الدم ثم يؤثر في الجهاز العصبي المركزي، فيقل الإحساس بالألم. آلية تأثيره المسكن ليست مفهومة بالكامل، ولا يصح اختزالها في تأثير مؤكد على مستقبل واحد.

عند استعمال المستحضر المخصص للتسكين بالطريقة المعتمدة، يكون الهدف تخفيف الألم مع بقاء المريض واعيا وقادرا على التواصل واتباع التعليمات، لا إفقاده الوعي. لذلك، إذا أصبح الشخص صعب الإيقاظ أو لم يعد قادرا على الرد بصورة طبيعية، فهذا ليس مجرد علامة على أن المسكن يعمل، بل يستدعي إيقاف الاستنشاق وتقييمه فورا.

ما الذي يحدث أثناء جلسة الاستنشاق؟

يجهز المهني الصحي الجهاز ويشرح للمريض كيفية التنفس من خلاله. السائل الموجود في العبوة مخصص لهذا الجهاز؛ فلا يشرب، ولا يحقن، ولا يوضع في أجهزة البخار المنزلية. الجرعة ومدة التعرض يحددهما الطبيب أو الصيدلي وفقا للمستحضر وحالة المريض.

قد يشعر المريض برائحة مميزة عند بدء الاستنشاق. يساعده الفريق على البدء بهدوء واتباع طريقة التنفس الخاصة بالجهاز، مع مراقبة درجة تسكين الألم ومستوى الوعي والتنفس. لا تحاول زيادة الاستنشاق من تلقاء نفسك إذا بقي الألم شديدا؛ أخبر المشرف، فقد تحتاج إلى إعادة تقييم الإصابة أو مسكن آخر.

• أمسك الجهاز واستعمله بنفسك فقط إذا كنت قادرا على فهم التعليمات وتنفيذها، وبإشراف الفريق المعالج.
• اتبع تعليمات الزفير عبر الجهاز إذا كان يحتوي على حجرة لالتقاط البخار، لتقليل انتشاره في المكان.
• أبلغ المشرف فورا إذا شعرت بدوار مزعج أو غثيان أو صعوبة في التنفس، بدلا من محاولة تحمل الأعراض.

معلومات قد لا تتوقع أن الفريق يحتاجها قبل العلاج

أخبر الفريق إن تلقيت هذا المسكن مؤخرا، حتى لو كان ذلك في سيارة إسعاف أو مستشفى آخر. التعرض المتكرر مهم عند تقييم سلامة الاستخدام، ولا يعني زوال الألم أو الدوخة أن الجسم تخلص تماما من نواتج استقلاب الدواء.

اذكر أيضا أي تفاعل غير معتاد حدث لك أثناء تخدير سابق، أو وجود قابلية معروفة لفرط الحرارة الخبيث لديك أو في عائلتك. هذه حالة نادرة وخطيرة ترتبط ببعض أدوية التخدير، وتختلف عن الحمى العادية أو الشعور بالغثيان بعد العملية.

• وضح إن سبق أن أصبت باصفرار العينين أو أذية في الكبد بعد تخدير استنشاقي.
• أخبر الفريق عن تناول الكحول أو المنومات أو المسكنات الأفيونية قبل الإصابة؛ فهذه المعلومات تساعده على حماية تنفسك ووعيك.
• إذا كنت تعاني جفافا واضحا، أو فقدت سوائل بسبب قيء متكرر أو نزف، فلا تهمل ذكر ذلك عند التقييم.

بعد انتهاء التسكين: العودة إلى النشاط بأمان

قد يخف الألم بينما يبقى تأثير الدواء على الانتباه أو الاتزان. لا تنهض فجأة من السرير، واطلب المساعدة عند المشي لأول مرة، خصوصا إذا كانت إصابتك في الساق أو كنت تشعر بخفة في الرأس.

لا تقد السيارة ولا تستخدم الآلات إذا بقي النعاس أو الدوار، وانتظر حتى تتعافى تماما ويؤكد الفريق المعالج ملاءمة العودة لهذه الأنشطة. رتب وسيلة عودة آمنة إذا كنت ستغادر المنشأة الصحية. وتجنب شرب الكحول، لأنه قد يزيد التأثير المثبط للجهاز العصبي.

حتى لو أصبحت الحركة أسهل بعد التسكين، لا تختبر الطرف المصاب بالمشي عليه أو حمل الأوزان دون إذن. المسكن يخفف الإحساس بالألم لكنه لا يصلح الكسر أو التمزق، وقد يخفي مؤقتا الإشارة التي تدفعك إلى حماية موضع الإصابة.

علامات تستدعي طلب المساعدة بعد المغادرة

بعض المشكلات قد تظهر بعد انتهاء الاستنشاق، لذلك احتفظ بمعلومة اسم الدواء وأخبر بها أي طبيب تراجعه لاحقا. لا تنتظر موعد المتابعة إذا ظهرت علامات توحي بتأثر الكلى أو الكبد، ولا تحاول علاجها بزيادة شرب الماء وحده أو بتناول دواء من نفسك.

• اطلب الإسعاف عند حدوث صعوبة شديدة في التنفس، أو تورم الوجه أو اللسان، أو إغماء، أو صعوبة واضحة في الإيقاظ.
• راجع الطبيب بسرعة إذا ظهر تغير ملحوظ في التبول، مثل قلة البول أو زيادته بصورة غير معتادة مع عطش شديد.
• اطلب تقييما طبيا عند اصفرار الجلد أو العينين، أو البول الداكن، أو ألم بطني مستمر مصحوب بتعب غير معتاد.
• إذا عاد ألم الإصابة بشدة أو ترافق مع خدر أو برودة في الطرف، فقد تكون المشكلة من الإصابة نفسها وتحتاج إلى فحص عاجل.

الحمل والرضاعة واستخدامه لدى الأطفال

أخبري الفريق بوجود حمل أو احتمال حدوثه قبل الاستنشاق. يوازن الطبيب بين الحاجة إلى تسكين الألم والمخاطر المحتملة والبدائل المتاحة؛ فالمعلومات عن الاستخدام أثناء الحمل محدودة، كما أن استعماله قرب الولادة يستلزم مراعاة احتمال تأثر المولود.

إذا كنت ترضعين، اذكري عمر الطفل وأي مشكلات صحية لديه، واطلبي تعليمات واضحة قبل العودة إلى الرضاعة. لا تفترضي ضرورة إيقافها تلقائيا، ولا تعتمدي على مدة انتظار متداولة دون الرجوع إلى الطبيب أو الصيدلي.

أما الأطفال، فتختلف الفئات العمرية المعتمدة بحسب البلد والمستحضر. لا يصح تعميم السماح أو المنع اعتمادا على الاسم وحده، ولا تفسير المنع دائما بأنه يسبب أذية في المجاري التنفسية العلوية. القرار يرجع إلى النشرة المحلية المعتمدة وتقييم الفريق لقدرة الطفل على استعمال الجهاز وسلامة حالته.

هل توجد جرعة منسية، وماذا عن التعرض الزائد؟

هذا المسكن لا يعطى عادة وفق جدول منزلي يومي، لذلك لا توجد جرعة منسية تحتاج إلى تعويض. إذا عاد الألم بعد انتهاء الجلسة، اتبع خطة العلاج الموصوفة ولا تبحث عن عبوة إضافية لاستعمالها بنفسك.

عند الاشتباه باستنشاق كمية أكبر من الموصوف أو ابتلاع السائل، أوقف التعرض واطلب المساعدة الطبية فورا، حتى لو لم تظهر أعراض واضحة. لا تحاول إحداث القيء. قد يحتاج المصاب إلى مراقبة التنفس والدورة الدموية وفحوص لوظائف الكلى والكبد بحسب تقييم الطبيب.