ميثوكسي بولي إيثيلين جلايكول، إيبويتين بيتا

ما هو دواء ميثوكسي بولي إيثيلين جلايكول، إيبويتين بيتا

ميثوكسي بولي إيثيلين جلايكول، إيبويتين بيتا هو عامل محفز لتكوين الكريات الحمراء، يستخدم لعلاج فقر الدم المرتبط بأمراض الكلى المزمنة.

يعمل ميثوكسي بولي إيثيلين جلايكول، إيبويتين بيتا عن طريق جعل نخاع العظام (الأنسجة الرخوة داخل العظام حيث يتكون الدم) ينتج المزيد من خلايا الدم الحمراء، وهو يتميز بعمر نصف أطول من الإريثروبويتين.

ما هي استخدامات ميثوكسي بولي إيثيلين جلايكول، إيبويتين بيتا؟

يستخدم ميثوكسي بولي إيثيلين جلايكول، إيبويتين بيتا لعلاج فقر الدم (بالإنجليزية: Anemia) لدى الأشخاص المصابين بالفشل الكلوي المزمن (الحالة التي تتوقف فيها الكلى ببطء وبشكل دائم عن العمل لفترة من الوقت) عند البالغين.

ما هي موانع استخدام ميثوكسي بولي إيثيلين جلايكول، إيبويتين بيتا؟

لا يستخدم ميثوكسي بولي إيثيلين جلايكول، إيبويتين بيتا في الحالات التالية:

• مرضى غسيل الكلى.
• الأطفال 5 سنوات من العمر وما فوق الذين يغسلون الكلى والذين تلقوا بالفعل علاجا آخر لفقر الدم.
• علاج فقر الدم الناجم عن العلاج الكيميائي للسرطان.

كما يجب عدم استخدامه بدلا من نقل خلايا الدم الحمراء لعلاج فقر الدم الوخيم.

ما هي احتياطات استخدام ميثوكسي بولي إيثيلين جلايكول، إيبويتين بيتا؟

ينبغي إخبار الطبيب أو الصيدلي إذا كان المريض يعاني من حساسية تجاه دواء ميثوكسي بولي إيثيلين جلايكول، إيبويتين بيتا أو الأدوية الأخرى التي تسبب إنتاج المزيد من خلايا الدم الحمراء (مثل إيبويتين ألفا أو داربيبويتين ألفا)؛ أو أي حساسية أخرى.

كما ينبغي إخبار الطبيب إذا كان المريض يعاني من أي من الحالات التالية:

• ارتفاع ضغط الدم.
• أمراض القلب (مثل قصور القلب، والنوبات القلبية السابقة أو السكتة الدماغية).
• نوبات التشنج.
• فقر الدم الشديد الناجم عن الأجسام المضادة للعلاج السابق بدواء إرثروبويتين (عدم تنسج الخلايا الحمراء النقية).

ميثوكسي بولي إيثيلين جلايكول، إيبويتين بيتا والحمل: يجب استخدام هذا الدواء فقط عند الحاجة إليه بوضوح (عندما تفوق فوائد استخدامه المخاطر التي قد تنتج عنه) أثناء الحمل. ينبغي مناقشة المخاطر والمنافع مع الطبيب.

كما أنه من غير المعروف ما إذا كان هذا الدواء ينتقل إلى حليب الثدي، وينبغي استشارة الطبيب قبل الإرضاع من الثدي.

ما هي التداخلات الدوائية لميثوكسي بولي إيثيلين جلايكول، إيبويتين بيتا؟

قد يتفاعل ميثوكسي بولي إيثيلين جلايكول، إيبويتين بيتا مع الأدوية التالية:

• بوماليدوميد.
• ثاليدومايد.
• ليناليدوميد.
• كارفيلزوميب.
• بلزوتيفان.

ما هي جرعات ميثوكسي بولي إيثيلين جلايكول، إيبويتين بيتا وطرق الاستعمال؟

تكون الجرعة الأولية لدواء ميثوكسي بولي إيثيلين جلايكول، إيبويتين بيتا هي 0.6 ميكروغرام / كغم، عن طريق الوريد أو تحت الجلد، مرة كل أسبوعين.

أما بعد استقرار الهيموجلوبين، يعطى مرة واحدة شهريا بجرعة تساوي ضعف الجرعة الأولية، مع معايرة الجرعة حسب الحاجة.

ما هي الأشكال الدوائية لميثوكسي بولي إيثيلين جلايكول، إيبويتين بيتا؟

يتوفر دواء ميثوكسي بولي إيثيلين جلايكول، إيبويتين بيتا على شكل محلول قابل للحقن بالتراكيز التالية (لكل 0.3 مل):

• 100 ميكروغرام.
• 150 ميكروغرام.
• 200 ميكروغرام.
• 30 ميكروغرام.
• 50 ميكروغرام.
• 75 ميكروغرام.

ما هي ظروف تخزين ميثوكسي بولي إيثيلين جلايكول، إيبويتين بيتا؟

يحفظ هذا الدواء في العبوة المغلقة بإحكام التي جاء فيها، وبعيدا عن متناول الأطفال. ويحتفظ به في الثلاجة بعيدا عن الضوء، مع إمكانية تخزينه أيضا في درجة حرارة الغرفة لمدة تصل إلى 30 يوما دون تجميده.

كيفية استخدام ميثوكسي بولي إيثيلين جلايكول، إيبويتين بيتا

تاليا بعض التعليمات المتعلقة باستعمال دواء ميثوكسي بولي إيثيلين جلايكول، إيبويتين بيتا:

• ينبغي عدم إعطاء هذا الدواء لأي شخص آخر سوى المريض.
• قد يصف الطبيب للمريض نظاما غذائيا خاصا للمساعدة في التحكم في ضغط الدم لدى المريض، وللمساعدة في زيادة مستويات الحديد لديه لزيادة فعالية هذا الدواء قدر الإمكان.
• ينبغي عدم رج حقن ميثوكسي بولي إيثيلين جلايكول، إيبويتين بيتا.
• ينبغي حقن الدواء في حقنة خاصة به، وعدم تخفيفه بأي سائل، أو خلطه مع أي أدوية أخرى
• يمكن حقن الدواء مباشرة تحت الجلد في أي مكان في المنطقة الخارجية من الذراع العلوية، أو منتصف الفخذين، أو البطن.
• ينبغي التحقق من أن المحلول صافي وعديم اللون أو مصفر قليلا، ولا يحتوي على كتل أو رقائق أو جزيئات قبل حقنه.

تصحيح ضروري بشأن استخدام الدواء لدى مرضى غسيل الكلى

وجود المريض على غسيل الكلى ليس مانعا لاستخدام ميثوكسي بولي إيثيلين جلايكول، إيبويتين بيتا؛ فالدواء يستخدم لعلاج فقر الدم المرتبط بمرض الكلى المزمن لدى البالغين، سواء كانوا يخضعون للغسيل أم لا. كما توجد استعمالات معتمدة لدى فئات من الأطفال وفق العمر والعلاج السابق والنشرة المعتمدة في البلد، ويقررها اختصاصي كلى الأطفال. لذلك لا توقف العلاج اعتمادا على إدراج غسيل الكلى ضمن موانع الاستعمال في النص السابق.

أما ارتفاع ضغط الدم غير المسيطر عليه، والتحسس الشديد للدواء، وحدوث عدم تنسج الخلايا الحمراء النقية بعد علاج بمحفزات تكوين الكريات الحمراء، فهي موانع حقيقية تستدعي مراجعة الطبيب قبل إعطائه.

لماذا تحتاج إلى تحاليل منتظمة أثناء العلاج؟

تحسن النشاط وحده لا يكفي للحكم على الاستجابة. يتابع الطبيب الهيموجلوبين وسرعة ارتفاعه، إلى جانب مخزون الحديد وضغط الدم، ثم يحدد الجرعة المناسبة. الهدف ليس رفع الهيموجلوبين إلى مستوى طبيعي بأي ثمن، بل استخدام أقل جرعة تحقق تقليل الحاجة إلى نقل الدم مع الحد من المخاطر.

إذا بقي التعب كما هو، فلا تزد الجرعة من نفسك. قد يكون السبب نقص الحديد أو نزيفا أو التهابا أو مشكلة أخرى تحتاج إلى تقييم. وقد يطلب الطبيب فحوصا إضافية إذا تراجعت الاستجابة فجأة، خاصة إذا صاحبها شحوب واضح أو ضيق نفس متزايد.

• احتفظ بمواعيد التحاليل حتى لو شعرت بتحسن.
• إذا طلب منك قياس الضغط في المنزل، سجل القراءات وأحضرها معك إلى الزيارة.
• لا تبدأ مكملات الحديد أو تغيرها دون مراجعة الفريق المعالج؛ فالاحتياج يتحدد بالتحاليل وخطة علاج الكلى.

الآثار الجانبية ومتى تطلب المساعدة العاجلة

قد يحدث إسهال أو أعراض تشبه الزكام، وقد يرتفع ضغط الدم أو يصبح ضبطه أصعب. أخبر الطبيب إذا استمرت الأعراض أو أثرت في طعامك ونشاطك. والصداع الشديد أو غير المعتاد، خاصة مع زغللة أو ارتباك، ليس عرضا ينبغي تجاهله.

قد تزيد محفزات تكوين الكريات الحمراء خطر الجلطات والنوبات القلبية والسكتة الدماغية. لا يعني ذلك أنها ستحدث لكل مريض، لكنه يوضح سبب الالتزام بالتحاليل وعدم السعي إلى رفع الهيموجلوبين أكثر مما يراه الطبيب مناسبا.

• اطلب الإسعاف عند ألم الصدر، أو ضيق النفس المفاجئ، أو ضعف مفاجئ في أحد جانبي الجسم، أو صعوبة الكلام.
• اطلب تقييما عاجلا عند تورم مؤلم في ساق واحدة، أو حدوث تشنجات.
• تورم الوجه أو اللسان وصعوبة التنفس قد يدلان على تحسس شديد يستلزم الإسعاف فورا.
• إذا اختفى الاهتزاز المعتاد في وصلة غسيل الكلى أو تغير بوضوح، اتصل بوحدة الغسيل فورا لاحتمال انسدادها.

تفاصيل عملية للحقن في المنزل

لا تبدأ الحقن بنفسك قبل أن يشرح لك الطبيب أو الممرض الخطوات وتطبقها تحت إشرافه. اترك الحقنة تصل إلى حرارة الغرفة بالطريقة المذكورة في نشرتها، ولا تسرع تدفئتها بالماء الساخن أو الميكروويف.

غير موضع الحقن تحت الجلد في كل مرة، وتجنب الجلد المحمر أو المتورم أو المصاب بكدمات أو ندبات. الحقنة المعبأة مسبقا مخصصة للاستعمال مرة واحدة؛ تخلص من الباقي ولا تحتفظ به لموعد لاحق.

• ضع الإبر المستعملة مباشرة في حاوية مقاومة للثقب، ولا تلقها سائبة في سلة المهملات.
• إذا تجمدت الحقنة، فلا تستخدمها حتى بعد ذوبانها.
• عند انقطاع الكهرباء أو السفر، اسأل الصيدلي عن صلاحية الحقن بحسب ظروف حفظها الفعلية.

ماذا تفعل إذا فاتتك الحقنة أو أخذت أكثر من الموصوف؟

إذا نسيت موعد الحقنة، اتصل بالطبيب أو بوحدة الغسيل لترتيب الموعد التالي. لا تضاعف الجرعة ولا تقرب المواعيد من تلقاء نفسك؛ فتعديل الخطة يعتمد على التحاليل والعلاج السابق.

أما إذا أخذت كمية أكبر من الموصوفة أو كررت الحقنة بالخطأ، فتواصل فورا مع الطبيب أو مركز السموم، حتى لو لم تشعر بأعراض. احتفظ بعبوة الدواء وسجل وقت الحقن والكمية التي أخذتها لمساعدة الفريق الطبي على تقييم الموقف.