ميثوهكسيتال

ما هو دواء ميثوهكسيتال

يعد علاج ميثوهكسيتال من العلاجات التي تندرج تحت مجموعة الباربيتوريت التي تعمل كمخدر عام. يصنف هذا العلاج من المخدرات السريعة جدًا، لذلك يصعب استخدامه في العمليات التي تحتاج تخدير طويل المدى.

ما هي استخدامات ميثوهكسيتال؟

مخدر عام سريع المفعول.

ما هي موانع استخدام ميثوهكسيتال؟

يمنع استخدامه في المرضى الذين يعانون من فرط التحسس للعلاج أو لأي مكون آخر من مكونات العلاج. كما ويستخدم بحذر من قبل مرضى القلب والأوعية الدموية، انخفاض ضغط الدم، وأمراض الجهاز التنفسي.

ما هي احتياطات استخدام ميثوهكسيتال؟

يتم صرف العلاج وفقًا لتعليمات الطبيب وتحت إشرافه. يجب متابعة فحوصات الدم المخبرية، كما ويجب عمل فحص وظائف الكلى الدورية ووظائف الكبد. كذلك يجب الحذر عند إعطائه للمرضى الذين يعانون من الوهن، المسنين والمرضى ذوي الحالات الشديدة، والأطفال. يجب إعطاؤهم جرعات منخفضة تتناسب مع العمر والحالة الجسدية.

يجب استخدامه بحذر في المرضى الذين يعانون من صدمة حادة أو احصار القلب. لا ينصح باستخدام العلاج خلال فترات الحمل. أما بالنسبة للمرضعات فليس هنالك دراسات تثبت سلامة استعماله، كما وأنه هنالك إمكانية خروج العلاج مع الحليب وينصح باستخدامه خلال فترة الرضاعة ولكن بحذر شديد.

ما هي التداخلات الدوائية لميثوهكسيتال؟

قد يتسبب التزامن ما بين العلاج وبعض العلاجات الأخرى بالتأثير على المفعول الطبي للعلاج ومنها: الفنتانيل، الفنتانيل الأنفي، الفنتانيل عبر الجلد، الفنتانيل، إيزوكربوكسازيد.

ما هي جرعات ميثوهكسيتال وطرق الاستعمال؟

عادة ما تكون الجرعة العلاجية مقسومة على جزئين: الأول يكون في البداية عند إعطاء جرعة عالية نسبيًا حتى يبدأ العلاج بإعطاء مفعوله مباشرة، ومن ثم جرعات عن طريق الحقن الوريدي وتكون تبعًا للتالي:

• بداية تكون الجرعة 50-120 وريديًا بمعدل 70 ملغ حسب استجابة المريض النسبية.
• من ثم تكون الجرعة الثانية 20-40 ملغ كل 4 - 7 دقائق حتى انتهاء العملية.

ما هي الأشكال الدوائية لميثوهكسيتال؟

حقن وريدية.

ما هي ظروف تخزين ميثوهكسيتال؟

يحفظ في درجة حرارة الغرفة (<25 درجة مئوية) بعيدًا عن الرطوبة والحرارة. تجنب تجميد العلاج.

كيف يؤثر ميثوهكسيتال في الدماغ؟

يعزز ميثوهكسيتال تأثير مادة مثبطة للنشاط العصبي تعرف باسم حمض غاما أمينوبوتيريك، فتقل يقظة الدماغ ويدخل المريض في حالة تخدير. وبعد إعطائه ينتقل بسرعة إلى الدماغ، ثم يعاد توزيعه إلى أنسجة أخرى، وهذا يفسر قصر تأثير الجرعة المفردة. لكن سرعة الاستيقاظ لا تعني أن التركيز والتوازن والقدرة على اتخاذ القرارات عادت بالكامل إلى طبيعتها.

وهناك فرق بين فقدان الوعي وتسكين الألم: هذا المخدر لا يوفر وحده تسكينا كافيا للألم. لذلك قد يضيف طبيب التخدير مسكنا أو مخدرا موضعيا بحسب الإجراء. وجود أكثر من دواء في خطة التخدير أمر مقصود، ويختار الفريق الأدوية ويراقب آثارها معا.

ما المعلومات التي يحتاجها طبيب التخدير قبل الإجراء؟

التقييم السابق للتخدير ليس مجرد إجراء روتيني؛ فبعض التفاصيل التي تبدو بسيطة قد تغير الخطة. أخبر الطبيب إذا واجهت أنت أو أحد أفراد عائلتك مشكلة أثناء تخدير سابق، واشرح ما حدث قدر الإمكان، مثل صعوبة التنفس أو تأخر الاستيقاظ أو حدوث تحسس شديد.

اذكر أيضا وجود انقطاع النفس أثناء النوم، خصوصا إذا كنت تستخدم جهازا للمساعدة على التنفس ليلا. وإذا ظهرت حمى أو سعال جديد أو صفير في الصدر قبل الموعد، تواصل مع الجهة التي ستجري الإجراء بدلا من الانتظار حتى الوصول.

• أحضر قائمة تشمل الأدوية الموصوفة، والأدوية التي تشتريها دون وصفة، والمكملات والأعشاب.
• أبلغ الفريق عن تناول الكحول أو القنب أو أي مواد أخرى؛ فهذه المعلومات تساعد على التخدير الآمن وليست مجالا للحكم عليك.
• اذكر وجود أسنان متحركة أو أطقم أسنان، لأن الفريق قد يحتاج إلى التعامل مع مجرى التنفس أثناء التخدير.

البورفيريا واضطرابات التشنج: معلومات لا ينبغي إغفالها

البورفيريا من الحالات التي تمنع استخدام ميثوهكسيتال. وهي مجموعة اضطرابات تؤثر في تصنيع الهيم، وهو مكون يدخل في تكوين الهيموغلوبين، وقد تثير بعض الأدوية نوباتها. إذا سبق تشخيصك بها، أو كان لديك اشتباه طبي فيها، فأخبر طبيب التخدير بوضوح حتى يختار بديلا مناسبا.

كذلك يجب الإفصاح عن الصرع أو النوبات السابقة؛ إذ قد يثير هذا الدواء نشاطا تشنجيا، ولا سيما لدى من لديهم قابلية لذلك. وقد تظهر أثناء التخدير حركات عضلية لا تعني بالضرورة نوبة صرعية، ويحتاج التمييز بينها إلى تقييم الفريق الطبي. لا توقف أدوية الصرع من نفسك قبل الإجراء، بل اطلب تعليمات محددة بشأن تناولها مع الصيام.

الصيام والأدوية المعتادة يوم التخدير

اتبع تعليمات المركز بشأن الامتناع عن الطعام والشراب؛ فالتخدير يضعف المنعكسات التي تحمي مجرى التنفس، وقد يسمح بوصول محتويات المعدة إلى الرئتين. تختلف التعليمات بحسب نوع ما تتناوله وظروف الإجراء، لذلك لا تعتمد على تجربة سابقة أو نصيحة شخص خضع لعملية مشابهة.

إذا أكلت أو شربت خلاف التعليمات، أخبر الفريق بما تناولته ومتى. إخفاء الأمر قد يعرضك للخطر، بينما تتيح المعلومة للطبيب تقرير الاستمرار أو التأجيل بأمان. واسأل مسبقا عن أدوية السكري وغيرها من العلاجات اليومية؛ فلا تتناولها كلها كالمعتاد ولا توقفها جميعا دون توجيه.

لماذا يحتاج إعطاؤه إلى تجهيزات ومراقبة مستمرة؟

قد يقلل ميثوهكسيتال عمق التنفس أو يوقفه مؤقتا، وقد يسبب انسداد مجرى الهواء أو تشنج الحنجرة. لهذا لا يستخدم كحقنة مهدئة في المنزل، بل يعطى بواسطة فريق مؤهل مع توفر الأكسجين وتجهيزات دعم التنفس والإنعاش.

أثناء الإجراء يتابع الفريق التنفس وتشبع الأكسجين وضغط الدم ونبض القلب، ويعدل خطة التخدير تبعا لاستجابة المريض. الجرعة يحددها طبيب التخدير، وليست مقدارا ثابتا يصلح للجميع. وتستمر الملاحظة خلال الإفاقة حتى يصبح التنفس والدوران والوعي مناسبين للانتقال أو الخروج.

أعراض قد تظهر أثناء الإفاقة

قد يشعر المريض بالنعاس أو الدوار، وقد يحدث غثيان أو قيء أو صداع أو انزعاج في موضع الحقن. وفي بعض الحالات يظهر تململ أو ارتباك عند الاستيقاظ. لا تحاول النهوض وحدك حتى لو شعرت أنك مستيقظ تماما؛ اطلب المساعدة عند الجلوس أو الذهاب إلى الحمام.

• أخبر الممرض عن الألم أو الحرقة قرب موضع الحقن، ولا تتحمل ألما شديدا بصمت، لأن تسرب المحلول خارج الوريد قد يؤذي الأنسجة.
• صعوبة التنفس، أو تورم الوجه أو اللسان، أو الطفح المصحوب بدوار شديد تستلزم تدخلا فوريا لاحتمال حدوث تحسس خطير.
• قد تحدث تغيرات مهمة في ضغط الدم أو نظم القلب أثناء التخدير، وهي من الأسباب التي تجعل المراقبة الطبية ضرورية حتى عند قصر الإجراء.

العودة إلى المنزل بأمان

رتب وجود شخص بالغ يرافقك إلى المنزل ويبقى معك بحسب تعليمات المركز. قد تبدو محادثتك طبيعية بينما تظل سرعة رد فعلك وحكمك على الأمور متأثرين. تجنب القيادة وتشغيل الآلات والأعمال التي تحتاج إلى توازن، ولا تتخذ قرارات مهمة أو توقع مستندات حتى تنتهي الفترة التي حددها فريق التخدير.

ابتعد عن الكحول، ولا تضف منوما أو مهدئا أو مسكنا قويا من تلقاء نفسك؛ فقد تتجمع تأثيراتها وتزيد النعاس أو تثبيط التنفس. ابدأ الطعام والشراب وفق تعليمات الإفاقة، وأبلغ المركز إذا استمر القيء أو تعذر الاحتفاظ بالسوائل.

• اطلب الإسعاف عند صعوبة التنفس أو ازرقاق الشفتين أو فقدان الوعي أو تعذر إيقاظ المريض بصورة طبيعية.
• تواصل مع الفريق المعالج عند ازدياد الألم أو التورم في موضع الحقن، أو استمرار ارتباك غير معتاد بعد العودة.

هل توجد جرعة منسية أو جرعة زائدة؟

لا توجد جرعة منزلية منسية في الاستخدام المعتاد لهذا المخدر؛ فهو يعطى ضمن إجراء طبي. إذا تأجل الموعد أو ألغي، فلا تحتاج إلى تعويض أي جرعة.

أما زيادة تأثير التخدير فقد تظهر كتثبيط شديد للتنفس أو هبوط في ضغط الدم وتأخر الإفاقة. يتولى الفريق الطبي التعامل معها بدعم التنفس والدورة الدموية والمراقبة المناسبة، ولا توجد معالجة منزلية آمنة لهذه الحالة.