ميثيلرجونوفين

ما هو دواء ميثيلرجونوفين

ينتمي ميثيلرجونوفين إلى مجموعة من الأدوية تسمى قلويدات الإرغوت.
يؤثر هذا الدواء على العضلات الملساء لرحم المرأة ويحسن توتر العضلات، وكذلك قوة وتوقيت تقلصات الرحم.
يستخدم ميثيلرجونوفين بعد ولادة الطفل مباشرة للمساعدة في إخراج المشيمة.
كما أنها تستخدم للمساعدة في السيطرة على النزيف ولتحسين قوة العضلات في الرحم بعد الولادة.

ما هي استخدامات ميثيلرجونوفين؟

يستخدم ميثيلرجونوفين بعد ولادة الطفل مباشرة للمساعدة في إخراج المشيمة.
كما أنها تستخدم للمساعدة في السيطرة على النزيف ولتحسين قوة العضلات في الرحم بعد الولادة.
يمكن أيضا استخدام ميثيلرجونوفين لأغراض أخرى غير مدرجة.

ما هي موانع استخدام ميثيلرجونوفين؟

لا يستخدم علاج ميثيلرجونوفين إن كان هناك تحسس تجاه أي من مكوناته.
يجب عدم استخدام ميثيلرجونوفين أثناء الحمل، ويستخدم هذا الدواء فقط بعد ولادة الطفل.
لا تتم الرضاعة خلال 12 ساعة بعد تناول ميثيلرجونوفين.
يجب عدم استخدام ميثيلرجونوفين إن كان هناك:

• ضغط دم مرتفع.
• تسمم الحمل.
• إذا لم يولد الطفل بعد.

ما هي احتياطات استخدام ميثيلرجونوفين؟

للتأكد من أن ميثيلرجونوفين آمن، لا بد من إخبار الطبيب إذا كان هناك:

• أمراض الكبد أو الكلى.
• عوامل الخطر لمرض الشريان التاجي (مثل السكري، انقطاع الطمث، التدخين، زيادة الوزن، ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع الكوليسترول، وجود تاريخ عائلي لمرض الشريان التاجي).

ما هي التداخلات الدوائية لميثيلرجونوفين؟

قد يتفاعل عصير الجريب فروت مع ميثيلرجونوفين ويؤديان إلى آثار جانبية غير مرغوب فيها.
لا بد من إخبار الطبيب إن كان هناك تناول للعلاجات الآتية:

• نيفازودون.
• مضادات للفطريات مثل: فلوكونازول، إيتراكونازول، كيتوكونازول، بوساكونازول، فوريكونازول.
• أدوية التهاب الكبد الوبائي سي مثل: بوسبريفير، تيلابريفير.
• أدوية فيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز مثل: أتازانافير، كوبيسيستات، دارونافير، ديلافيردين، فوسامبرينافير، إندينافير، نلفينافير، ريتونافير، ساكوينافير.

ما هي جرعات ميثيلرجونوفين وطرق الاستعمال؟

جرعة البالغين المعتادة لنزيف ما بعد الولادة:

• بالحقن: 0.2 ملغ في العضل بعد نزول المشيمة أو أثناء النفاس؛ يمكن تكرارها على فترات من 2 إلى 4 ساعات حسب الحاجة.
• عن طريق الفم: 0.2 ملغ 3 أو 4 مرات في اليوم لمدة أقصاها أسبوع واحد خلال النفاس.

ملاحظات:

• تحت إشراف طاقم التوليد، يمكن إعطاء هذا الدواء بالحقن خلال المرحلة الثانية من المخاض بعد ولادة الكتف الأمامي.
• يجب تجنب إعطاء الدواء عن طريق الوريد ما لم تكن الجرعة منقذة للحياة؛ الجرعات الوريدية هي نفس الجرعات العضلية، وتعطى ببطء خلال 60 ثانية على الأقل.

ما هي الأشكال الدوائية لميثيلرجونوفين؟

يتوفر على هيئة حقن عن طريق العضل أو الوريد تحتوي على 0.2 ملغ/ مل، أو أقراص عن طريق الفم تحتوي على تركيز 0.2 ملغ.

ما هي ظروف تخزين ميثيلرجونوفين؟

يخزن في درجة حرارة الغرفة بعيدا عن الرطوبة والحرارة والضوء.

كيفية استخدام ميثيلرجونوفين

هناك بعض النصائح الواجب اتباعها:

• يحقن ميثيلرجونوفين في العضل أو في الوريد، وسيتم الحصول على هذه الحقنة أثناء الوجود في غرفة الولادة ولفترة قصيرة بعد ولادة الطفل، إذا لزم الأمر.
• ميثيلرجونوفين عن طريق الفم هو قرص يؤخذ عن طريق الفم 3 أو 4 مرات يوميا لمدة تصل إلى أسبوع بعد ولادة الطفل.
• لا بد من اتباع جميع التعليمات على ملصق الوصفة، ولا يؤخذ هذا الدواء بكميات أكبر أو أصغر أو لفترة أطول من الموصى بها.
• لا ينبغي استخدام ميثيلرجونوفين لمدة تزيد عن أسبوع واحد ما لم يخبر الطبيب بخلاف ذلك.

ما الأعراض الجانبية التي قد تلاحظينها؟

قد تشعرين بمغص أو ألم في البطن نتيجة تقلص الرحم، وقد يصاحب العلاج غثيان أو قيء. أخبري الطبيب إذا كان الألم مزعجا أو مستمرا، ولا تفترضي أن كل ألم بعد الولادة سببه الدواء؛ فالألم الشديد أو المتزايد يحتاج إلى تقييم لمعرفة سببه.

يمكن أن يرفع ميثيلرجونوفين ضغط الدم، وأحيانا يصاحب ذلك صداع. إذا ظهر صداع جديد خلال العلاج، خاصة إذا كان شديدا أو ترافق مع اضطراب الرؤية، فلا تكتفي بمسكن ولا تنتظري موعد المتابعة، بل اطلبي تقييما طبيا عاجلا.

• عند الشعور بالدوخة، اجلسي حتى تتحسني وتجنبي القيادة أو حمل طفلك أثناء الوقوف إذا شعرت بأن توازنك غير مستقر.
• إذا تكرر القيء وأصبح من الصعب الاحتفاظ بالدواء أو السوائل، تواصلي مع الطبيب أو الصيدلي، ولا تعيدي تناول القرص تلقائيا.

علامات تستدعي الطوارئ دون انتظار

قد يسبب هذا الدواء تضيق الأوعية الدموية، وفي حالات نادرة قد يؤثر ذلك في وصول الدم إلى القلب أو الأطراف. الأعراض التالية ليست من متاعب النفاس التي ينبغي تحملها في المنزل، وتستدعي طلب الإسعاف أو التوجه إلى الطوارئ:

• ألم أو ضغط في الصدر، خصوصا إذا امتد إلى الذراع أو الفك أو صاحبه ضيق نفس وتعرق.
• صداع شديد مفاجئ، تشنجات، إغماء، صعوبة في الكلام أو ضعف مفاجئ في أحد جانبي الجسم.
• برودة أو خدر أو ألم غير معتاد في أصابع اليدين أو القدمين، خاصة مع شحوبها أو تغير لونها.
• تورم الوجه أو اللسان، صعوبة التنفس أو طفح جلدي مصحوب بأعراض تحسس شديدة.

كيف تتابعين النزيف بعد العودة إلى المنزل؟

وجود وصفة لتقليل النزيف لا يعني أن كل نزيف لاحق يمكن التعامل معه بقرص إضافي. إذا زاد النزيف بدلا من أن يخف، أو أصبحت الفوط تمتلئ بسرعة، أو ظهرت كتل دموية كبيرة مع دوخة أو خفقان أو ضعف واضح، اطلبي المساعدة الطبية فورا. لا تنتظري مفعول الجرعة التالية.

كذلك، فإن ارتفاع الحرارة أو خروج إفرازات ذات رائحة كريهة أو تزايد ألم أسفل البطن يستدعي مراجعة الطبيب لاحتمال وجود مشكلة أخرى بعد الولادة. هذا العلاج يساعد الرحم على الانقباض، لكنه لا يعالج جميع أسباب النزيف ولا يغني عن فحصك عند ظهور علامات غير معتادة.

إذا نسيت القرص أو تناولت كمية زائدة

عند نسيان جرعة الأقراص، تناوليها عند تذكرها إلا إذا اقترب موعد الجرعة التالية؛ عندها تجاوزي الجرعة المنسية وعودي إلى جدولك المعتاد. لا تضاعفي الجرعات لتعويض ما فات. وإذا لم تكوني متأكدة من التوقيت، اسألي الصيدلي؛ فالجرعة وجدول العلاج يحددهما الطبيب أو الصيدلي بحسب الوصفة.

إذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة، أو ابتلع طفل الدواء بالخطأ، اتصلي بالطوارئ أو مركز السموم المحلي حتى لو لم تظهر أعراض بعد. قد تشمل علامات التسمم القيء، وألم البطن، والخدر، وتغير ضغط الدم، وصعوبة التنفس أو التشنجات. لا تحاولي إحداث القيء، وخذي عبوة الدواء معك لتسهيل تقييم الحالة.

أدوية إضافية تستحق المراجعة قبل استخدامها

قد تحتاجين بعد الولادة إلى علاج للصداع أو الزكام أو عدوى جديدة. قبل شراء أي دواء، اذكري للصيدلي أنك تستخدمين ميثيلرجونوفين، حتى لو كان العلاج المطلوب متاحا دون وصفة. بعض التركيبات قد تزيد تضيق الأوعية أو ترفع مستوى الدواء في الجسم.

• بعض المضادات الحيوية، مثل كلاريثروميسين وإريثروميسين، قد تزيد خطر الآثار الوعائية الخطيرة عند الجمع بينها وبين هذا العلاج.
• أدوية الشقيقة من فئة التريبتانات، ومستحضرات الإرغوت الأخرى، تحتاج إلى مراجعة دقيقة قبل الجمع بينها وبينه.
• مزيلات احتقان الأنف التي تؤخذ بالفم، وبعض أدوية القلب والضغط مثل حاصرات بيتا، تستدعي إبلاغ الطبيب. لا توقفي دواء موصوفا من نفسك؛ المطلوب مراجعة التوافق واختيار البديل عند الحاجة.

ترتيب الرضاعة وحفظ الحليب خلال العلاج

اتفقي مع فريق الولادة على خطة مؤقتة لتغذية طفلك قبل مغادرة المستشفى. تعليق الرضاعة يشمل فترة العلاج، وليس فقط الساعات التي تلي كل قرص، وتحدد النشرة المعتمدة والفريق المعالج موعد استئنافها بعد آخر جرعة.

يمكن شفط الحليب للمساعدة في الحفاظ على الإدرار، لكن الحليب المشفوط خلال فترة المنع لا يقدم للطفل ويجب التخلص منه وفق تعليمات الفريق الطبي. وقد يقلل الدواء إنتاج الحليب لدى بعض الأمهات؛ إذا لاحظت نقصا في الإدرار، اطلبي مساعدة مختصة بالرضاعة لتقييم تغذية طفلك ووضع خطة مناسبة.