ميثيلرجونوفين

ما هو دواء ميثيلرجونوفين

ينتمي ميثيلرجونوفين إلى مجموعة من الأدوية تسمى قلويدات الإرغوت. وهو يؤثر على العضلات الملساء لرحم المرأة ويحسن توتر العضلات وكذلك قوة وتوقيت تقلصات الرحم. يستخدم ميثيلرجونوفين بعد ولادة الطفل مباشرة للمساعدة في إخراج المشيمة. كما أنها تستخدم للمساعدة في السيطرة على النزيف ولتحسين قوة العضلات في الرحم بعد الولادة.

ما هي استخدامات ميثيلرجونوفين؟

يستخدم ميثيلرجونوفين بعد ولادة الطفل مباشرة للمساعدة في إخراج المشيمة. كما أنها تستخدم للمساعدة في السيطرة على النزيف ولتحسين قوة العضلات في الرحم بعد الولادة. يمكن أيضا استخدام ميثيلرجونوفين لأغراض غير مدرجة.

ما هي موانع استخدام ميثيلرجونوفين؟

لا يستخدم علاج ميثيلرجونوفين إن كان هناك تحسس تجاه أي من مكوناته. يجب عدم استخدام ميثيلرجونوفين أثناء الحمل؛ لا يستخدم هذا الدواء إلا بعد ولادة الطفل. لا تتم الرضاعة خلال 12 ساعة بعد تناول ميثيلرجونوفين. يجب عدم استخدام ميثيلرجونوفين إن كان هناك:

• ضغط دم مرتفع.
• تسمم الحمل.
• إذا لم يولد الطفل بعد.

ما هي احتياطات استخدام ميثيلرجونوفين؟

للتأكد من أن ميثيلرجونوفين آمن، لا بد من إخبار الطبيب إذا كان هناك:

• أمراض الكبد أو الكلى.
• عوامل الخطر لمرض الشريان التاجي (مثل السكري، انقطاع الطمث، التدخين، زيادة الوزن، ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع الكوليسترول، وجود تاريخ عائلي لمرض الشريان التاجي).

ما هي التداخلات الدوائية لميثيلرجونوفين؟

قد يتفاعل عصير الجريب فروت مع ميثيلرجونوفين ويؤديان إلى آثار جانبية غير مرغوب فيها. لا بد من إخبار الطبيب إن كان هناك تناولا للعلاجات الآتية:

• نيفازودون.
• مضادات للفطريات مثل: فلوكونازول، إيتراكونازول، كيتوكونازول، بوساكونازول، فوريكونازول.
• أدوية التهاب الكبد الوبائي سي مثل: بوسبريفير، تيلابريفير.
• أدوية فيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز مثل أتازانافير، كوبيسيستات، دارونافير، ديلافيردين، فوسامبرينافير، إندينافير، نلفينافير، ريتونافير، ساكوينافير.

ما هي جرعات ميثيلرجونوفين وطرق الاستعمال؟

جرعة البالغين المعتادة لنزيف ما بعد الولادة:

• بالحقن: 0.2 ملغ في العضل بعد نزول المشيمة أو أثناء النفاس؛ يمكن تكرارها على فترات من 2 إلى 4 ساعات حسب الحاجة.
• عن طريق الفم: 0.2 ملغ 3 أو 4 مرات في اليوم لمدة أقصاها أسبوع واحد خلال النفاس.

ملاحظات:

• تحت إشراف طاقم التوليد، يمكن إعطاء هذا الدواء بالحقن خلال المرحلة الثانية من المخاض بعد ولادة الكتف الأمامي.
• يجب تجنب إعطاء عن طريق الوريد ما لم تعد الجرعة منقذة للحياة؛ الجرعات الوريدية هي نفس الجرعات العضلية، وتعطى ببطء خلال 60 ثانية على الأقل.

ما هي الأشكال الدوائية لميثيلرجونوفين؟

يتوفر على هيئة حقن عن طريق العضل أو الوريد تحتوي على 0.2 ملغ/ مل، أو أقراص عن طريق الفم تحتوي على تركيز 0.2 ملغ.

ما هي ظروف تخزين ميثيلرجونوفين؟

يخزن في درجة حرارة الغرفة بعيدا عن الرطوبة والحرارة والضوء.

كيفية استخدام ميثيلرجونوفين

هناك بعض النصائح الواجب اتباعها:

• يحقن ميثيلرجونوفين في العضل أو في الوريد، سيتم الحصول على هذه الحقنة أثناء الوجود في غرفة الولادة ولفترة قصيرة بعد ولادة الطفل، إذا لزم الأمر.
• ميثيلرجونوفين عن طريق الفم هو قرص يؤخذ عن طريق الفم 3 أو 4 مرات يوميا لمدة تصل إلى أسبوع بعد ولادة الطفل.
• لا بد من اتباع جميع التعليمات على ملصق الوصفة، لا يؤخذ هذا الدواء بكميات أكبر أو أصغر أو لفترة أطول من الموصى بها.
• لا ينبغي استخدام ميثيلرجونوفين لمدة تزيد عن أسبوع واحد ما لم يخبر الطبيب بخلاف ذلك.

ما الأعراض التي قد تظهر أثناء العلاج؟

قد تشعرين بمغص أو ألم في البطن مع انقباض الرحم، وقد يحدث غثيان أو قيء. إذا كانت هذه الأعراض مزعجة أو تمنعك من تناول الطعام والسوائل، تواصلي مع الطبيب أو الصيدلي لتقييمها، ولا تضيفي دواء للغثيان من تلقاء نفسك.

ارتفاع ضغط الدم من الآثار المعروفة لهذا الدواء، وقد يصاحبه صداع. لا تفترضي أن الصداع الجديد بعد الولادة سببه قلة النوم وحدها، خصوصا إذا كان شديدا أو ترافق مع زغللة في العينين. أما الألم الشديد أو المستمر في البطن فلا ينبغي اعتباره مجرد علامة على أن العلاج يعمل.

• إذا شعرت بدوار، اجلسي أو استلقي إلى أن يتحسن، وتجنبي القيادة أو حمل طفلك أثناء الوقوف إذا كنت غير متزنة.
• أخبري الطبيب إذا تكرر القيء أو اشتدت الأعراض بدلا من أن تتحسن؛ فقد تحتاج خطة العلاج إلى مراجعة.

علامات تستدعي المساعدة الطبية العاجلة

يمكن أن يؤثر ميثيلرجونوفين في الأوعية الدموية أيضا، وليس في الرحم وحده. بعض الأعراض قد تشير إلى تضيق شديد في الأوعية أو ارتفاع خطير في ضغط الدم، وتحتاج إلى تقييم عاجل دون انتظار موعد المتابعة.

• ألم أو ضغط في الصدر، خاصة إذا امتد إلى الذراع أو الفك، أو صاحبه ضيق نفس أو تعرق غير معتاد.
• صداع شديد مفاجئ، اضطراب الرؤية، تشنجات، صعوبة الكلام أو ضعف مفاجئ في أحد جانبي الجسم.
• برودة أو خدر أو ألم غير معتاد في أصابع اليدين أو القدمين، خصوصا مع تغير لون الجلد.
• تورم الوجه أو اللسان، صعوبة التنفس أو طفح مصحوب بأعراض تحسس شديدة.

كيف تميزين النزيف الذي لا يحتمل الانتظار؟

قد يستمر نزول دم النفاس أثناء التعافي، لكن تناول الدواء لا يعني أن كل نزيف أصبح آمنا. إذا ازداد النزيف فجأة، أو امتلأت الفوطة الصحية بسرعة غير معتادة، أو ظهرت كتل دموية كبيرة مع دوخة أو خفقان أو شعور بقرب الإغماء، فاطلبي الرعاية الطارئة.

لا تتناولي قرصا إضافيا لمحاولة إيقاف النزيف بنفسك. قد تكون هناك أسباب تحتاج إلى فحص أو تدخل آخر، مثل بقايا أنسجة داخل الرحم أو إصابة مرتبطة بالولادة. كذلك تستدعي الحمى أو الإفرازات كريهة الرائحة مع ألم متزايد مراجعة الطبيب لاحتمال وجود عدوى.

ماذا تفعلين عند نسيان القرص أو تناول كمية زائدة؟

إذا نسيت جرعة من الأقراص، تناوليها عند تذكرها ما لم يكن موعد الجرعة التالية قد اقترب؛ عندها تجاوزي الجرعة المنسية وعودي إلى جدولك المعتاد. لا تجمعي جرعتين لتعويض ما فات. إذا لم تكوني متأكدة من توقيت الجرعة التالية، اسألي الصيدلي، فالجرعة وجدول العلاج يحددهما الطبيب أو الصيدلي بحسب الوصفة.

عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، اتصلي بالطوارئ أو مركز السموم فورا حتى لو لم تظهر أعراض بعد. قد تسبب الجرعة الزائدة قيئا أو ألما بالبطن أو تغيرات في ضغط الدم أو تنميلا وتشنجات. لا تحاولي إحداث القيء، واحتفظي بعبوة الدواء لتوضيح اسم المستحضر وما تم تناوله.

أدوية الصداع والزكام تحتاج إلى مراجعة قبل تناولها

قد تبدو حبة للصداع النصفي أو دواء لانسداد الأنف أمرا بسيطا بعد العودة إلى المنزل، لكن بعض هذه المستحضرات يضيق الأوعية الدموية، وقد يزيد مخاطر العلاج. اعرضي على الصيدلي أسماء الأدوية التي تستخدمينها، بما فيها المستحضرات دون وصفة والمكملات.

• أدوية الصداع النصفي من مجموعة التريبتان، مثل سوماتريبتان، ومستحضرات الإرغوت الأخرى تحتاج إلى مراجعة قبل الجمع بينها وبين العلاج.
• مزيلات الاحتقان المحتوية على سودوإيفيدرين أو فينيل إفرين قد ترفع ضغط الدم؛ لا تختاريها بنفسك أثناء العلاج.
• بعض المضادات الحيوية، مثل كلاريثروميسين وإريثروميسين، قد تزيد التعرض للدواء وخطر تضيق الأوعية.
• أخبري الطبيب عن حاصرات بيتا المستخدمة للقلب أو الضغط، ولا توقفيها من تلقاء نفسك.

ترتيب الرضاعة وحفظ المستحضر بعد الخروج من المستشفى

إذا كنت ترضعين، اطلبي خطة واضحة لتغذية طفلك خلال فترة إيقاف الرضاعة المطلوبة. يمكن مناقشة شفط الحليب للمساعدة في الحفاظ على الإدرار، لكن الحليب المشفوط خلال فترة المنع لا يقدم للطفل. اسألي الطبيب عن موعد استئناف الرضاعة بعد آخر جرعة؛ فقد يقلل الدواء أيضا من إدرار الحليب.

راجعي تعليمات الحفظ الخاصة بالشكل الذي صرف لك، إذ لا تنطبق تعليمات الأقراص بالضرورة على الحقن. بعض مستحضرات الحقن تحتاج إلى التبريد والحماية من الضوء، لذلك لا تعتمدي على عبارة التخزين في درجة حرارة الغرفة لجميع الأشكال. احتفظي بالدواء بعيدا عن الأطفال، ولا تستخدمي ما تبقى منه لاحقا لعلاج نزيف جديد دون تقييم طبي.