ميثيل تستوستيرون

ما هو دواء ميثيل تستوستيرون

ميثيل تستوستيرون هو شكل مصنع من هرمون التستوستيرون، وهو هرمون جنسي ينتج في خصيتي الرجل، وينتج أيضا بكميات صغيرة منه في مبيض المرأة والغدة الكظرية.

يستخدم ميثيل تستوستيرون في الرجال والفتيان لعلاج الحالات التي يسببها نقص هذا الهرمون، مثل تأخر البلوغ أو الاختلالات الهرمونية الأخرى. يستخدم ميثيل تستوستيرون أيضا في النساء لعلاج سرطان الثدي الذي انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.

ما هي استخدامات ميثيل تستوستيرون؟

يستخدم ميثيل تستوستيرون في الرجال والفتيان لعلاج الحالات التي يسببها نقص هذا الهرمون، مثل تأخر البلوغ أو الاختلالات الهرمونية الأخرى. يستخدم ميثيل تستوستيرون أيضا في النساء لعلاج سرطان الثدي الذي انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.

قد يستخدم ميثيل تستوستيرون لأغراض أخرى غير مذكورة.

ما هي موانع استخدام ميثيل تستوستيرون؟

يجب ألا يستخدم ميثيل تستوستيرون إذا كان هناك حساسية منه، أو إذا كان هناك:

• سرطان البروستات.
• سرطان الثدي عند الذكور.
• أثناء الحمل.

ما هي احتياطات استخدام ميثيل تستوستيرون؟

للتأكد من أن ميثيل تستوستيرون آمن، لا بد من إخبار الطبيب إذا كان هناك:

• تضخم البروستاتا.
• سرطان الثدي.
• أمراض القلب وفشل القلب الاحتقاني.
• أمراض الكبد أو الكلى.
• تناول مميعات الدم (وارفارين، كومادين، جانتوفين).

من غير المعروف ما إذا كان ميثيل تستوستيرون يمر في حليب الثدي أو إذا كان يمكن أن يضر بطفل رضيع، يجب عدم الإرضاع أثناء استخدام هذا الدواء.

ما هي التداخلات الدوائية لميثيل تستوستيرون؟

بعض العلاجات قد تتفاعل مع هذا الدواء وتشمل مميعات الدم مثل الوارفارين.

قد يتداخل هذا الدواء مع بعض الاختبارات المعملية، مثل اختبارات وظائف الغدة الدرقية، مما قد يتسبب في نتائج اختبار خاطئة. لا بد من إخبار موظفي المختبر وجميع الأطباء باستخدام هذا الدواء.

ما هي جرعات ميثيل تستوستيرون وطرق الاستعمال؟

• نقص الأندروجين (للذكور):
  • عن طريق الفم: 10-50 ملغ/ يوم.
  • الشدق: 5-25 ملغ/ يوم.
• قصور الغدد التناسلية، العجز الجنسي (للذكور):
  • عن طريق الفم: 10-40 ملغ/ يوم.
• الخصية المعلقة بعد البلوغ (للذكور):
  • عن طريق الفم: 30 ملغ/ يوم.
• سرطان الثدي غير القابل للجراحة (للإناث):
  • عن طريق الفم: 50-200 ملغ/ يوم.
  • الشدق: 25-100 ملغ/ يوم.
• آلام الثدي واحتقانه (للإناث) بعد الولادة:
  • عن طريق الفم: 80 ملغ/ يوم، لمدة 3-5 أيام بعد الولادة.
  • الشدق: 40 ملغ/ يوم لمدة 3-5 أيام.

ملاحظات:

• ينتج عن الطريق الشدقي نشاط منشط مضاعف إذا قورن بالأقراص عن طريق الفم.
• قد يحدث ظهور لصفات ذكورية في الإناث، والإثارة الجنسية المفرطة عند الذكور.

ما هي الأشكال الدوائية لميثيل تستوستيرون؟

يتوفر على هيئة أقراص تؤخذ عن طريق الفم، وتحتوي على تركيز 10 ملغ.

ما هي ظروف تخزين ميثيل تستوستيرون؟

يحفظ في درجة حرارة الغرفة، بعيدا عن الحرارة وأشعة الشمس.

يحفظ هذا العلاج بعيدا عن متناول الأطفال.

كيفية استخدام ميثيل تستوستيرون

هناك بعض النصائح الواجب اتباعها:

• أثناء استخدام ميثيل تستوستيرون، قد تكون هناك حاجة إلى اختبارات دم متكررة.
• يمكن أن يؤثر ميثيل تستوستيرون على نمو العظام لدى الأولاد الذين يعالجون من تأخر سن البلوغ، قد يلزم فحص نمو العظام بالأشعة السينية كل 6 أشهر أثناء العلاج.
• لا بد من استخدام وسيلة فعالة لمنع الحمل أثناء استخدام ميثيل تستوستيرون للنساء.
• يجب إخبار الطبيب بجميع العلاجات المستخدمة سواء أكانت موصوفة أو غير موصوفة أو عشبية.

كيف يعمل ميثيل تستوستيرون داخل الجسم؟

يرتبط ميثيل تستوستيرون بمستقبلات الأندروجين داخل الخلايا، فيحاكي بعض تأثيرات التستوستيرون الطبيعي. تشمل هذه التأثيرات دعم تطور الصفات الجنسية الذكرية والمحافظة عليها، والتأثير في العضلات والعظام وتكوين خلايا الدم الحمراء. لكن الاستجابة لا تقاس بالشعور بالنشاط وحده؛ فالتحسن المطلوب يعتمد على سبب وصف العلاج ونتائج المتابعة.

الحصول على الهرمون من خارج الجسم قد يثبط الإشارات الهرمونية التي تحفز الخصيتين. لذلك لا يعني ارتفاع مستوى الأندروجين بالدواء تحسن إنتاج الحيوانات المنوية، وقد يحدث العكس.

قبل بدء العلاج: تأكيد التشخيص وتحديد الهدف

التعب أو ضعف الرغبة الجنسية لا يكفيان وحدهما لتشخيص نقص التستوستيرون؛ فقد يرتبطان باضطرابات النوم أو أمراض أخرى أو أدوية يتناولها المريض. عند التفكير في العلاج التعويضي، يعتمد الطبيب على الأعراض والفحوص، ومنها قياس التستوستيرون صباحا وتأكيد انخفاضه بفحص آخر عند الحاجة.

ليس كل استعمال مذكور في قوائم الأدوية مناسبا لكل مريض أو معتمدا في كل بلد. ولا ينبغي استخدام هذا العلاج لتخفيف احتقان الثدي بعد الولادة أو لتحسين الأداء الجنسي من دون تشخيص واضح. الجرعة وطريقة الاستعمال يحددهما الطبيب أو الصيدلي وفقا للمستحضر وخطة العلاج.

أعراض قد تظهر أثناء العلاج

قد تلاحظ زيادة دهنية البشرة أو ظهور حب الشباب، وقد يحدث غثيان أو صداع أو تغير في الرغبة الجنسية. ويمكن أن تظهر تغيرات في المزاج أو نمط تساقط الشعر. إذا أصبحت هذه الأعراض مزعجة، تحدث مع الطبيب بدلا من تعديل الجرعة بنفسك.

احتباس السوائل يستحق الانتباه أيضا. فمثلا، ضيق الحذاء فجأة أو تورم الكاحلين مع زيادة ملحوظة في الوزن قد لا يكونان مجرد تغير في الطعام، بل علامة تحتاج إلى تقييم، خاصة لدى من لديهم مرض في القلب أو الكلى.

• أبلغ الطبيب سريعا عن زيادة صعوبة التبول، أو ضعف اندفاع البول، أو تكرار الاستيقاظ ليلا للتبول.
• لدى النساء، تستدعي خشونة الصوت أو زيادة شعر الوجه أو تغير الدورة الشهرية التواصل المبكر مع الطبيب؛ فقد تستمر بعض التغيرات رغم إيقاف العلاج.

علامات تستدعي رعاية عاجلة

قد يسبب ميثيل تستوستيرون أذى للكبد، بما في ذلك اضطراب تدفق العصارة الصفراوية، وقد ارتبط الاستخدام المطول بمضاعفات كبدية خطيرة. لا تنتظر موعد المتابعة المعتاد إذا ظهرت علامات إنذار.

• اصفرار الجلد أو بياض العينين، أو بول داكن مع براز فاتح، أو حكة شديدة، أو ألم مستمر أعلى البطن: اطلب تقييما طبيا عاجلا.
• ألم الصدر أو ضيق النفس المفاجئ أو تورم مؤلم في ساق واحدة: توجه إلى الطوارئ لاحتمال وجود مشكلة قلبية أو جلطة.
• ضعف مفاجئ في أحد جانبي الجسم أو صعوبة الكلام: اطلب الإسعاف فورا.
• انتصاب مؤلم أو مستمر لا يزول، أو تورم الوجه واللسان مع صعوبة التنفس: يحتاج إلى رعاية طارئة.

ما الذي يتابعه الطبيب خلال العلاج؟

تهدف المتابعة إلى اكتشاف المشكلات قبل ظهور أعراض واضحة. فقد يطلب الطبيب صورة دم لقياس الهيموغلوبين والهيماتوكريت، لأن الأندروجينات قد تزيد خلايا الدم الحمراء أكثر من المطلوب. كما قد يتابع وظائف الكبد والدهون في الدم وضغط الدم.

تختلف الفحوص الإضافية حسب الحالة؛ فقد يلزم تقييم البروستاتا لدى الرجال المناسبين لذلك، أو متابعة الكالسيوم لدى بعض المصابات بسرطان الثدي، خصوصا عند وجود انتشار إلى العظام. أخبر الطبيب إذا ظهر عطش شديد أو إمساك أو غثيان غير معتاد، فقد تكون هذه الأعراض مرتبطة بارتفاع الكالسيوم.

تداخلات إضافية مع أدوية السكري والكورتيزون

قد يتغير ضبط سكر الدم أثناء العلاج، وقد تقل الحاجة إلى الإنسولين لدى بعض المرضى. إذا كنت تستخدم الإنسولين أو أدوية خفض السكر، راقب قراءاتك وفق الخطة المتفق عليها، وأبلغ الطبيب عن تكرر التعرق أو الرجفة أو الدوخة المصاحبة لانخفاض السكر. لا تغير علاج السكري من تلقاء نفسك.

تناول الكورتيكوستيرويدات، مثل البريدنيزولون، بالتزامن مع الأندروجينات قد يزيد احتباس السوائل. لذلك يحتاج الجمع بينهما إلى انتباه خاص لدى مرضى القلب أو الكبد أو الكلى.

الخصوبة والاستخدام لبناء العضلات

إذا كنت تخطط للإنجاب، ناقش ذلك قبل بدء العلاج. قد يقل إنتاج الحيوانات المنوية وقد تتأثر الخصوبة، لكن الدواء ليس وسيلة لمنع الحمل.

لا تستخدمه لبناء العضلات أو بناء على نصيحة زميل في النادي. إساءة استخدام الأندروجينات قد ترتبط بمضاعفات قلبية وكبدية واضطرابات نفسية واعتماد دوائي. كما أن التوقف بعد إساءة الاستخدام قد يصاحبه اكتئاب وإرهاق واضطراب نوم، وهو ما يستدعي مساعدة طبية.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة أو تناول كمية زائدة؟

إذا نسيت جرعة، خذها عند تذكرها ما لم يقترب موعد التالية؛ عندها تجاوز الجرعة المنسية واستأنف جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات، واسأل الصيدلي إذا لم تكن متأكدا من التوقيت المناسب.

عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، اتصل بمركز السموم أو اطلب المشورة الطبية العاجلة، حتى لو لم تظهر أعراض مباشرة. احتفظ بعبوة الدواء لتوضيح المستحضر والكمية المحتملة، ولا تحاول إحداث القيء.