ميثيل نالتريكسون

ما هو دواء ميثيل نالتريكسون

ميثيل نالتريكسون هو مناهض أفيوني.
يعطى للبالغين الذين يستخدمون الأدوية الأفيونية لعلاج الآلام المزمنة الشديدة التي لا يسببها السرطان.
يستخدم أيضا في البالغين الذين يعانون من مرض شديد ويتلقون الرعاية التلطيفية، وهو علاج لتخفيف المعاناة وتحسين نمط الحياة أثناء مرض خطير.

ما هي استخدامات ميثيل نالتريكسون؟

يقلل ميثيل نالتريكسون من الإمساك الناجم عن استخدام الأدوية الأفيونية، دون التقليل من آثار تسكين الألم لها.
يمكن أيضا استخدام ميثيل نالتريكسون لأغراض أخرى غير مدرجة.

ما هي موانع استخدام ميثيل نالتريكسون؟

قد يتسبب ميثيل نالتريكسون في حدوث ثقب داخل المعدة أو الأمعاء والمعاناة من آلام شديدة في المعدة.
في هذه الحالة، يجب التوقف عن استخدامه فورا وطلب المساعدة الطبية.
إذا كان هناك إسهال شديد أو مستمر، فلا بد من طلب المساعدة الطبية والتوقف عن استخدام العلاج.

ما هي احتياطات استخدام ميثيل نالتريكسون؟

يجب إخبار الطبيب في الحالات التالية:

• وجود قرحة في المعدة.
• وجود انثقاب في المعدة أو الأمعاء.
• الإصابة بأمراض الكلى.
• الإصابة بأمراض الكبد.
• الإصابة بالتهاب القولون أو غيره من الاضطرابات المعوية، مثل مرض كرون أو التهاب الرتج أو متلازمة أوجيلفي.
• وجود انسداد في المعدة أو الأمعاء.

يجب إخبار الطبيب في حالات الحمل، فقد يعاني الطفل حديث الولادة من أعراض الانسحاب إذا استخدم خلال الحمل.
يجب عدم الإرضاع أثناء استخدام ميثيل نالتريكسون.
لم يتم اعتماد ميثيل نالتريكسون للاستخدام من قبل أي شخص يقل عمره عن 18 عاما.

ما هي التداخلات الدوائية لميثيل نالتريكسون؟

قد يحدث تفاعل دوائي إذا استخدم مع العلاجات الآتية:

• أباكافير.
• أسيكلوفيناك.
• أسيتامين.
• أسيتامينوفين.
• أسيتازولاميد.
• أكليدينيوم.

ما هي جرعات ميثيل نالتريكسون وطرق الاستعمال؟

جرعة البالغين المعتادة للإمساك بسبب علاج الإمساك الناجم عن المواد الأفيونية لدى مرضى الألم المزمن غير السرطاني:

عن طريق الفم: 450 ملغ مرة واحدة يوميا في الصباح.

عن طريق الحقن: 12 ملغ تحت الجلد مرة واحدة في اليوم.

ملاحظات:

• قبل البدء، يجب التوقف عن العلاج بالملينات.
  يمكن استخدام الملينات حسب الحاجة للاستجابة دون المستوى الأمثل بعد 3 أيام.
• يجب أن يكون المرضى على مقربة من الحمام بمجرد إعطاء هذا الدواء.
• إعادة تقييم الحاجة المستمرة لهذا الدواء عند تغيير نظام المواد الأفيونية.

الإمساك الناجم عن المواد الأفيونية لدى المرضى المصابين بأمراض متطورة:

الجرعات معتمدة على الوزن، يتم أخذه تحت الجلد كل يوم حسب الحاجة، ولكن ليس أكثر من جرعة واحدة في فترة 24 ساعة:

• أقل من 38 كغم: 0.15 ملغ/ كغم.
• 38 كغم إلى أقل من 62 كغم: 8 ملغ (0.4 مل).
• 62 كغم إلى 114 كغم: 12 ملغ تحت الجلد (0.6 مل).
• أكثر من 114 كغم: 0.15 ملغ/ كغم تحت الجلد.

ملاحظات: لتحديد حجم الحقن للمرضى الذين يقل وزنهم عن 38 كغم أو أكثر من 114 كغم، اضرب وزن المريض (كغم) في 0.0075، ثم يتم التقريب لأقرب 0.1 مل.

ما هي الأشكال الدوائية لميثيل نالتريكسون؟

يتوفر على هيئة محلول قابل للحقن بتركيز 8 ملغ/ 0.4 مل، أو 12 ملغ/ 0.6 مل.
يتوفر أيضا على هيئة أقراص بها 150 ملغ.

ما هي ظروف تخزين ميثيل نالتريكسون؟

يحفظ هذا الدواء في درجة حرارة الغرفة بعيدا عن الرطوبة والحرارة والضوء، ويجب ألا يجمد.

كيفية استخدام ميثيل نالتريكسون

هناك بعض النصائح التي يجب اتباعها:

• يجب التوقف عن استخدام المسهلات قبل البدء في استخدام ميثيل نالتريكسون.
• يمكن أن يحفز ميثيل نالتريكسون حركة الأمعاء في غضون 30 دقيقة، لذا يجب التأكد من القرب من دورة المياه عند استخدامه.
• تناول أقراص ميثيل نالتريكسون على معدة فارغة، قبل 30 دقيقة على الأقل من الوجبة الأولى في اليوم.
• تناول الأقراص مع كوب كامل من الماء.
• يتم حقن حقن ميثيل نالتريكسون تحت الجلد.
  سيعطي مقدم الرعاية الصحية الجرعة الأولى، وسيعطي التوجيهات عن كيفية استخدام الدواء بشكل صحيح.
• سيوضح مقدم الرعاية الصحية مكان حقن ميثيل نالتريكسون، واستخدم مكانا مختلفا في كل مرة، ولا تحقن في نفس المكان مرتين على التوالي.
• لا تستخدم هذا العلاج إذا كان هناك تكتل به أو تغير في لونه.
• لا تستخدم ميثيل نالتريكسون أكثر من مرة كل 24 ساعة.
• يجب الاتصال بالطبيب إذا لم تتحسن الأعراض بعد 3 أيام، ويمكن استخدام أدوية مسهلة أخرى بعد 3 أيام من العلاج بميثيل نالتريكسون.
• بعد التوقف عن استخدام مسكنات الألم الأفيونية، يجب أيضا التوقف عن استخدام ميثيل نالتريكسون.
• أثناء استخدام هذا الدواء، قد تظهر أعراض انسحاب المواد الأفيونية، مثل القلق والتعرق والقشعريرة والتثاؤب وآلام المعدة أو الإسهال.

كيف يؤثر الدواء في حركة الأمعاء؟

ترتبط المسكنات الأفيونية بمستقبلات في الأمعاء فتبطئ حركة محتوياتها، وقد يصبح البراز أكثر صلابة ويصعب إخراجه. يعمل ميثيل نالتريكسون على حجب تأثير هذه المسكنات في المستقبلات الطرفية، ومنها الموجودة في الجهاز الهضمي.

وصوله إلى الدماغ محدود، ولذلك يختلف عن الأدوية المستخدمة لعكس التأثيرات المركزية للأفيونات. وهو ليس علاجا لكل أنواع الإمساك؛ فإذا تغيرت طبيعة الإمساك أو ظهرت أعراض جديدة، فقد يحتاج الطبيب إلى البحث عن سبب آخر بدلا من زيادة العلاج.

أعراض جانبية قد تلاحظها أثناء العلاج

قد يحدث مغص أو غثيان أو غازات أو إسهال، وقد يشعر بعض المرضى بالصداع أو الدوار. تختلف الأعراض بحسب الشكل الدوائي المستخدم واستجابة الجسم، ولا تعني بالضرورة أن العلاج غير مناسب.

إذا شعرت بالدوار عند النهوض من السرير، اجلس قليلا ثم تحرك ببطء، وتجنب القيادة إلى أن تعرف تأثير الدواء عليك. أما الأعراض المزعجة التي تعطل الأكل أو النوم أو النشاط اليومي فتستحق مناقشتها مع الطبيب أو الصيدلي، لا تحملها بصمت ولا تغير الجرعة بنفسك.

• تورم الوجه أو اللسان، أو صعوبة التنفس، أو طفح مصحوب بإغماء علامات تستدعي طلب الإسعاف لاحتمال حدوث تفاعل تحسسي شديد.
• العطش الشديد وقلة التبول والدوخة بعد فقدان السوائل قد تشير إلى الجفاف وتحتاج إلى تقييم طبي.

تداخلات تستحق مراجعة قائمة أدويتك

يجب تجنب الجمع بين هذا العلاج ومضادات أفيونية أخرى دون توجيه طبي، لأن ذلك قد يزيد التأثير المضاد للأفيونات واحتمال ظهور أعراض الانسحاب. تشمل الأمثلة نالتريكسون ونالوكسون، وكذلك أدوية الإمساك ذات الآلية المشابهة مثل نالوكسيغول ونالديميدين.

قد يكون المضاد الأفيوني جزءا من مستحضر مركب لا يظهر اسمه بوضوح للمريض؛ لذا اعرض على الصيدلي أسماء جميع الأدوية أو صور عبواتها. ولا تنطبق هذه النصيحة على منع استخدام نالوكسون الإسعافي عند الاشتباه بجرعة زائدة من الأفيونات؛ حينها يلزم إعطاؤه وفق إرشادات الطوارئ وطلب الإسعاف.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة أو أخذ كمية زائدة؟

عند نسيان جرعة مجدولة، لا تعوضها بجرعتين معا ولا تقرب مواعيد الجرعات من تلقاء نفسك. اسأل الصيدلي عن التصرف المناسب بحسب وقت التذكر وشكل الدواء وخطة استخدامه، فالجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي.

إذا أخذت كمية أكبر من الموصوفة، اتصل فورا بمركز السموم أو بخدمة طبية عاجلة حتى إن لم تظهر أعراض بعد. احتفظ بالعبوة لتوضيح ما أخذته ووقت تناوله، ولا تحاول إحداث القيء.

التعامل الآمن مع أدوات الحقن في المنزل

بعد تعلم طريقة الحقن، احرص على تجهيز مكان نظيف وغسل اليدين قبل التعامل مع الأدوات. لا تشارك الإبر أو المحاقن مع أي شخص، ولا تعاود استخدام الأدوات المخصصة للاستعمال مرة واحدة.

• تجنب الحقن في جلد متكدم أو متندب أو محمر أو متصلب.
• ضع الإبرة والمحقنة بعد الاستخدام في حاوية مخصصة للأدوات الحادة، بعيدا عن الأطفال والحيوانات المنزلية.
• اسأل الصيدلي عن طريقة التخلص من الحاوية محليا، ولا تلق الإبر مكشوفة في القمامة.