ميثيمازول

ما هو دواء ميثيمازول

ميثيمازول أو الثيامزول (Thiamazole) يثبط تصنيع هرمونات الدرقية عن طريق منع أكسدة اليود في الغدة الدرقية. يوقف ارتباط اليود بالتيروسين ليمنع بناء الثيروكسين وثلاثي يودوثيرونين (T3)، ولا يثبط (رباعي يودوثيرونين T4) ثلاثي يودوثيرونين (T3) الموجود في الدورة الدموية. لذلك يستخدم لعلاج فرط الدرقية.

ما هي استخدامات ميثيمازول؟

يستخدم لعلاج فرط الدرقية والعلاج التلطيفي، انسمام درقي، والتحضير لاستئصال الدرقية في حالة فرط نشاط الدرقية و داء غريفز.

ما هي موانع استخدام ميثيمازول؟

يمنع استخدامه في حالات فرط الحساسية لهذا الدواء والمرضع.

ما هي احتياطات استخدام ميثيمازول؟

الحمل: فئة د، قد يعبر المشيمة ويسبب تفاعلات غير مرغوبة في الجنين.
المرضع: يفرز في حليب الأم، لا يستخدم.
مشاكل الكبد وأمراض الدم: يسبب ندرة المحببات، وينتج عنها نقص كريات الدم البيضاء، نقص الصفائح، فقر الدم اللاتنسجي. يستخدم بحذر شديد مع الأدوية التي تثبط نخاع العظم.
تحذيرات: تسمم الكبد: تم تسجيل إصابات خطيرة في الكبد وفشل حاد في الكبد، وأحيانا تكون قاتلة أو تتطلب زرع الكبد. لذلك هذا الدواء احتياطي للمرضى الذين لا يتحملون الميثيمازول وليسوا قادرين على استخدام اليود المشع أو الجراحة.

ما هي التداخلات الدوائية لميثيمازول؟

ميثيمازول قد يزيد من مستوى أمفيتامين، حاصرات بيتا، ديكستروميثورفان، فلوكسيتين، ليدوكايين، نيفازودون، باروكسيتين، ميرتازيبين، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، فينلافاكسين.
تأثير الوارفارين المضاد للتخثر قد يقل عن استخدامه مع الميثيمازول.
الميثيمازول قد يقلل من مستوى/تأثير كوديين، هيدروكودون، أوكسيكودون، ترامادول.

ما هي الأشكال الدوائية لميثيمازول؟

أقراص: 5 ملغ، 10 ملغ، 15 ملغ، 20 ملغ.

ما هي ظروف تخزين ميثيمازول؟

يحفظ بعيدا عن الضوء، وبعيدا عن متناول الأطفال.

الاعراض الجانبية لميثيمازول

• اضطراب في المعدة.
• القيء.
• الغثيان.
• إمساك.
• زيادة في الوزن.
• الدوخة.
• الإحساس بالدوار.
• طفح جلدي خفيف أو الحكة.
• ألم المفاصل أو في العضلات.
• انخفاض حاسة التذوق.
• تساقط الشعر.
• ندرة المحببات.
• تساقط الشعر.
• فقر الدم اللاتنسجي.
• ردود الفعل الجلدية مثل الطفح الجلدي و الحكة.
• التهاب الكبد.
• التهاب وعائي بارومات الكريات البيضاء.
• التهاب العصب.
• التهاب المفاصل.
• حكة.
• تورم الغدد اللعابية.
• تصبغ الجلد.
• قلة الصفيحات.
• شرى.
• دوار.

معلومات تحتاج إلى توضيح قبل بدء العلاج

توجد نقاط في المعلومات السابقة تستدعي التصحيح لتجنب الالتباس. ميثيمازول ليس دواء احتياطيا لمن لا يتحملون الميثيمازول نفسه؛ فالتحذير المتعلق بقصر الاستخدام بسبب خطر الفشل الكبدي الشديد يرتبط أساسا بدواء بروبيل ثيوراسيل. ومع ذلك، قد يسبب ميثيمازول أذية كبدية أيضا، ويجب التعامل بجدية مع أعراضها.

كما أن منع ميثيمازول أثناء الرضاعة بصورة مطلقة لا يعكس التوصيات الحديثة؛ فقد يكون استخدامه مقبولا تحت إشراف الطبيب بعد تقييم حالة الأم والرضيع. وتصنيف الحمل بالحروف نظام قديم، والأدق مناقشة المخاطر بحسب مرحلة الحمل والحاجة إلى العلاج بدلا من الاكتفاء بحرف تصنيفي.

ماذا تخبر الطبيب قبل تناول ميثيمازول؟

ساعد الطبيب على اختيار خطة آمنة بإعطائه تاريخا صحيا كاملا، حتى لو بدت بعض التفاصيل غير مرتبطة بالغدة الدرقية. اذكر أي تفاعل سابق مع أدوية علاج فرط نشاط الدرقية، وأي نوبات سابقة من التهاب البنكرياس، إضافة إلى أمراض الدم والكبد.

قدم قائمة تشمل الأدوية الموصوفة وغير الموصوفة، والفيتامينات، والمكملات، والأعشاب. وأخبر الطبيب إذا كنت مقبلا على جراحة أو فحص يستخدم مادة تباين تحتوي على اليود، لأن التعرض لليود قد يؤثر في نشاط الغدة وخطة علاجها. لا توقف دواء ضروريا أو تلغ فحصا طبيا من تلقاء نفسك.

كيف تتناول الأقراص بانتظام؟

الجرعة وعدد مرات تناول الدواء يحددهما الطبيب أو الصيدلي وفقا لنتائج التحاليل والاستجابة للعلاج. التزم بالمواعيد الموصوفة، ويمكن الاستعانة بمنبه أو سجل للأدوية لتقليل النسيان، خصوصا إذا كانت الخطة تتضمن أكثر من موعد خلال اليوم.

قد يساعد تناوله مع الطعام أو الحليب على تخفيف اضطراب المعدة. وإذا استمر القيء أو منعك من الاحتفاظ بالدواء، استشر الطبيب بدلا من تكرار الجرعة تلقائيا. لا ترفع الجرعة عندما يزداد الخفقان، ولا تخفضها لمجرد تحسن الأعراض؛ فتعديل العلاج يحتاج إلى تقييم طبي وتحاليل.

لماذا لا يظهر التحسن فورا؟

قد يتأخر التحسن لأن الجسم يحتاج إلى استهلاك الهرمونات التي صنعتها الغدة سابقا. لذلك لا يعني استمرار التعرق أو الرجفة أو تسارع النبض في بداية العلاج أن الدواء غير فعال. وقد يصف الطبيب علاجا مساعدا لبعض الأعراض إلى أن تتحسن مستويات الهرمونات.

تختلف مدة العلاج بين المرضى بحسب سبب فرط النشاط ومسار الحالة. وقد تعود المشكلة بعد إيقاف الدواء لدى بعض الأشخاص، ولهذا تستمر المتابعة حتى بعد انتهاء الخطة العلاجية. الشعور بالتحسن وحده لا يكفي لاتخاذ قرار الإيقاف.

التحاليل التي تساعد على ضبط العلاج

يعتمد تقييم الاستجابة على تحاليل وظائف الغدة الدرقية، وليس على الأعراض وحدها. قد يبقى الهرمون المنبه للدرقية منخفضا لفترة رغم تحسن هرمونات الغدة، لذلك يفسر الطبيب النتائج مجتمعة ولا يعتمد على قراءة واحدة بمعزل عن بقية الفحوص.

قد يطلب الطبيب تعداد خلايا الدم واختبارات وظائف الكبد قبل بدء العلاج، ثم يحدد الحاجة إلى تكرارها بحسب الحالة والأعراض. ومن المهم معرفة أن نتيجة دم طبيعية سابقة لا تستبعد حدوث نقص مفاجئ في بعض خلايا الدم لاحقا.

أبلغ الطبيب عن التعب غير المعتاد، أو الشعور الزائد بالبرد، أو جفاف الجلد، أو بطء الحركة والتفكير؛ فقد تشير هذه التغيرات إلى انخفاض نشاط الغدة أكثر من المطلوب وتستدعي مراجعة الخطة.

علامات تستدعي تصرفا عاجلا

بعض الأعراض لا يناسبها الانتظار حتى موعد المتابعة الروتيني. احتفظ باسم الدواء معك وأخبر الفريق الطبي بأنك تتناول ميثيمازول عند طلب المساعدة.

• عند ظهور حمى أو التهاب في الحلق أو تقرحات بالفم، أوقف الدواء مؤقتا واطلب تقييما طبيا عاجلا وتعدادا لخلايا الدم. لا تستأنف تناوله حتى تحصل على توجيه طبي، لأن هذه العلامات قد تشير إلى نقص خطير في الخلايا المقاومة للعدوى.
• عند اصفرار العينين أو الجلد، أو ظهور بول داكن أو براز فاتح، أو فقدان واضح للشهية مع ألم بالبطن، تواصل مع الطبيب فورا وقبل الجرعة التالية لتقييم احتمال أذية الكبد.
• اطلب الطوارئ عند صعوبة التنفس أو تورم الوجه أو اللسان، أو عند طفح شديد مصحوب بفقاعات أو تقشر الجلد.
• الألم الشديد المستمر في أعلى البطن، خصوصا مع القيء أو امتداده إلى الظهر، يحتاج إلى تقييم عاجل لاحتمال التهاب البنكرياس.
• الحمى الشديدة مع خفقان قوي وارتباك أو اضطراب الوعي قد تشير إلى تفاقم خطير لفرط نشاط الغدة، وتستدعي الطوارئ لا تناول أقراص إضافية.

مراجعة الأدوية المصاحبة أثناء تحسن الغدة

قد تتغير الحاجة إلى بعض الأدوية عندما تعود وظائف الغدة نحو الطبيعي، وليس بسبب تداخل مباشر مع ميثيمازول فقط. من الأمثلة الديجوكسين والثيوفيلين وحاصرات بيتا، وقد يحتاج الطبيب إلى متابعة تأثيرها أو تعديل جرعاتها.

لا يصح افتراض أن تأثير الوارفارين سينخفض دائما أثناء العلاج؛ فقد تتغير الاستجابة لمضادات التخثر مع تغير حالة الغدة، وقد يزيد ميثيمازول تأثيرها. لذلك يلزم الالتزام بفحوص التخثر وإبلاغ الطبيب عن النزيف أو الكدمات غير المعتادة. ولا تستخدم قائمة التداخلات السابقة لتعديل أي علاج بنفسك.

التخطيط للحمل والرضاعة بصورة عملية

إذا كنت تخططين للحمل أو اشتبهت بحدوثه، تواصلي مع الطبيب مبكرا ولا توقفي العلاج تلقائيا؛ ففرط نشاط الغدة غير المسيطر عليه يحمل مخاطر على الأم والجنين. قد يفضل الطبيب بروبيل ثيوراسيل في بداية الحمل، ثم يعيد تقييم الدواء الأنسب لاحقا.

عند استخدام ميثيمازول خلال الرضاعة، يحدد الطبيب مدى ملاءمته وخطة متابعة الرضيع بحسب ظروف الحالة. أخبري طبيب الأطفال بالعلاج، وناقشي معه أي ضعف في الرضاعة أو تغير غير معتاد في نشاط الطفل أو نموه.

التصرف عند نسيان الجرعة أو تناول كمية زائدة

إذا نسيت جرعة، فتناولها عند تذكرها ما لم يكن موعد الجرعة التالية قد اقترب؛ عندها تجاوز الجرعة المنسية واستمر في جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات، واستشر الصيدلي إذا لم تعرف كيف تطبق ذلك على مواعيدك.

عند تناول كمية زائدة أو ابتلاع طفل للدواء، اتصل فورا بمركز السموم أو الطوارئ حتى لو لم تظهر أعراض. لا تحاول إحداث القيء، واحتفظ بعبوة الدواء وأبلغ المختص بالكمية المحتملة ووقت تناولها والأدوية الأخرى المصاحبة.

الغذاء والمكملات أثناء العلاج

لا تبدأ مكملات اليود أو مستحضرات الأعشاب البحرية أو المنتجات التي تسوق لدعم الغدة الدرقية دون مراجعة الطبيب؛ فقد تؤثر في السيطرة على المرض. وفي المقابل، لا تتبع حمية شديدة التقييد باليود ما لم يطلبها الفريق المعالج لغرض محدد.

أخبر الطبيب والمختبر إذا كنت تتناول البيوتين، الموجود في بعض مكملات الشعر والأظافر، لأنه قد يشوش نتائج بعض تحاليل الغدة الدرقية. يحدد المختص ما إذا كنت تحتاج إلى إيقافه مؤقتا قبل الفحص وكيفية ذلك.