ميثيمازول

ما هو دواء ميثيمازول

ميثيمازول أو الثيامزول (Thiamazole) يثبط تصنيع هرمونات الدرقية عن طريق منع أكسدة اليود في الغدة الدرقية. يوقف ارتباط اليود بالتيروسين ليمنع بناء الثيروكسين وثلاثي يودوثيرونين (T3)، ولا يثبط (رباعي يودوثيرونين T4) ثلاثي يودوثيرونين (T3) الموجود في الدورة الدموية. لذلك، يستخدم لعلاج فرط الدرقية.

ما هي استخدامات ميثيمازول؟

يستخدم لعلاج فرط الدرقية والعلاج التلطيفي، انسمام درقي، والتحضير لاستئصال الدرقية في حالة فرط نشاط الدرقية وداء غريفز.

ما هي موانع استخدام ميثيمازول؟

فرط الحساسية لهذا الدواء.

المرضع.

ما هي احتياطات استخدام ميثيمازول؟

الحمل: فئة د، قد يعبر المشيمة ويسبب تفاعلات غير مرغوبة في الجنين.

المرضع: يفرز في حليب الأم، لا يستخدم.

مشاكل الكبد وأمراض الدم: يسبب ندرة المحببات، وينتج عنها نقص كريات الدم البيض، نقص الصفائح، فقر الدم اللاتنسجي. يستخدم بحذر شديد مع الأدوية التي تثبط نخاع العظم.

تحذيرات: تسمم الكبد: تم تسجيل إصابات خطيرة في الكبد وفشل حاد في الكبد، وأحيانا تكون قاتلة أو تتطلب زرع الكبد. لذلك، هذا الدواء احتياطي للمرضى الذين لا يتحملون الميثيمازول وليسوا قادرين على استخدام اليود المشع أو الجراحة.

ما هي التداخلات الدوائية لميثيمازول؟

ميثيمازول قد يزيد من مستوى أمفيتامين، حاصرات بيتا، ديكستروميثورفان، فلوكسيتين، ليدوكايين، نيفازودون، باروكسيتين، ميرتازيبين، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، فينلافاكسين.

تأثير الوارفارين المضاد للتخثر قد يقل عن استخدامه مع الميثيمازول.

الميثيمازول قد يقلل من مستوى / تأثير كوديين، هيدروكودون، أوكسيكودون، ترامادول.

ما هي الأشكال الدوائية لميثيمازول؟

أقراص: 5 ملغ، 10 ملغ، 15 ملغ، 20 ملغ.

ما هي ظروف تخزين ميثيمازول؟

يحفظ بعيدا عن الضوء، وبعيدا عن متناول الأطفال.

الاعراض الجانبية لميثيمازول

• اضطراب في المعدة.
• القيء.
• الغثيان.
• إمساك.
• زيادة الوزن.
• الدوخة.
• الإحساس بالدوار.
• طفح جلدي خفيف أو الحكة.
• ألم المفاصل أو في العضلات.
• انخفاض حاسة التذوق.
• تساقط الشعر.
• ندرة المحببات.
• تساقط الشعر.
• فقر الدم اللاتنسجي.
• ردود الفعل الجلدية (eg, rash, pruritus).
• التهاب الكبد.
• التهاب وعائي بارومات الكريات البيضاء.
• التهاب العصب.
• التهاب المفاصل.
• حكة.
• تورم الغدد اللعابية.
• تصبغ الجلد.
• قلة الصفيحات.
• شرى.
• دوار.

تصحيحات مهمة لفهم معلومات ميثيمازول

تحتاج بعض العبارات الواردة في المقال إلى تصحيح قبل الاعتماد عليها. فالعبارة التي تصف الدواء بأنه خيار احتياطي لمن لا يتحملون الميثيمازول تخص بروبيل ثيوراسيل في سياقات معينة، ولا تصف الميثيمازول نفسه. كلا الدواءين قد يؤثر في الكبد، لكن التحذير البارز من الفشل الكبدي الشديد يرتبط خصوصا ببروبيل ثيوراسيل، ولا ينبغي الخلط بينهما.

كذلك، فإن الرضاعة ليست مانعا مطلقا لاستعمال ميثيمازول في جميع الحالات؛ فقد تسمح المراجع الطبية باستخدامه تحت إشراف الطبيب بعد تقييم العلاج وحالة الرضيع. أما تصنيفات الحمل بالحروف فهي قديمة، والأدق شرح المخاطر والبدائل بحسب مرحلة الحمل. ولا ينبغي اعتماد قائمة التداخلات الواردة في المقال لتعديل أي علاج دون مراجعة الطبيب أو الصيدلي.

متى يبدأ التحسن وكيف تعرف أن العلاج يعمل؟

لا يؤدي ميثيمازول إلى زوال الأعراض فور تناول القرص، لأن الجسم يحتاج إلى وقت لاستهلاك الهرمونات التي صنعتها الغدة سابقا. لذلك قد يستمر الخفقان أو التعرق أو الرعشة في بداية العلاج، ولا يعني ذلك بالضرورة أن الدواء غير فعال. وقد يصف الطبيب علاجا مساعدا لتخفيف بعض الأعراض إلى أن تتحسن وظيفة الغدة.

التحسن في النوم والنبض وتحمل الحرارة مؤشرات مفيدة، لكنه لا يغني عن تحاليل الغدة. كما أن عودة الوزن الذي فقد بسبب فرط نشاط الغدة قد ترافق التعافي، ولا تعني وحدها ضرورة إيقاف الدواء. يحدد الطبيب الاستجابة من خلال الأعراض والفحص ونتائج التحاليل معا.

المتابعة والتحاليل أثناء العلاج

قد يطلب الطبيب قبل بدء العلاج تعدادا لخلايا الدم وتحاليل لوظائف الكبد لتكوين صورة مرجعية عن حالتك. وتجرى تحاليل هرمونات الغدة أثناء المتابعة لتحديد الحاجة إلى تعديل الجرعة، التي يحددها الطبيب أو الصيدلي وفق الوصفة والحالة الصحية.

قد يبقى الهرمون المحفز للغدة الدرقية منخفضا في بداية المتابعة رغم تحسن الهرمونات الأخرى، لذلك لا تفسر نتيجة منفردة بنفسك. وقد يعتمد الطبيب على الثيروكسين الحر وثلاثي يودوثيرونين عند تقييم الاستجابة المبكرة.

لا تستبعد نتيجة تعداد دم طبيعية سابقة حدوث انخفاض مفاجئ في خلايا الدم البيضاء لاحقا. ولهذا تبقى معرفة علامات الإنذار والتصرف عند ظهورها ضرورية، حتى عند الالتزام بالمراجعات الطبية.

علامات تستلزم إيقاف الجرعات مؤقتا وطلب التقييم العاجل

بعض الأعراض تستدعي تصرفا فوريا بدلا من انتظار الموعد التالي. عند ظهور حمى أو التهاب حلق أو تقرحات بالفم، لا تتناول جرعة أخرى قبل التواصل العاجل مع الطبيب وإجراء تقييم، لأن هذه العلامات قد تشير إلى انخفاض خطير في خلايا الدم البيضاء. لا تكتف بعلاج الحمى أو التهاب الحلق منزليا.

اطلب تقييما عاجلا أيضا عند اصفرار الجلد أو العينين، أو البول الداكن، أو البراز الفاتح، أو فقدان الشهية المصحوب بألم في أعلى البطن. قد يطلب الطبيب وقف الدواء وفحص وظائف الكبد قبل تحديد الخطوة التالية.

• توجه إلى الطوارئ عند صعوبة التنفس أو تورم الوجه أو اللسان أو الإغماء، لاحتمال وجود تفاعل تحسسي شديد.
• الألم البطني الشديد والمستمر، خصوصا إذا امتد إلى الظهر أو صاحبه قيء، يحتاج إلى تقييم عاجل لاحتمال التهاب البنكرياس.
• ظهور دم في البول أو نقص واضح في التبول أو سعال مصحوب بالدم يستلزم مراجعة عاجلة، فقد يدل على التهاب بالأوعية الدموية.

كيف تتناول الأقراص بصورة منتظمة؟

اتبع جدول الوصفة بدقة، ولا تغير عدد مرات الاستخدام أو توقف العلاج بمجرد شعورك بالتحسن. يمكن تناول ميثيمازول مع الطعام إذا سبب انزعاجا بالمعدة، مع المحافظة على طريقة ثابتة في تناوله. يساعد ربط موعد الدواء بروتين يومي واستخدام منبه أو علبة منظمة للأدوية على تجنب النسيان.

إذا حدث قيء بعد تناول القرص، فلا تكرر الجرعة تلقائيا؛ اسأل الصيدلي لأن القرار يعتمد على توقيت القيء وظروف الحالة. وإذا واجهت صعوبة في البلع، فاستشر الصيدلي قبل سحق القرص أو تغيير طريقة تناوله. لا تشارك الدواء مع شخص آخر حتى لو كانت أعراضه مشابهة.

التعامل مع الجرعة المنسية أو تناول كمية زائدة

عند نسيان جرعة، تناولها عندما تتذكر ما لم يقترب موعد الجرعة التالية؛ عندها تجاوز الجرعة المنسية واستأنف جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة للتعويض. وإذا تكرر النسيان أو لم تكن متأكدا من التصرف المناسب لجدولك العلاجي، فراجع الصيدلي.

عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، اتصل فورا بمركز السموم المحلي أو اطلب المساعدة الطبية، حتى إذا لم تظهر أعراض مباشرة. لا تحاول إحداث القيء، واحتفظ بعبوة الدواء ومعلومات الوقت والكمية المحتملة لتقديمها للفريق الطبي. ويحتاج تناول الطفل للدواء بالخطأ إلى تقييم عاجل.

كيف تميز بين التحسن وحدوث خمول بالغدة؟

قد يؤدي تثبيط الغدة بدرجة أكبر من المطلوب إلى نقص هرموناتها. ومن العلامات التي تستحق إبلاغ الطبيب: تعب غير معتاد، وشعور زائد بالبرد، وجفاف الجلد، وبطء التفكير، أو بطء النبض. لا يمكن تأكيد السبب بالأعراض وحدها لأنها قد تتداخل مع حالات أخرى.

لا تعالج هذه الأعراض بإيقاف ميثيمازول أو بإضافة هرمون للغدة من تلقاء نفسك. غالبا يحتاج الأمر إلى تحاليل ومراجعة الخطة العلاجية. والهدف هو الوصول إلى توازن هرموني مناسب، وليس خفض نشاط الغدة إلى أدنى مستوى ممكن.

التخطيط للحمل ومتابعة الرضيع

إذا كنت تخططين للحمل، فراجعي الطبيب قبل حدوثه لمناقشة العلاج الأنسب. وإذا حدث الحمل أثناء الاستخدام، فتواصلي معه في أقرب وقت دون إيقاف الدواء من تلقاء نفسك، لأن فرط نشاط الغدة غير المنضبط قد يضر الأم والجنين أيضا.

قد يفضل الطبيب بروبيل ثيوراسيل خلال بداية الحمل في حالات معينة، ثم يعيد تقييم الاختيار لاحقا بسبب اختلاف مخاطر الدواءين. هذه القرارات تحتاج إلى متابعة متخصصة، ولا يجوز استبدال أحدهما بالآخر ذاتيا.

أثناء الرضاعة، يحدد الطبيب مدى ملاءمة ميثيمازول وخطة المتابعة. أخبري طبيب الأطفال باستخدامه، وناقشي معه أي ضعف في الرضاعة أو خمول غير معتاد أو اضطراب في النمو لدى الرضيع، لتحديد الحاجة إلى تقييم إضافي.

الأدوية والمكملات والإجراءات الطبية التي يجب الإفصاح عنها

أخبر الطبيب بجميع الأدوية والمكملات، بما فيها الأعشاب ومنتجات دعم الغدة ومستحضرات الأعشاب البحرية أو اليود. فقد تؤثر زيادة اليود في نشاط الغدة والاستجابة للعلاج. وأبلغ الفريق الطبي قبل التصوير باستخدام صبغة تحتوي على اليود، دون رفض فحص ضروري من تلقاء نفسك.

قد تتغير الحاجة إلى بعض العلاجات عندما يعود نشاط الغدة نحو الطبيعي، ومنها حاصرات بيتا والديجوكسين والثيوفيلين. كما يحتاج مستخدم الوارفارين إلى متابعة اختبار التخثر عند تغير حالة الغدة أو العلاج، بدلا من افتراض اتجاه ثابت للتداخل.

أخبر الطبيب أيضا عن مكملات البيوتين، لأنها قد تشوش بعض نتائج تحاليل الغدة. وقبل الجراحة أو العلاج باليود المشع، التزم بتعليمات الفريق المعالج بشأن استمرار ميثيمازول أو إيقافه المؤقت، ولا تحدد موعد الإيقاف بنفسك.