ميرتازبين

ما هو دواء ميرتازبين

ميرتازبين هو أحد مضادات الاكتئاب التي تؤثر على مواد كيميائية معينة في الدماغ، ومستوياتها مسؤولة عن الاكتئاب.

ما هي استخدامات ميرتازبين؟

ميرتازابين للنوم: أظهرت الدراسات أن ميرتازابين، عندما يؤخذ وقت النوم، فإن له أثر إيجابي على الأرق عند الأشخاص الذين يعانون منه. كما يزيد من وقت النوم الذي يقضيه المريض، لذلك أصبح يوصف للأشخاص الذين يعانون من الأرق حتى لو لم يعانوا من الاكتئاب. يمتلك ميرتازابين خصائص مهدئة ومسكنة تساعد على التخفيف من فرط الإثارة (hyperarousal) التي تمنع المصابين بها من النوم.

ميرتازابين وزيادة الوزن: يرتبط استخدام ميرتازابين سواء على المدى الطويل أو البعيد بزيادة الوزن، حيث يسبب شره في الشهية ورغبة شديدة في تناول النشويات. تم وضع العديد من النظريات التي تفسر زيادة الوزن عند استخدام ميرتازابين، ولكن الآلية التامة لهذه الزيادة لم تفسر بعد.

ميرتازابين والقولون: تستخدم العديد من مضادات الاكتئاب، خصوصًا مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (tricyclic antidepressants)، وأيضًا الميرتازابين، حيث تقوم بتخفيف الألم في المصابين بالقولون العصبي، بجرعات أقل بكثير من تلك المستخدمة لعلاج الاكتئاب. يعتقد أن هذه الأدوية تخفف الإحساس بالألم عند استخدامها بجرعات قليلة، ولكن الآلية الدقيقة لهذه الفائدة غير معلومة حتى الآن.

ميرتازابين والقلق: أجريت العديد من الدراسات على فوائد الميرتازابين في علاج اضطرابات القلق، وأثبتت فعاليته في تحسين اضطرابات القلق العامة (Generalized anxiety disorder) واضطرابات القلق الاجتماعية (Social anxiety disorder).

ما هي موانع استخدام ميرتازبين؟

ميرتازابين أثناء الحمل: لا ينصح باستخدام ميرتازابين أثناء الحمل إلا إذا كانت هناك ضرورة ملحة يقدرها الطبيب. إذا تم استخدامه خلال فترة الولادة، يجب مراقبة الطفل للتأكد من عدم حدوث أعراض الاعتماد الفيزيائي لديه.

موانع أخرى لاستخدام ميرتازابين:

• يمنع استخدام العلاج لمن يستخدمون التربتوفان.
• يمنع استخدامه أيضًا إذا كنت قد استخدمت مثبطات إنزيم أوكسيداز أحادي الأمين في الأسبوعين الماضيين.
• يمنع استخدامه لمن هم تحت سن الـ 18 إلا بعد توصية الطبيب.
• تجنب شرب الكحول خلال العلاج.
• لا تستخدم العلاج إذا كنت تعاني من حساسية من العلاج.

ما هي احتياطات استخدام ميرتازبين؟

إدمان ميرتازابين: بالرغم من فعالية ميرتازابين في علاج الاكتئاب، إلا أنه قد يتسبب في حصول اعتماد فيزيائي (physical dependence)، حيث أن الاستخدام المطول له ثم التوقف عن استخدامه، قد يؤدي إلى حدوث اكتئاب أشد مما كان يعانيه المريض أساسًا، وقد تراود المريض أفكار انتحارية، بالرغم من أن هذه أعراض نادرة الحدوث ولكن خطرها موجود ولا يمكن إهماله.

يجب مراقبة من يستخدم العلاج إذا حدث له أي تغيرات في المزاج أو أفكار انتحارية.

أخبر طبيبك بحال حدوث أي من هذه التغيرات:

• تغير في المزاج والتصرفات.
• توتر وارتباك وعصبية أو نوبات من الهلع.
• صعوبات النوم.
• التهيج والإثارة.
• عدم الراحة.
• فرط النشاط سواء جسميًا أو نفسيًا.
• زيادة بالاكتئاب.
• أفكار بالانتحار أو إيذاء النفس.

أخبر طبيبك قبل البدء بالعلاج إذا كنت لديك أي من هذه الظروف:

• أمراض الكلى أو الكبد.
• المياه الزرقاء بالعين أو ارتفاع ضغط العين.
• اضطراب ثنائي القطب.
• نوبات صرع أو تشنج.
• انخفاض ضغط الدم.
• ارتفاع الكولسترول أو الدهون الثلاثية.
• أمراض القلب وألم الصدر والذبحة الصدرية.
• تاريخ مرضي لنوبات قلبية أو سكتة دماغية.
• تاريخ للإدمان على الأدوية أو أفكار انتحارية.

اقرأ أيضًا: مخاطر الإدمان على الأدوية

الحمل والرضاعة.

ما هي التداخلات الدوائية لميرتازبين؟

أخبر طبيبك بجميع الأدوية التي تستخدمها لاحتمالية حدوث تفاعلات مع الدواء.

ومن الأدوية التي تتفاعل مع العلاج:

• سيمتيدين.
• ديازيبام.
• كيتوكونازول.
• عشبة سانت جون.
• ترامادول.
• تريبتوفان.
• أدوية تحسين المزاج وأدوية الأمراض النفسية مثل الليثيوم، مضادات الاكتئاب وأدوية الذهان.
• أدوية الشقيقة مثل سوماتربتان، زولميتريبتان.
• أدوية الصرع مثل كاربامازبين، فنيتوين.

ما هي جرعات ميرتازبين وطرق الاستعمال؟

التزم بالجرعات ومدة العلاج الموصاة من الطبيب.

لا تتوقف عن استخدام العلاج فجأة وإنما أخبر طبيبك لتقليل الجرعة بالتدريج.

كيفية استخدام ميرتازبين

قد تحتاج إلى عدة أسابيع حتى تتحسن لديك الأعراض، ولكن إذا مر أكثر من 4 أسابيع على استخدام العلاج ولم يظهر تحسن، يُنصح باستشارة الطبيب.

الاعراض الجانبية لميرتازبين

• دوار ونعاس.
• أحلام غريبة.
• تغيرات بصرية.
• جفاف الفم.
• إمساك.
• زيادة الشهية.
• زيادة الوزن.
• نعاس 54%.
• جفاف الفم 25%.
• زيادة الشهية 17%.
• إمساك 13%.
• وهن 8%.
• ضعف 8%.
• زيادة الوزن >7%.
• زيادة في TGs المصل 6%.
• اضطراب الحلم 4%.
• اضطراب في التفكير 3%.
• زيادة ألانين أمينوترانسفيراز 2%.
• وذمة محيطية 2%.
• ألم عضلي 2%.
• ارتباك 2%.
• تكرار البول 2%.
• رعاش 2%.
• ألم الظهر 2%.
• ضيق النفس 1%.
• هوس 0.2%.
• نوبة الصرع الكبرى <0.1%.
• تفاقم الاكتئاب.
• حالة صرعية.
• أفكار انتحارية (نادرة).
• ندرة المحببات.
• العدلات.

هل كل استخدامات ميرتازبين معتمدة؟

الاستخدام المعتمد لميرتازبين هو علاج الاكتئاب لدى البالغين. أما وصفه للأرق أو القلق أو أعراض القولون العصبي فقد يكون خارج الاستطبابات المعتمدة، بحسب البلد والحالة. هذا لا يعني أن وصفه غير مناسب، لكنه يحتاج إلى تقييم طبي للفائدة المتوقعة والبدائل، وليس مجرد تجربة دواء يساعد على النوم.

كذلك، زيادة الشهية والوزن ليست هدفا علاجيا مناسبا لكل شخص. لا تستخدم الدواء لزيادة الوزن من تلقاء نفسك، حتى لو استفاد منه شخص تعرفه.

كيف تتعامل مع الأقراص في الاستخدام اليومي؟

يمكن تناول الدواء مع الطعام أو بدونه، وتحدد الجرعة ومواعيدها بالتعاون مع الطبيب أو الصيدلي. إذا كانت الوصفة تتضمن تناوله مساء، فاختر وقتا يسهل الالتزام به دون أن تحتاج بعده إلى قيادة السيارة أو إنجاز عمل يتطلب يقظة.

تختلف طريقة التعامل مع القرص العادي عن القرص المتحلل في الفم. عند استخدام النوع المتحلل، افتح العبوة بيدين جافتين وفقا لتعليمات النشرة، وضع القرص على اللسان ليذوب ثم ابتلعه؛ لا يلزم الماء. لا تقسمه أو تحتفظ به خارج غلافه لاستخدامه لاحقا. وإذا كنت مصابا ببيلة الفينيل كيتون، فاسأل الصيدلي عن مكونات المستحضر لأن بعض الأنواع تحتوي على الأسبارتام.

نصائح لتخفيف الأعراض المزعجة

قد تجعل بعض التغييرات اليومية فترة العلاج أكثر راحة، لكن الأعراض المستمرة أو المؤثرة في نشاطك تستحق مراجعة الطبيب بدلا من تعديل العلاج بنفسك.

• لجفاف الفم، جرب رشفات الماء والعلكة الخالية من السكر، مع العناية بتنظيف الأسنان.
• إذا حدث إمساك، زد الألياف تدريجيا وتحرك بانتظام واشرب السوائل، ما لم يطلب الطبيب تقييدها.
• انهض ببطء من السرير أو المقعد لتقليل الدوخة. تجنب القيادة وتشغيل الآلات حتى تعرف تأثير الدواء على انتباهك.
• تابع وزنك وشهيتك، وحضر وجبات خفيفة متوازنة بدلا من تناول الحلويات كلما شعرت بالجوع. قد يطلب الطبيب متابعة دهون الدم بحسب حالتك.

علامات تحتاج إلى تقييم عاجل

بعض الأعراض لا يصح انتظار موعد المتابعة معها، حتى لو ظهرت بعد فترة من بدء العلاج.

• حمى مع التهاب الحلق أو تقرحات الفم: تواصل مع الطبيب فورا، فقد تشير إلى انخفاض خلايا الدم البيضاء وتحتاج إلى فحص.
• تعرق شديد وحمى وهياج مع رجفة أو تيبس العضلات وتسارع النبض: اطلب رعاية عاجلة لاحتمال متلازمة السيروتونين، خصوصا عند الجمع مع أدوية تؤثر في السيروتونين.
• صداع مع ارتباك أو ضعف شديد أو عدم اتزان: قد يكون انخفاض الصوديوم أحد الأسباب، ويزداد القلق لدى كبار السن ومن يتناولون مدرات البول.
• تورم الوجه أو اللسان، صعوبة التنفس، أو طفح مصحوب بفقاعات وتقشر الجلد: اطلب الطوارئ فورا.
• إذا ظهرت نية لإيذاء النفس أو شعرت أنك غير آمن، اطلب مساعدة طارئة ولا تبق وحدك.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة أو تناول كمية زائدة؟

إذا كنت تتناوله مرة يوميا ونسيت الجرعة، فتجاوزها وخذ التالية في موعدها المعتاد. لا تضاعف الجرعة للتعويض. أما إذا كانت وصفتك موزعة على أكثر من موعد، فاسأل الصيدلي عن التصرف المناسب لأن التعليمات تختلف.

عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، اتصل بالطوارئ أو مركز السموم دون انتظار الأعراض. لا تحاول إحداث القيء ولا تقد السيارة بنفسك، وخذ عبوة الدواء وقائمة أدويتك معك.

الرضاعة وإيقاف العلاج: توضيحات عملية

يمر ميرتازبين إلى حليب الأم بكميات صغيرة، وقد يصفه الطبيب أثناء الرضاعة بعد موازنة الفوائد والمخاطر. راقبي الرضيع بحثا عن نعاس غير معتاد أو ضعف الرضاعة أو عدم زيادة الوزن كما هو متوقع، وأبلغي الطبيب عند ظهورها.

أعراض الانقطاع ليست دليلا بحد ذاتها على الإدمان. قد يؤدي التوقف المفاجئ إلى غثيان أو دوخة أو قلق واضطراب النوم، وهي تختلف عن عودة الاكتئاب. يضع الطبيب خطة خفض تدريجية تناسب مدة العلاج واستجابتك.