ميسنا

ما هو دواء ميسنا

يستخدم كعامل لإزالة السموم من الجسم، حيث يقلل من الآثار الضارة لعقار الأيفوسفاميد (بالإنجليزية: Ifosfamide)، وهو أحد مضادات الأورام المستخدمة لعلاج السرطان. يساعد ميسنا على الحد من فرص التسبب بالتهاب حاد في المثانة والذي يمكن أن يؤدي إلى نزيف حاد.

ما هي استخدامات ميسنا؟

يمنع نزيف المثانة (التهاب المثانة النزفية) خلال العلاج الكيميائي باستخدام الأيفوسفاميد.

ما هي موانع استخدام ميسنا؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية: فرط الحساسية للمكونات.

ما هي احتياطات استخدام ميسنا؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• فترة الحمل والرضاعة الطبيعية، حيث يستخدم ميسنا بمصاحبة علاجات السرطان التي يجب عدم تناولها أثناء الحمل والرضاعة.
• اضطراب المناعة الذاتية مثل: مرض الذئبة أو التهاب المفاصل الروماتويدي.
• في حال تلقي أحد علاجات أدوية السرطان يسمى سيكلوفوسفاميد.

ما هي التداخلات الدوائية لميسنا؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج. يوصى بعدم التزامن في الحالات التالية: إجراء اختبار للكيتونات البولية، قد ينتج عن التزامن نتائج زائفة.

ما هي جرعات ميسنا وطرق الاستعمال؟

تقسم الجرعة على جرعات، إما ثلاث حقن بالوريد أو حقنة واحدة بالوريد، يليها جرعتين عن طريق الفم، وفي هذه الحال تكون جرعة الوريد 20% من جرعة الأيفوسفاميد والجرعة الفموية 40% من الأيفوسفاميد.

ما هي الأشكال الدوائية لميسنا؟

يتوافر على شكل:

• أقراص فموية تركيز 400 مغ.
• حقن عن طريق الوريد تركيز 100 مغ/ مللي.

ما هي ظروف تخزين ميسنا؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 مئوية، بعيدا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام ميسنا

يعطي مقدم الرعاية الصحية الحقن في نفس وقت تلقي الايفوسفاميد. عادة ما يعطى مسنا عن طريق الفم بعد 2 إلى 6 ساعات من تلقي الايفوسفاميد.

الاعراض الجانبية لميسنا

تشمل الأعراض الجانبية لدواء ميسنا ما يلي:

• الغثيان والقيء.
• آلام في المعدة.
• فقدان الشهية بنسبة 1%.
• الإمساك.
• الضعف والشعور بالتعب.
• الصداع والدوخة.
• زيادة التعرق.
• الحمى والقشعريرة.
• التهاب الحلق والسعال وأعراض الانفلونزا.
• غثيان.
• قيء.
• فقدان الشهية.
• وهن.
• تعب.
• حمة.
• وجع البطن.
• إمساك.
• فقر الدم.
• المحببات.
• نقص في عدد كريات الدم البيضاء.
• قلة الصفيحات.
• تساقط الشعر بنسبة 2%.
• قلق.
• ارتباك.
• دوار.
• صداع.
• أرق.
• منعاس.
• ألم الصدر.
• وذمة.
• احمرار الوجه.
• تسرع القلب.
• السعال.
• ضيق النفس.
• التهاب الرئة.
• الإسهال.
• بيلة هيموغلوبينية.
• نقص البوتاسيوم في الدم.
• ألم الظهر.
• الجفاف.
• رد فعل موقع الحقن.
• شحوب.

كيف يحمي ميسنا المثانة، وما حدود هذه الحماية؟

عندما يتكسر الأيفوسفاميد داخل الجسم، تتكون نواتج قد تهيج بطانة المثانة أثناء خروجها مع البول، ومنها مادة الأكرولين. يرتبط ميسنا بهذه المواد في المسالك البولية ويجعلها أقل ضررا، فتقل احتمالات إصابة المثانة. لذلك فدوره محدد، وليس دواء لتنظيف الجسم من السموم كلها كما قد يوحي الوصف المختصر.

لا يعالج ميسنا السرطان نفسه، ولا يمنع جميع مضاعفات العلاج الكيميائي، مثل انخفاض خلايا الدم أو الغثيان أو التأثيرات العصبية. كما أنه لا يلغي احتمال حدوث النزف البولي تماما، ولا يغني عن متابعة وظائف الكلى أو فحوص البول التي يطلبها فريق الأورام.

لماذا يجب الالتزام بمواعيده حتى بعد انتهاء جلسة العلاج؟

قد يستمر خروج المواد المهيجة للمثانة في البول بعد انتهاء إعطاء الأيفوسفاميد. ولهذا ترتبط مواعيد ميسنا بجدول العلاج الكيميائي، وقد تحتاج إلى إكمال الأقراص في المنزل رغم مغادرتك المستشفى وشعورك بأن الجلسة انتهت.

الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي حسب خطة العلاج، ولا يصح استبدال الأقراص بالحقن أو تغيير المواعيد من نفسك. قبل العودة إلى المنزل، اطلب جدولا مكتوبا وواضحا، واضبط تنبيها على الهاتف إذا كانت المواعيد قد تتداخل مع النوم أو التنقل. احتفظ أيضا برقم فريق الأورام للتواصل عند أي مشكلة في تناول الدواء.

ماذا تفعل إذا نسيت القرص أو تقيأت بعد تناوله؟

نسيان ميسنا يستدعي التواصل السريع مع فريق العلاج، لأن تأخره قد يترك فترة لا تكون فيها حماية المثانة كافية. لا تنتظر موعد الزيارة التالية، ولا تضاعف الجرعة أو تطبق تلقائيا التعليمات المعتادة لنسيان أدوية أخرى.

إذا حدث القيء بعد تناول القرص، أخبر الفريق بوقت تناوله ووقت القيء، حتى لو لم تر القرص في القيء. قد تحتاج إلى جرعة بديلة أو إلى إعطاء الدواء بالوريد، لكن القرار للطبيب. وإذا كنت لا تستطيع الاحتفاظ بالأقراص أو السوائل، فاطلب المساعدة دون تأخير.

عند تناول كمية زائدة بالخطأ، تواصل فورا مع الطوارئ أو مركز السموم المحلي، واحتفظ بعبوة الدواء وجدول العلاج لتوضيح ما حدث. لا تحاول إحداث القيء، ولا تنتظر ظهور أعراض لتطلب المشورة.

السوائل والتبول جزء من حماية المثانة

يساعد شرب السوائل وفق خطة الفريق المعالج على تخفيف تركيز المواد المهيجة في البول، بينما يقلل إفراغ المثانة بانتظام مدة ملامستها لبطانتها. لا تؤجل دخول الحمام بسبب الانشغال أو أثناء رحلة العودة من المستشفى، ولا تعتبر تناول ميسنا بديلا عن الترطيب الموصوف.

تختلف كمية السوائل المناسبة من مريض لآخر. إذا كان لديك قصور في القلب أو الكلى، أو طُلب منك تقييد السوائل، فلا تزد شرب الماء من نفسك؛ اطلب تعليمات تناسب حالتك. كذلك أخبر الفريق إذا منعك الغثيان من الشرب أو لاحظت نقصا واضحا في كمية البول.

علامات بولية لا تنتظر معها الموعد التالي

قد تبدأ مشكلة المثانة بأعراض بسيطة، ولا يلزم أن يكون النزف واضحا للعين منذ البداية. لذلك قد يطلب الطبيب فحص البول قبل العلاج وخلاله، حتى إن لم تشعر بألم. وجود ميسنا في الخطة لا يعني تجاهل أي تغير جديد.

• أبلغ فريق الأورام سريعا عند ظهور بول وردي أو أحمر، أو خثرات دموية، أو حرقة وألم أثناء التبول.
• تواصل مع الفريق إذا ظهر إلحاح متكرر للتبول أو ألم أسفل البطن، فقد تكون هناك حاجة لتقييم التهاب المثانة أو عدوى بولية.
• اذهب إلى الطوارئ عند العجز عن التبول، أو النزف الغزير، أو الألم الشديد، خصوصا إذا صاحب ذلك دوار شديد أو إغماء.

كيف تتعرف على التحسس الشديد والتفاعلات الجلدية الخطيرة؟

قد تحدث تفاعلات تحسسية خطيرة حتى بعد جرعة سابقة لم تسبب مشكلة. أثناء التسريب، نبه الممرض فورا إذا شعرت بضيق مفاجئ في التنفس أو تورم أو حكة منتشرة. أما إذا ظهرت هذه العلامات في المنزل، فاطلب الإسعاف ولا تتناول جرعة أخرى إلى أن تتلقى توجيها طبيا عاجلا.

لا تتعامل مع كل طفح جلدي على أنه عرض بسيط للعلاج الكيميائي. الطفح المصحوب بفقاعات أو تقشر الجلد أو تقرحات الفم والعينين يحتاج إلى تقييم عاجل، خاصة إذا ترافق مع حمى.

• من علامات الخطر: تورم الوجه أو اللسان أو الحلق، الصفير، صعوبة التنفس، أو الإغماء.
• أخبر الطبيب بأي تفاعل سابق مع ميسنا أو أدوية تحتوي على مجموعات كيميائية مشابهة تسمى مركبات الثيول، حتى لو لم تتذكر اسم الدواء بدقة.

فهم الأعراض أثناء العلاج المركب

لأن ميسنا يعطى مع علاج كيميائي وأدوية مساندة، لا يمكن نسبة كل عرض يظهر خلال الجلسة إليه وحده. فتساقط الشعر أو انخفاض خلايا الدم، مثلا، قد يرتبط بالعلاج الكيميائي المصاحب. يساعد تدوين وقت بدء العرض وعلاقته بالتسريب أو الأقراص الطبيب على تقييم السبب واختيار التصرف المناسب.

لا تفترض أن الحمى والقشعريرة مجرد أثر جانبي متوقع؛ خلال العلاج الكيميائي قد تكونان علامة على عدوى تستلزم تواصلا فوريا مع فريق الأورام. كذلك تجنب القيادة إذا شعرت بالدوخة أو النعاس، واطلب من أحد مرافقتك عند العودة من الجلسة إذا لم تكن يقظا بما يكفي.

معلومة مهمة قبل تحليل كيتونات البول

تأثير ميسنا في بعض اختبارات كيتونات البول هو تداخل مع نتيجة الفحص، وليس سببا لمنع إجراء التحليل. أخبر المختبر والطبيب بأنك تتلقاه، لأن النتيجة قد تبدو إيجابية رغم عدم ارتفاع الكيتونات فعليا، وقد يحتاج الطبيب إلى وسيلة أخرى للتحقق.

إذا كنت مصابا بالسكري وظهرت أعراض مثل القيء أو ألم البطن أو التنفس غير المعتاد، فلا تستبعد المشكلة باعتبار النتيجة متأثرة بالدواء. يلزم تقييم الأعراض وقياس السكر وإجراء الفحوص المناسبة بحسب توجيه الطبيب.