ميفاكوريوم
Mivacurium
مرخي للعضلات يستخدم لتسهيل العمليات الجراحية ويتطلب الحذر في بعض الحالات.
معلومات الدواء
خلاصة سريعة
- يستخدم ميفاكوريوم لإرخاء العضلات أثناء الجراحة وتسهيل إدخال أنبوب التنفس، وليس لعلاج الشد العضلي في المنزل.
- ارتخاء العضلات لا يعني فقدان الوعي؛ ميفاكوريوم لا يغني عن أدوية التخدير والمسكنات.
- يشمل تأثير الدواء عضلات التنفس، لذلك لا يعطى إلا بواسطة فريق مدرب في مكان مجهز للمراقبة ودعم التنفس.
- قد يطول تأثيره عند انخفاض نشاط إنزيم كولين إستيراز البلازما أو وجود خلل وراثي فيه.
- تشمل آثاره الجانبية الطفح واحمرار الجلد وانخفاض ضغط الدم، وقد تحدث حساسية شديدة.
- أبلغ طبيب التخدير عن أدويتك وأي تأخر سابق في التعافي من مرخيات العضلات لديك أو لدى أحد أفراد عائلتك.
خلاصة مولّدة آليًا بالذكاء الاصطناعي من محتوى المقال العلمي الموثوق.
ما هو دواء ميفاكوريوم
يعمل هذا العلاج على منع وصول الإشارات العصبية إلى العضلات الهيكلية، مما يؤدي إلى ارتخائها. يستخدم عادةً في العمليات الجراحية لتسهيل إدخال أنبوب جهاز التنفس الاصطناعي.
ما هي استخدامات ميفاكوريوم؟
يعتبر هذا العلاج مرخيًا للعضلات، ويستخدم كعامل مساعد لأدوية التخدير العام. يساعد في تسهيل عملية إدخال أنبوب التنفس الاصطناعي في الرغامى، كما يعمل على إرخاء العضلات الهيكلية أثناء العمليات الجراحية.
ما هي موانع استخدام ميفاكوريوم؟
يُمنع استخدامه للمرضى الذين لديهم حساسية مفرطة تجاه هذا العلاج أو أي من مكوناته الأخرى.
ما هي الاعراض الجانبية لميفاكوريوم؟
تشمل الأعراض الجانبية المحتملة لهذا العلاج: ظهور طفح جلدي أو احمرار، بالإضافة إلى انخفاض ضغط الدم.
ما هي احتياطات استخدام ميفاكوريوم؟
فئة السلامة أثناء الحمل: "سي": لا توجد حاليًا دراسات كافية لتأكيد سلامة استخدام العلاج على الجنين.
يستخدم العلاج في حال كانت الفائدة العلاجية للأم تفوق الخطر المحتمل على الجنين.
يجب استشارة الطبيب أو الصيدلاني قبل تناول العلاج في حالة الحمل أو التخطيط له.
الرضاعة: من غير المعروف ما إذا كان الدواء يفرز في حليب الأم المرضع أم لا، وما مدى تأثيره على الرضيع.
يجب إخبار الطبيب المعالج في حال وجود أي اختلالات في مستويات الكهارل في الدم، أو اعتلالات في الكبد أو الكلى، أو اعتلالات في الأعصاب، أو الإصابة بمرض السكري، أو الوهن العضلي الوبيل؛ فقد تتطلب بعض الحالات احتياطات خاصة أو تعديلات في الجرعات.
يجب الحذر عند استخدام العلاج لكبار السن أو الأشخاص غير القادرين على الحركة، بسبب حساسيتهم الزائدة للأعراض الجانبية المحتملة التي قد يسببها العلاج.
ما هي التداخلات الدوائية لميفاكوريوم؟
إذا كنت تتناول أيًا من الأدوية التالية، يجب إخبار الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:
- علاجات الصرع المختلفة.
- علاجات اضطرابات نظم القلب مثل الكوينيدين وغيرها.
- المضادات الحيوية مثل باسيتراسين، كليندامايسين، دوكسيسيكلين، أميكسين، جنتاميسين وغيرها.
- الليثيوم.
ما هي الأشكال الدوائية لميفاكوريوم؟
يتوفر العلاج على شكل سائل للحقن الوريدي بتركيز 2 مغ/مل.
ما هي ظروف تخزين ميفاكوريوم؟
يُحفظ العلاج مبردًا في الثلاجة (بين 2 و 8 درجات مئوية)، مع تجنب تجميده.
الاعراض الجانبية لميفاكوريوم
من أعراض العلاج الجانبية: طفح أو تهيج (إحمرار الجلد)، و انخفاض ضغط الدم.
هل يسبب ميفاكوريوم النوم أو يزيل ألم الجراحة؟
ارتخاء العضلات لا يعني فقدان الوعي أو تسكين الألم. فميفاكوريوم يمنع العضلات من الاستجابة للإشارات العصبية، لكنه لا يغني عن أدوية التخدير والمسكنات التي يختارها طبيب التخدير. لذلك يستخدم ضمن خطة تخدير متكاملة، وليس دواء منفردا لجعل المريض ينام أثناء العملية.
يشمل تأثيره عضلات التنفس أيضا، ولهذا لا يعطى إلا في مكان مجهز لدعم التنفس ومراقبة المريض، وبواسطة فريق مدرب على التعامل مع مرخيات العضلات. إذا كان لديك قلق من الاستيقاظ أثناء الجراحة، فناقشه مع طبيب التخدير قبل الدخول إلى غرفة العمليات؛ إذ يتابع الفريق عمق التخدير ودرجة ارتخاء العضلات باعتبارهما أمرين مختلفين.
إنزيم في الدم قد يغير مدة تأثير الدواء
يتخلص الجسم من ميفاكوريوم أساسا بتكسيره بواسطة إنزيم موجود في البلازما يعرف باسم بوتيريل كولين إستيراز، ويسمى أيضا كولين إستيراز البلازما. انخفاض نشاط هذا الإنزيم أو وجود اختلاف وراثي فيه قد يجعل ارتخاء العضلات يستمر أطول مما يتوقعه فريق التخدير.
قد يكون الشخص غير مدرك لوجود هذه الحالة، ولا تظهر المشكلة إلا عند التعرض لبعض مرخيات العضلات خلال عملية جراحية. ومن المعلومات المهمة للطبيب أن تكون قد احتجت سابقا إلى البقاء على جهاز التنفس فترة غير متوقعة بعد التخدير، أو أن تكون تجربة مشابهة قد حدثت لأحد أفراد عائلتك.
إذا ثبت لديك نقص هذا الإنزيم أو وجود خلل وراثي فيه، فلا تكتف بذكر أنك تتأخر في الاستيقاظ. أخبر طبيب التخدير بالتشخيص نفسه، وأحضر أي تقرير أو نتيجة فحص متاحة. فقد يقرر اختيار دواء بديل أو إجراء تقييم إضافي قبل العملية.
ماذا يحدث أثناء إعطاء الدواء ومراقبة تأثيره؟
يحدد طبيب التخدير الجرعة وفقا للحالة الصحية ونوع التدخل الجراحي والأدوية المصاحبة والاستجابة الفعلية. وقد يحتاج إلى تعديلها أثناء العملية؛ فالاعتماد على الوقت المنقضي منذ الحقن وحده لا يكفي لمعرفة مدى زوال التأثير.
يمكن متابعة الارتخاء بجهاز يرسل تنبيهات كهربائية إلى أحد الأعصاب ويقيس استجابة العضلة. تساعد هذه المراقبة في تقدير الحاجة إلى مزيد من الدواء، وفي التأكد من تعافي العضلات قبل إنهاء دعم التنفس. كما يتابع الفريق الأكسجين والتهوية وضغط الدم ونبض القلب طوال فترة التخدير.
قد يقرر الطبيب استخدام دواء لعكس الحصر العضلي عندما تكون الاستجابة مناسبة لذلك، لكن هذا القرار لا يلغي الحاجة إلى مراقبة التعافي واستمرار دعم التنفس حتى يصبح آمنا.
معلومات إضافية اذكرها في مقابلة ما قبل التخدير
المقابلة السابقة للعملية ليست مجرد مراجعة للأدوية اليومية. بعض التفاصيل التي تبدو بعيدة عن الجراحة قد تساعد الطبيب على توقع استجابتك للدواء واختيار خطة أكثر أمانا. احرص على ذكر ما يلي:
- أي تفاعل حدث مع مرخ للعضلات في عملية سابقة، حتى لو لم يكن ميفاكوريوم؛ فقد توجد حساسية متقاطعة بين بعض هذه الأدوية.
- وجود حروق واسعة أو حديثة نسبيا، لأنها قد تغير استجابة العضلات لمرخيات العضلات وتجعل تقدير الاحتياج مختلفا.
- سوء التغذية الواضح أو فقدان الوزن المرتبط بمرض شديد، لأن بعض الحالات قد تترافق مع انخفاض نشاط إنزيم كولين إستيراز البلازما.
- التعرض المحتمل لمبيدات حشرية، خصوصا إذا تسبب في تسمم أو استدعى علاجا؛ فبعضها يؤثر في الإنزيمات المسؤولة عن تكسير الدواء.
- أي بطاقة تحذير طبي أو تقرير تخدير سابق، بدلا من الاعتماد على الذاكرة وحدها، خاصة إذا كانت العملية القديمة قد أجريت في مستشفى آخر.
أدوية ومكملات قد لا تخطر ببالك
أحضر قائمة تشمل الأدوية الموصوفة، وما تشتريه دون وصفة، والمكملات والحقن التي تلقيتها مؤخرا. لا توقف علاجا مستمرا من تلقاء نفسك قبل الجراحة؛ فالتوقف المفاجئ قد يسبب مشكلة مختلفة عن التداخل الدوائي.
من الأمثلة التي تستحق التنبيه مستحضرات المغنيسيوم، وخصوصا المغنيسيوم الذي يعطى وريديا في المستشفى، إذ قد يعزز الحصر العضلي. كذلك يمكن لبعض أدوية التخدير الاستنشاقية أن تزيد تأثير ميفاكوريوم، وهو تداخل يأخذه طبيب التخدير في الحسبان أثناء ضبط العلاج والمراقبة.
قد تؤثر الأدوية التي تثبط إنزيم كولين إستيراز في مدة تأثيره أيضا. لذلك اذكر أسماء علاجات الذاكرة أو الأمراض العصبية كما هي مكتوبة على العبوة، ولا تكتف بعبارة عامة مثل دواء للأعصاب.
علامات تستدعي تدخلا فوريا
قد تحدث تفاعلات تحسسية شديدة مع مرخيات العضلات، ويمكن أن تظهر على هيئة تضيق في الشعب الهوائية أو صعوبة في التهوية أو هبوط شديد في الدورة الدموية. أثناء التخدير يتولى الفريق اكتشاف هذه العلامات وعلاجها، لأن المريض لا يستطيع وصف ما يشعر به.
بعد الإفاقة، أخبر الممرض فورا إذا شعرت بأن النفس غير كاف، أو واجهت صعوبة في البلع أو الكلام، أو لاحظت ضعفا شديدا يمنعك من رفع رأسك أو الحركة المعتادة. لا تفترض أن كل ضعف مجرد نعاس طبيعي بعد العملية؛ فقد يحتاج إلى تقييم ومراقبة إضافية.
إذا طال الارتخاء أو أعطيت كمية أكبر من المطلوبة
الخطر الأساسي عند زيادة تأثير الدواء هو استمرار ضعف العضلات، بما فيها عضلات التنفس. يكون التعامل داخل المستشفى بالمراقبة الدقيقة واستمرار التهوية المساعدة، مع الحفاظ على التخدير أو التهدئة المناسبة ما دام الحصر العضلي مستمرا، وتقييم سبب تأخر التعافي.
لا توجد جرعة منزلية منسية لتعويضها، ولا ينبغي طلب حقنة إضافية بسبب ألم أو شد عضلي بعد العملية؛ فهذا الدواء ليس علاجا منزليا لهذه الأعراض. وإذا حدث تأخر غير متوقع في التعافي، فاطلب قبل مغادرة المستشفى توثيق ما جرى وما إذا كنت تحتاج إلى فحص للإنزيم أو تنبيه خاص في أي تخدير مستقبلي.
أسئلة شائعة
ما استخدام ميفاكوريوم وكيف يعطى؟
يستخدم كمساعد لأدوية التخدير العام لإرخاء العضلات الهيكلية وتسهيل إدخال أنبوب التنفس أثناء الجراحة. يعطى بالحقن الوريدي، ويحدد طبيب التخدير الجرعة وفقا للحالة والاستجابة مع مراقبة العضلات والتنفس.
هل ميفاكوريوم يسبب النوم أو يسكن ألم العملية؟
لا، فهو يمنع استجابة العضلات للإشارات العصبية لكنه لا يفقد المريض الوعي ولا يخفف الألم. لذلك يستخدم ضمن خطة تشمل أدوية التخدير والمسكنات، وليس بديلا عنها.
ما الآثار الجانبية لميفاكوريوم؟
قد يسبب طفحا أو احمرار الجلد وانخفاض ضغط الدم، وقد تحدث تفاعلات تحسسية شديدة تستدعي تدخلا فوريا. بعد الإفاقة، أخبر الممرض فورا إذا شعرت بضيق النفس أو صعوبة البلع أو ضعف شديد، ولا تفترض أنها مجرد آثار النعاس.
لماذا قد يستمر تأثير ميفاكوريوم مدة أطول من المتوقع؟
يتكسر الدواء أساسا بواسطة إنزيم كولين إستيراز البلازما، وقد يؤدي انخفاض نشاطه أو وجود اختلاف وراثي فيه إلى إطالة ارتخاء العضلات. إذا احتجت أنت أو أحد أفراد عائلتك سابقا إلى دعم التنفس لفترة غير متوقعة بعد التخدير، فأخبر طبيب التخدير وأحضر أي تقرير متاح.
متى يمنع ميفاكوريوم وما الحالات التي تستلزم الحذر؟
يمنع استخدامه عند وجود حساسية مفرطة تجاهه أو تجاه أحد مكوناته. أخبر الطبيب عن أي حساسية سابقة لمرخيات العضلات، أو وهن عضلي وبيل، أو أمراض الأعصاب والكبد والكلى، أو اضطرابات الكهارل؛ فقد تستدعي احتياطات خاصة.
هل يمكن استخدام ميفاكوريوم أثناء الحمل والرضاعة؟
لا تتوافر معلومات كافية لتأكيد سلامته على الجنين، ويوازن الطبيب بين الفائدة للأم والخطر المحتمل قبل استخدامه. كما أن إفرازه في حليب الأم وتأثيره على الرضيع غير معروفين، لذا أخبري طبيب التخدير بالحمل أو التخطيط له أو الرضاعة قبل العملية.
ما الأدوية التي قد تتداخل مع ميفاكوريوم؟
قد يتداخل مع بعض المضادات الحيوية وأدوية الصرع واضطراب نظم القلب والليثيوم، وكذلك مستحضرات المغنيسيوم وبعض أدوية التخدير والأدوية المثبطة لإنزيم كولين إستيراز. أحضر قائمة بأسماء أدويتك ومكملاتك والحقن التي تلقيتها مؤخرا، ولا توقف أي علاج من تلقاء نفسك قبل الجراحة.
أدوية ذات صلة
بروبافينون
propafenone
يستخدم هذا الدواء لمنع اضطرابات ضربات القلب الخطيرة، ويجب استشارة الطبيب قبل الاستخدام.
التفاصيلأوكسيميتازولين، مينثول، مرهم أبو فاس
Oxymetazoline, menthol, others vaporub ointment
مرهم لتخفيف السعال، البرد، وآلام المفاصل.
التفاصيلأوكسيميتازولين، مينثول، مرهم أبو فاس
Oxymetazoline, menthol, others vaporub ointment
مرهم للاستنشاق يخفف السعال وأعراض البرد وآلام العضلات.
التفاصيل