ميكونازول

ما هو دواء ميكونازول

الميكونازول (بالإنجليزية: Miconazole) هو مضاد للفطريات. يستخدم لعلاج التهابات الجلد الفطرية، حيث يعمل على تثبيط تصنيع الإرغوستيرول في الغشاء السيتوبلازمي للخلايا الفطرية، مما يؤدي إلى نخرها ومنع نموها.

ما هي استخدامات ميكونازول؟

يستخدم دواء ميكونازول في علاج الحالات التالية:

• داء المبيضات الفموي البلعومي.
• داء المبيضات الفرجي المهبلي.
• سعفة الجسد.
• سعفة القدم (القدم الرياضي).
• سعفة الأرفاغ.
• السعفة المبرقشة (النخالية).
• القوباء الحلقية.

ما هي موانع استخدام ميكونازول؟

يمنع استخدام هذا الدواء في الحالات التالية:

• الإصابة بفرط الحساسية تجاه أي مكون من مكوناته.
• الأطفال في عمر أقل من 4 شهور.
• الإصابة بأمراض في الكبد.

ما هي احتياطات استخدام ميكونازول؟

يجب اتباع الاحتياطات التالية عند استخدام هذا العلاج:

• يمنع ملامسة هذا الدواء للفم، والأنف، والعينين، فهو للاستعمال الخارجي فقط.
• يستخدم بحذر وتحت إشراف طبي خلال فترة الحمل والرضاعة الطبيعية، وفي حالة المعاناة من أمراض الكبد، وفرط شحميات الدم.

اقرأ أيضا: الالتهابات الفطرية للأظافر وعلاجاتها

ما هي التداخلات الدوائية لميكونازول؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلي عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية التي يتم تناولها قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• سيسبرايد (بالإنجليزية: Cisapride).
• مضادات التخثر الفموية، مثل وارفارين.
• أدوية علاج ارتفاع الدهنيات، مثل الأتورفاستاتين.
• كاربامازيبين.
• أميدرون.
• أمفيتامين.
• ديجوكسين.
• فلوكسيتين.
• فينيتوين.

ما هي جرعات ميكونازول وطرق الاستعمال؟

يحدد الطبيب الجرعة المناسبة لكل شخص وفقا لحالته الصحية، مع العلم بأن الجرعات المعتادة هي كالتالي:

كريم ميكونازول

يستخدم كريم ميكونازول كالتالي:

علاج التهاب الجلد الفطري: يستخدم الكريم مرتين يوميا، مرة صباحا ومرة مساء لمدة 2-4 أسابيع، ويوصى باستخدامه لمدة 7 أيام على الأقل بعد اختفاء جميع علامات العدوى لتجنب عودة ظهورها مرة أخرى.

علاج التهاب الأظافر الفطري: يستخدم الكريم مرة إلى مرتين يوميا، كما يوصى باستخدامه لمدة 10 أيام بعد اختفاء علامات العدوى.

تحاميل ميكونازول للمهبل

يوجد عدة خيارات علاجية في علاج عدوى المهبل الفطرية، وهي كالتالي:

• تؤخذ التحاميل المهبلية بتركيز 200 ملغ مرة واحدة يوميا قبل النوم لمدة 3 ليال.
• تؤخذ التحاميل المهبلية بتركيز 100 ملغ مرة واحدة يوميا لمدة 7 ليال، بالتزامن مع استخدام كريم ميكونازول الموضعي.
• تؤخذ التحاميل المهبلية بتركيز 1200 ملغ مرة واحدة لليلة واحدة.

جل ميكونازول للفم

يستخدم الميكونازول على شكل جل لعلاج التهابات الفم الفطرية، ويستخدم للأطفال والبالغين كالتالي:

جرعة جل ميكونازول للفم للأطفال من عمر 4-24 شهر: ما يقارب ربع ملعقة من الجل، توزع على المنطقة المصابة 4 مرات يوميا، مع أهمية عدم بلع الجل على الفور.

جرعة الميكونازول للبالغين والأطفال من عمر عامين فما فوق: ما يقارب نصف ملعقة من الجل، توزع على المنطقة المصابة 4 مرات يوميا بعد الوجبات، مع أهمية عدم بلع الجل على الفور.

على المريض الاستمرار في العلاج لمدة أسبوع بعد اختفاء الأعراض.

ما هي الأشكال الدوائية لميكونازول؟

يتوفر دواء ميكونازول بالأشكال الصيدلانية التالية:

• تحاميل مهبلية: 100 ملغ، 200 ملغ، 400 ملغ، 1200 ملغ.
• كريم مهبلي: 2%، 4%.
• كريم موضعي أو بخاخ: 2%.
• جل فموي: 2%.

ما هي ظروف تخزين ميكونازول؟

يحفظ هذا الدواء في درجة حرارة الغرفة بين 15-30 درجة مئوية، بعيدا عن الرطوبة، والضوء، وبعيدا عن متناول الأطفال.

كيفية استخدام ميكونازول

يجب اتباع الإرشادات التالية عند استخدام هذا العلاج:

• يستخدم الكريم والتحاميل المهبلية في منطقة المهبل فقط.
• يجب تنظيف المنطقة المراد علاجها وتجفيفها جيدا قبل وضع العلاج.
• يجب غسل اليدين قبل وبعد تطبيق العلاج.
• ترج زجاجة البخاخ جيدا قبل الاستخدام.
• يتم وضع طبقة رقيقة من الكريم على المنطقة المصابة، وتوزيعها بلطف.
• لا تغطى المنطقة المصابة بعد وضع العلاج، ما لم يوصي الطبيب بغير ذلك.
• يجب تطبيق العلاج في نفس الوقت كل يوم.
• يمنع التوقف المفاجئ عن استخدام هذا الدواء، حتى وإن تحسنت الأعراض.
• يجب استشارة الطبيب المختص إذا لم تتحسن الأعراض بعد أسبوعين من بدء العلاج.

اقرأ أيضا: أسباب فطريات المنطقة الحساسة وطرق علاجها

الاعراض الجانبية لميكونازول

قد يسبب ميكونازول بعض الآثار الجانبية، وهي كالتالي:

• حساسية الجلد.
• الشعور بالحرقان.
• الاحمرار.
• التهيج.
• إسهال 6%.
• غثيان 4.6%.
• صداع 5%.
• قيء 2.5%.
• حكة.
• تشنجات البطن.
• تهيج.
• حرقة في موضع الاستعمال.
• التهاب الجلد التماسي الأرجي.

انتبه لاختلاف تعليمات المستحضرات الجلدية والفموية والمهبلية

وجود المادة الفعالة نفسها لا يعني أن العبوات تصلح للاستخدام بالطريقة نفسها. عبارة «للاستعمال الخارجي فقط» تخص المستحضر الجلدي، ولا تنطبق على جل الفم المصمم لعلاج الفطريات داخل الفم. لا تستبدل جل الفم بكريم الجلد، ولا تستخدم الكريم الجلدي داخل المهبل ما لم يكن المستحضر مخصصا لذلك.

كذلك تختلف القيود المتعلقة بالعمر وأمراض الكبد باختلاف الشكل الدوائي؛ فلا تطبق تعليمات جل الفم على جميع المنتجات. إذا كانت العبوة غير واضحة، اعرضها على الصيدلي قبل الاستخدام، فالجرعة وطريقة الاستعمال يحددهما الطبيب أو الصيدلي بحسب المستحضر والحالة.

سلامة جل الفم عند الرضع وصغار الأطفال

قد يسبب الجل اختناقا إذا تجمع في مؤخرة الفم، لذلك لا تكفي معرفة عمر الطفل وحده لتحديد ملاءمته؛ فالقدرة على البلع وكون الطفل مولودا قبل أوانه قد يؤثران في القرار. لا تعالج فطريات فم الرضيع من تلقاء نفسك.

• إذا وصف الطبيب الجل، اتبع تعليماته في تقسيم الكمية الموصوفة إلى أجزاء صغيرة وتوزيعها على المناطق المصابة، مع تجنب مؤخرة الحلق.
• لا تضع جل الفم على حلمة الثدي بهدف إعطائه للرضيع أثناء الرضاعة، فقد يؤدي ذلك إلى الاختناق.
• عند حدوث صعوبة في التنفس أو اختناق، اطلب الإسعاف فورا.

هل يؤثر العلاج المهبلي في وسائل منع الحمل؟

قد تتلف بعض الكريمات والتحاميل المهبلية الواقيات الذكرية والحواجز المهبلية المصنوعة من اللاتكس، مما يقلل موثوقيتها في منع الحمل والحماية من العدوى المنقولة جنسيا. راجع نشرة منتجك لمعرفة الاحتياطات المطلوبة أثناء العلاج وبعده، واسأل الصيدلي عن وسيلة بديلة مناسبة.

تجنب الغسول المهبلي والسدادات القطنية أثناء العلاج، واتبع تعليمات النشرة بشأن الجماع. وإذا كانت هذه أول مرة تظهر فيها الأعراض، فلا تفترض أن الحكة وحدها تعني وجود فطريات؛ فقد تحتاج إلى فحص لتحديد السبب.

علامات تستدعي تقييما طبيا دون انتظار انتهاء العلاج

التهيج الخفيف في موضع الاستخدام يختلف عن تفاعل شديد أو أعراض توحي بأن المشكلة ليست عدوى فطرية بسيطة. لا تنتظر موعد المراجعة المعتاد إذا ظهرت علامات مقلقة.

• أوقف المستحضر واطلب المساعدة العاجلة عند تورم الوجه أو اللسان، أو صعوبة التنفس، أو ظهور طفح واسع مع تدهور الحالة.
• راجع الطبيب عند وجود حمى، أو ألم أسفل البطن، أو إفرازات مهبلية كريهة الرائحة، أو تقرحات، أو تكرر الأعراض بعد علاجها.
• ألم البلع أو صعوبته مع فطريات الفم يستدعي التقييم، خصوصا لدى من لديهم ضعف في المناعة.
• إذا كنت تتناول الوارفارين وظهر نزف غير معتاد، أو كدمات كثيرة، أو براز أسود، فاطلب تقييما عاجلا؛ فقد يزيد الميكونازول تأثير مضاد التخثر.

ماذا تفعل إذا نسيت الاستخدام أو استعملت كمية زائدة؟

إذا نسيت موعد الاستخدام، استعمل العلاج عند تذكره ما لم يكن موعد الاستخدام التالي قريبا؛ عندها تجاوز المنسي وتابع جدولك. لا تضاعف الكمية لتعويض ما فات، لأن الزيادة قد ترفع احتمال التهيج دون أن تسرع الشفاء.

عند ابتلاع مستحضر مخصص للجلد أو المهبل، أو استخدام كمية كبيرة بالخطأ، تواصل مع مركز السموم أو اطلب المشورة الطبية، واحتفظ بالعبوة لتوضيح نوع المنتج. لا تحاول إحداث القيء.

عادات تساعد على تقليل عودة فطريات الجلد

قد تتحسن القدم ثم تعود الحكة إذا بقيت داخل حذاء رطب معظم اليوم. العلاج يعالج العدوى، لكن تقليل الرطوبة ومصادر انتقالها يساعد على منع تكرارها.

• جفف ما بين أصابع القدم، وبدل الجوارب عندما تتعرق، واترك الأحذية تجف قبل ارتدائها مجددا.
• لا تشارك المناشف أو الأحذية، وارتد حذاء مناسبا في الحمامات وغرف تبديل الملابس المشتركة.
• إذا كنت مصابا بالسكري وظهرت تشققات عميقة أو جروح بالقدم، فاطلب فحصا بدلا من الاكتفاء بكريم مضاد للفطريات.