ميكونازول

ما هو دواء ميكونازول

الميكونازول (بالإنجليزية: Miconazole) هو مضاد للفطريات يستخدم لعلاج التهابات الجلد الفطرية.
حيث يعمل على تثبيط تصنيع الإرغوستيرول في الغشاء السيتوبلازمي للخلايا الفطرية، مما يؤدي إلى نخرها ومنع نموها.

ما هي استخدامات ميكونازول؟

يستخدم دواء ميكونازول في علاج الحالات التالية:

• داء المبيضات الفموي البلعومي.
• داء المبيضات الفرجي المهبلي.
• سعفة الجسد.
• سعفة القدم (القدم الرياضي).
• سعفة الأرفاغ.
• السعفة المبرقشة (النخالية).
• القوباء الحلقية.

ما هي موانع استخدام ميكونازول؟

يمنع استخدام هذا الدواء في الحالات التالية:

• الإصابة بفرط الحساسية تجاه أي مكون من مكوناته.
• الأطفال في عمر أقل من 4 شهور.
• الإصابة بأمراض في الكبد.

ما هي احتياطات استخدام ميكونازول؟

يجب اتباع الاحتياطات التالية عند استخدام هذا العلاج:

• يمنع ملامسة هذا الدواء للفم، والأنف، والعينين، فهو للاستعمال الخارجي فقط.
• يستخدم بحذر وتحت إشراف طبي خلال فترة الحمل والرضاعة الطبيعية، وفي حالة المعاناة من أمراض الكبد، وفرط شحميات الدم.

اقرأ أيضا: الالتهابات الفطرية للأظافر وعلاجاتها.

ما هي التداخلات الدوائية لميكونازول؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلي عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية التي يتم تناولها قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• سيسبرايد (بالإنجليزية: Cisapride).
• مضادات التخثر الفموية، مثل وارفارين.
• أدوية علاج ارتفاع الدهنيات، مثل الأتورفاستاتين.
• كاربامازيبين.
• أمينودارون.
• أمفيتامين.
• ديجوكسين.
• فلوكسيتين.
• فينيتوين.

ما هي جرعات ميكونازول وطرق الاستعمال؟

يحدد الطبيب الجرعة المناسبة لكل شخص وفقًا لحالته الصحية، مع العلم بأن الجرعات المعتادة هي كالتالي:

كريم ميكونازول: يستخدم كريم ميكونازول كالتالي:

• علاج التهاب الجلد الفطري: يستخدم الكريم مرتين يوميًا، مرة صباحًا ومرة مساءً لمدة 2-4 أسابيع، ويوصى باستخدامه لمدة 7 أيام على الأقل بعد اختفاء جميع علامات العدوى لتجنب عودة ظهورها مرة أخرى.
• علاج التهاب الأظافر الفطري: يستخدم الكريم مرة إلى مرتين يوميًا، كما يوصى باستخدامه لمدة 10 أيام بعد اختفاء علامات العدوى.

تحاميل ميكونازول للمهبل: يوجد عدة خيارات علاجية في علاج عدوى المهبل الفطرية، وهي كالتالي:

• تؤخذ التحاميل المهبلية بتركيز 200 ملغ مرة واحدة يوميًا قبل النوم لمدة 3 ليال.
• تؤخذ التحاميل المهبلية بتركيز 100 ملغ مرة واحدة يوميًا لمدة 7 ليال، بالتزامن مع استخدام كريم ميكونازول الموضعي.
• تؤخذ التحاميل المهبلية بتركيز 1200 ملغ مرة واحدة لليلة واحدة.

جل ميكونازول للفم: يستخدم الميكونازول على شكل جل لعلاج التهابات الفم الفطرية، ويستخدم للأطفال والبالغين كالتالي:

• جرعة جل ميكونازول للفم للأطفال من عمر 4-24 شهر: ما يقارب ربع ملعقة من الجل، توزع على المنطقة المصابة 4 مرات يوميًا، مع أهمية عدم بلع الجل على الفور.
• جرعة الميكونازول للبالغين والأطفال من عمر عامين فما فوق: ما يقارب نصف ملعقة من الجل، توزع على المنطقة المصابة 4 مرات يوميًا بعد الوجبات، مع أهمية عدم بلع الجل على الفور.

على المريض الاستمرار في العلاج لمدة أسبوع بعد اختفاء الأعراض.

ما هي الأشكال الدوائية لميكونازول؟

يتوفر دواء ميكونازول بالأشكال الصيدلانية التالية:

• تحاميل مهبلية: 100 ملغ، 200 ملغ، 400 ملغ، 1200 ملغ.
• كريم مهبلي: 2%، 4%.
• كريم موضعي أو بخاخ: 2%.
• جل فموي: 2%.

ما هي ظروف تخزين ميكونازول؟

يحفظ هذا الدواء في درجة حرارة الغرفة بين 15-30 درجة مئوية، بعيدًا عن الرطوبة، والضوء، وبعيدًا عن متناول الأطفال.

كيفية استخدام ميكونازول

يجب اتباع الإرشادات التالية عند استخدام هذا العلاج:

• يستخدم الكريم والتحاميل المهبلية في منطقة المهبل فقط.
• يجب تنظيف المنطقة المراد علاجها وتجفيفها جيدًا قبل وضع العلاج.
• يجب غسل اليدين قبل وبعد تطبيق العلاج.
• ترج زجاجة البخاخ جيدًا قبل الاستخدام.
• يتم وضع طبقة رقيقة من الكريم على المنطقة المصابة، وتوزيعها بلطف.
• لا تغطى المنطقة المصابة بعد وضع العلاج، ما لم يوصي الطبيب بغير ذلك.
• يجب تطبيق العلاج في نفس الوقت كل يوم.
• يمنع التوقف المفاجئ عن استخدام هذا الدواء، حتى وإن تحسنت الأعراض.
• يجب استشارة الطبيب المختص إذا لم تتحسن الأعراض بعد أسبوعين من بدء العلاج.

اقرأ أيضا: أسباب فطريات المنطقة الحساسة وطرق علاجها.

الاعراض الجانبية لميكونازول

قد يسبب ميكونازول بعض الآثار الجانبية، وهي كالتالي:

• حساسية الجلد.
• الشعور بالحرقان.
• الاحمرار.
• التهيج.
• إسهال 6%.
• غثيان 4.6%.
• صداع 5%.
• قيء 2.5%.
• حكة.
• تشنجات البطن.
• تهيج.
• حرقة في موضع الاستعمال.
• التهاب الجلد التماسي الأرجي.

قبل الاستعمال: تعليمات ميكونازول تختلف باختلاف المستحضر

وجود المادة الفعالة نفسها لا يعني أن العبوات قابلة للاستبدال. كريم الجلد لا يوضع داخل الفم، ولا يستخدم داخل المهبل إلا إذا كانت العبوة مخصصة لذلك. أما الجل الفموي فهو مصمم لعلاج الفم؛ لذا فإن عبارة «للاستعمال الخارجي فقط» تخص المستحضرات الجلدية، وليست قاعدة لجميع أشكال ميكونازول.

كذلك تختلف قيود العمر والتحذيرات المتعلقة بالكبد بحسب الشكل الدوائي. لا تعمم تعليمات الجل الفموي على كريم الجلد، واعرض العبوة على الصيدلي إذا لم تكن متأكدًا من ملاءمتها. يحدد الطبيب أو الصيدلي الجرعة ومدة العلاج وفق المستحضر ومكان الإصابة.

جل الفم للأطفال: الوقاية من الاختناق

قد يسبب الجل الفموي اختناقًا عند الطفل الصغير إذا تجمع في مؤخرة الفم. لا يكفي الاعتماد على العمر وحده لتحديد ملاءمته؛ فقد يحتاج الطفل الذي ولد مبكرًا أو تأخر لديه تطور البلع إلى تقييم خاص قبل استعماله.

• إذا وصفه الطبيب، توزع الكمية الموصوفة إلى أجزاء صغيرة على المناطق المصابة بإصبع نظيف، مع تجنب مؤخرة الحلق.
• لا يوضع الجل على حلمة الثدي بهدف إعطائه للرضيع أثناء الرضاعة، لأن ذلك قد يعرضه للاختناق.
• راقب الطفل أثناء التطبيق، واطلب الإسعاف فورًا إذا ظهرت صعوبة في التنفس أو علامات اختناق.

هل كل حكة مهبلية تعني عدوى فطرية؟

الحكة والإفرازات لا تكفيان وحدهما لتأكيد الفطريات؛ فقد يكون السبب تهيجًا من منتج عطري أو عدوى تحتاج إلى علاج مختلف. إذا كانت هذه أول مرة تظهر فيها الأعراض، فالأفضل التأكد من التشخيص قبل العلاج الذاتي.

تحتاج الإفرازات ذات الرائحة الكريهة، أو الحمى، أو ألم أسفل البطن، أو تكرر الأعراض إلى مراجعة الطبيب بدل تكرار شراء العلاج نفسه.

• قد تتلف بعض الكريمات والتحاميل المهبلية الواقيات الذكرية والحواجز المهبلية المصنوعة من اللاتكس، فتقل فعاليتها. راجعي نشرة العبوة بشأن البديل المناسب ومدة الاحتياط.
• تجنبي الغسول المهبلي والسدادات القطنية والمنتجات المهبلية الأخرى أثناء العلاج ما لم يوص الطبيب بها.
• يفضل تجنب الجماع المهبلي أثناء العلاج، لأنه قد يزيد التهيج ويتعارض مع تعليمات المستحضر.

علامات تستدعي إيقاف العلاج وطلب المساعدة

اللسع البسيط في موضع الاستعمال يختلف عن التفاعل الشديد. أوقف المستحضر واطلب مساعدة عاجلة إذا ظهر تورم في الوجه أو اللسان، أو صعوبة في التنفس، أو طفح واسع مع فقاعات أو تقشر الجلد.

إذا كنت تتناول وارفارين، فإن ظهور كدمات غير معتادة، أو نزف يصعب إيقافه، أو بول مدمى، أو براز أسود يستدعي تقييمًا طبيًا عاجلًا. قد يزيد ميكونازول تأثير هذا المميع، ولا ينبغي افتراض أن المستحضر الموضعي يخلو من احتمال التداخل. لا توقف الوارفارين أو تعدل جرعته بنفسك.

ماذا تفعل عند نسيان الاستعمال أو استخدام كمية زائدة؟

عند نسيان الجرعة، استخدمها عندما تتذكر، إلا إذا اقترب موعد التالية؛ عندها تجاوز المنسية وواصل جدولك المعتاد. لا تضاعف الكمية لتعويض ما فات، فزيادة الكريم أو الجل لا تسرع الشفاء وقد تزيد التهيج.

إذا ابتلع طفل مستحضرًا جلديًا أو مهبليًا، أو استعملت كمية كبيرة من الجل الفموي، تواصل مع مركز السموم أو اطلب مشورة طبية عاجلة مع الاحتفاظ بالعبوة. لا تحاول إحداث القيء.

عادات تساعد على تقليل عودة فطريات الجلد

قد تتحسن القدم ثم تعود الحكة إذا بقيت داخل حذاء رطب لساعات. إلى جانب العلاج، تساعد العناية اليومية على تقليل الرطوبة وانتقال العدوى.

• جفف ما بين أصابع القدم بعد الاستحمام، وبدل الجوارب عندما تبتل بالعرق.
• اترك الأحذية لتجف، وتجنب مشاركة المناشف والأحذية مع الآخرين.
• ارتد حذاء مناسبًا في الحمامات وغرف تبديل الملابس المشتركة.
• إذا كنت مصابًا بالسكري وظهر تشقق عميق أو جرح أو احمرار متزايد في القدم، فلا تكتف بمضاد الفطريات؛ اطلب تقييمًا طبيًا.