ميلاتونين

ما هو دواء ميلاتونين

حبوب ميلاتونين (بالإنجليزية: Melatonin) هي مكملات تؤخذ عن طريق الفم، تساعد على النوم وتحسين جودته، وتستخدم عادة في حالات الأرق أو اضطراب النوم المصاحب للسفر.

الميلاتونين هو في الأصل هرمون تنتجه وتفرزه الغدة الصنوبرية في الدماغ، ويساعد على تنظيم الساعة البيولوجية أو دورة النوم والاستيقاظ في أجسامنا. يزداد إفرازه في الليل مما يساعدنا على النوم والاسترخاء، بينما يقل في النهار، لذا نشعر باليقظة والنشاط.

يكون الميلاتونين منخفضا لدى بعض الأشخاص المصابين بالأرق أو صعوبة النوم، لذا قد تساعدهم حبوب الميلاتونين على النوم، وعادة ما يبدأ الشعور بالنعاس خلال 30 دقيقة من تناول هذه الحبوب، لكن يظهر مفعولها الكامل بعد 1-2 ساعة في الجسم.

ما هي استخدامات ميلاتونين ؟

يستخدم ميلاتونين أقراص عادة للحالات الآتية:

• الأرق وصعوبة النوم.
• اضطراب النوم المصاحب للسفر.
• تنظيم النوم لدى المكفوفين.
• اضطرابات النوم الناتجة عن المناوبات الليلية.
• اضطرابات النوم الناتجة عن بعض الأدوية.

كما قد تستخدم حبوب الميلاتونين لأغراض أخرى غير النوم، مثل:

• الوقاية من الصداع العنقودي أو نوبات الشقيقة.
• تخفيف الأعراض الانسحابية للبنزوديازيبين أو النيكوتين.
• تخفيف القلق والتهيج قبل وبعد العمليات الجراحية.
• خفض ضغط الدم عند مرضى الضغط (الحبوب ممتدة المفعول).
• قلة الصفيحات الناتجة عن العلاج الكيماوي أو علاجات السرطان الأخرى.
• متلازمة الإرهاق المزمن.
• خلل الحركة المتأخر (بالإنجليزية: Tardive Dyskinesia).
• اكتئاب الشتاء.
• الوقاية من ضعف البصر الناتج عن التقدم في العمر.
• تقليل أعراض الحموضة وارتجاع المريء.
• تخفيف طنين الأذن.

لكن معظم هذه الاستخدامات لا تزال قيد الدراسة، لذا من الضروري استشارة الطبيب قبل استخدام حبوب الميلاتونين في هذه الحالات.

ما هي موانع استخدام ميلاتونين ؟

يمنع استخدام حبوب ميلاتونين دون استشارة الطبيب في الحالات التالية:

• فرط الحساسية من الميلاتونين أو أي من المكونات الأخرى في الدواء.
• بعد عمليات زراعة الأعضاء، إذ يمكن أن يزيد من مناعة الجسم التي تقاوم العضو المزروع، وقد يتداخل أيضا مع الأدوية المثبطة للمناعة المستخدمة بعد عمليات زراعة الأعضاء.

ما هي احتياطات استخدام ميلاتونين ؟

يستخدم الميلاتونين بحذر بعد استشارة الطبيب في الحالات الآتية:

• مرض السكري.
• الاكتئاب.
• اضطرابات النزيف أو تجلط الدم، مثل الهيموفيليا.
• ارتفاع أو انخفاض ضغط الدم.
• الصرع أو النوبات التشنجية.
• أمراض المناعة الذاتية.
• مشاكل الكبد.
• أمراض الرئة أو الجهاز التنفسي، مثل الربو.
• الاضطرابات الهرمونية.
• مرضى السرطان.

الميلاتونين للحامل والمرضع: يجب استشارة الطبيب أولا قبل استخدام حبوب ميلاتونين في الحمل والرضاعة الطبيعية؛ لأن الدراسات حول مدى سلامته في هذه الحالات قليلة.

الميلاتونين للأطفال: يعتبر الميلاتونين من الأدوية الآمنة للأطفال عند استخدامه لفترة قصيرة. ذكرت الدراسات أنه يمكن تناول حتى 3 ملغ من الميلاتونين في اليوم للأطفال، أو 5 ملغ للمراهقين. مع ذلك يوصى باستشارة الطبيب أولا قبل استخدامه، خاصة عند استخدامه لفترة طويلة أو بجرعات عالية؛ لوجود مخاوف من تأثيره على النمو خلال فترة المراهقة.

ما هي التداخلات الدوائية لميلاتونين ؟

أخبر الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية والمكملات الغذائية التي تتناولها قبل استخدام حبوب ميلاتونين، فقد يتداخل الميلاتونين مع بعض الأدوية، مثل:

• مميعات الدم أو مضادات التخثر، مثل الوارفارين أو الأسبرين.
• أدوية الضغط والقلب، مثل نيفيديبين (بالإنجليزية: Nifedipine).
• مضادات الاكتئاب، مثل فلوفوكسامين (بالإنجليزية: Fluvoxamine).
• الأدوية المهدئة أو المنومات.
• موانع الحمل.
• أدوية الصرع.
• أدوية السكري.
• مثبطات المناعة.
• الكافيين.

ما هي جرعات ميلاتونين وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها من الميلاتونين للبالغين والأطفال هي كالتالي:

جرعة ميلاتونين للبالغين: تختلف الجرعة الموصى بها حسب الحالة كما هو موضح في الجدول الآتي:

الحالة: الأرق
جرعة ميلاتونين: 3-5 ملغ قبل 3-4 ساعات من النوم
مدة الاستعمال: 4 أسابيع

الحالة: اضطراب النوم الناتج عن السفر وتغير التوقيت
جرعة ميلاتونين: 0.3-0.5 ملغ قبل النوم، ويمكن زيادتها حتى 5 ملغ
مدة الاستعمال: 4 أيام

الحالة: اضطراب النوم الناتج عن المناوبات الليلية
جرعة ميلاتونين: 1-3 ملغ قبل نصف ساعة من موعد النوم
مدة الاستعمال: حسب الحاجة

الحالة: تنظيم النوم لدى المكفوفين
جرعة ميلاتونين: 0.5 ملغ قبل ساعة من النوم يوميا
مدة الاستعمال: حسب تعليمات الطبيب

الحالة: أعراض انسحاب البنزوديازيبين للمسنين المصابين بالأرق
جرعة ميلاتونين: 2 ملغ قبل النوم (حبوب ممتدة المفعول)
مدة الاستعمال: 6 أشهر

الحالة: الوقاية من الصداع العنقودي
جرعة ميلاتونين: 10 ملغ قبل النوم
مدة الاستعمال: حسب تعليمات الطبيب

الحالة: صداع الشقيقة
جرعة ميلاتونين: 3 ملغ قبل النوم
مدة الاستعمال: غير محددة

الحالة: متلازمة الإرهاق المزمن
جرعة ميلاتونين: 5 ملغ قبل النوم
مدة الاستعمال: غير محددة

الحالة: انسحاب النيكوتين
جرعة ميلاتونين: 0.3 ملغ بعد مرور 3.5 ساعة عن آخر سيجارة تم تدخينها
مدة الاستعمال: غير محددة

الحالة: اكتئاب الشتاء
جرعة ميلاتونين: 0.125 ملغ مرتين يوميا
مدة الاستعمال: غير محددة

الحالة: خلل الحركة المتأخر
جرعة ميلاتونين: 10 ملغ مرة واحدة يوميا (حبوب ممتدة المفعول)
مدة الاستعمال: غير محددة

جرعة ميلاتونين للأطفال: تختلف الجرعة الموصى بها حسب العمر كما هو موضح في الجدول الآتي:

العمر: 5 سنوات
جرعة الميلاتونين: 1-2 ملغ

العمر: 6-12 سنة
جرعة الميلاتونين: 1-3 ملغ

العمر: 13 سنة وأكثر
جرعة الميلاتونين: 1-5 ملغ

ما هي الأشكال الدوائية لميلاتونين ؟

يتوفر الميلاتونين بالأشكال الدوائية الآتية:

• أقراص أو حبوب فموية بالتراكيز الآتية:
  • ميلاتونين 1 ملغ.
  • ميلاتونين 2 ملغ.
  • ميلاتونين 3 ملغ.
  • ميلاتونين 5 ملغ.
  • ميلاتونين 10 ملغ.
• ميلاتونين أقراص للمضغ.
• ميلاتونين أقراص قابلة للذوبان.
• ميلاتونين شراب.
• ميلاتونين جيلي.

ما هي ظروف تخزين ميلاتونين ؟

يجب حفظ حبوب ميلاتونين للنوم في درجة حرارة الغرفة، بعيدا عن أشعة الشمس المباشرة والرطوبة، وأيضا بعيدا عن متناول الأطفال.

كيفية استخدام ميلاتونين

ينصح المريض باتباع التعليمات التالية عند استخدام حبوب ميلاتونين:

• ابدأ بتناول جرعات منخفضة من الميلاتونين، ثم زدها تدريجيا حسب التعليمات المسجلة على عبوة الدواء.
• تناوله قبل موعد النوم بساعة أو ساعتين.
• حاول تناوله في الموعد ذاته يوميا في حال وصفه الطبيب لعلاج حالات أخرى لا تتعلق باضطرابات النوم.
• يفضل تناوله قبل الطعام؛ لأنه قد يؤثر على امتصاص الميلاتونين.
• ابلع الأقراص أو الكبسولات كاملة مع كوب من الماء، وتجنب كسرها أو مضغها.
• بعض أنواع الميلاتونين تتوفر على شكل أقراص قابلة للمضغ أو الذوبان في الفم، وفي هذه الحالة اتبع التعليمات المسجلة على العبوة.
• في حال استخدام الشراب، قم بقياس الجرعة باستخدام الملعقة أو الكوب المرفق في العبوة.
• تجنب القيادة أو تشغيل الآلات الخطرة لمدة لا تقل عن 4 ساعات بعد تناول الميلاتونين، أو حتى يزول الشعور بالنعاس.
• لا تشرب الكحول أثناء استخدام الميلاتونين.
• تجنب المشروبات المحتوية على الكافيين، مثل القهوة والشاي والمشروبات الغازية ومشروبات الطاقة؛ لأنها قد تعيق النوم.
• لا تتردد في استشارة الطبيب أو الصيدلاني حول الجرعات المناسبة إذا كنت تستخدم أدوية أخرى أو تعاني من حالة صحية مزمنة.

الاعراض الجانبية لميلاتونين

تعد حبوب الميلاتونين آمنة بشكل عام للأطفال والبالغين عند استخدامها لفترة قصيرة، ولا تسبب الإدمان.

الأعراض الشائعة للميلاتونين: من الشائع أن تسبب حبوب الميلاتونين الأعراض الآتية:

• الدوخة.
• النعاس في اليوم التالي.
• الصداع.
• الغثيان.
• التعب أو الخمول أثناء النهار.
• الأحلام المزعجة أو الكوابيس.

أعراض أخرى للميلاتونين: من أضرار الميلاتونين التي تظهر لدى البعض:

• الانزعاج أو سرعة الانفعال.
• الشعور المؤقت بالحزن أو الاكتئاب.
• التبول الليلي لدى الأطفال.
• تشوش التفكير.
• فقدان الشهية.
• إسهال.
• تغير قراءات ضغط الدم.
• ألم الظهر أو المفاصل.
• زيادة خطر حدوث النوبات التشنجية.
• انخفاض درجة حرارة الجسم (للجرعات العالية).
• ارتفاع البرولاكتين (للجرعات العالية).

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب: يجب التوقف عن استخدام الميلاتونين فورا، والتوجه للطبيب في حال ظهور أي من الأعراض التالية:

• تغيرات غير طبيعية في المزاج أو السلوك، مثل: العصبية، أو الهلوسة، أو التفكير في إيذاء النفس أو الانتحار.
• مشاكل في الرؤية، مثل تشوش أو ضبابية الرؤية.
• الدوار أو الدوخة الشديد.
• نزيف غير طبيعي أو ظهور دم في البول.
• الإغماء.
• رد فعل تحسسي، مثل: الطفح الجلدي، أو الحكة، أو صعوبة التنفس.