مينوتروبين

ما هو دواء مينوتروبين

هذا الدواء له تأثير الهرمون المنبه للجريب وتأثير الهرمون الملوتن. مينوتروبين يحفز نمو وتطور جراب البيض (تأثير الهرمون المنبه للجريب)، ويسبب الإباضة (تأثير الهرمون الملوتن)، ويحفز تطور الجسم الأصفر (تأثير الهرمون الملوتن). في الذكور، يحفز تكون النطاف (تأثير الهرمون الملوتن) ويحفز نمو جريب المبيض لدى النساء اللواتي لا يعانين من فشل المبايض الأولي.

يعتبر المينوتروبين مزيجًا من الهرمون المحفز للحوصلة، والهرمون المنشط للجسم الأصفر، واللذان يستخرجان من بول النساء بعد سن اليأس. يعمل المينوتروبين على نمو بويضات المبيض ونضجها لدى المرأة التي لا تعاني من فشل المبيض الأساسي، كما أنه يعمل على تحفيز إنتاج الحيوانات المنوية لدى الرجل.

ما هي استخدامات مينوتروبين؟

يستخدم هذا الدواء كجزء من برنامج المساعدة على الإنجاب لتطور الحويصلة المتعدد، والحمل لدى النساء. يحفز الإباضة عند الذين يعانون قلة الإباضة، ولكن ليس بسبب فشل المبيض الأولي. يستخدم بالاقتران مع موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (HCG) من أجل تنمية العديد من الجراب. يستخدم لدى الرجال لتحفيز إنتاج الحيوانات المنوية.

ما هي موانع استخدام مينوتروبين؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• موانع مينوتروبين للرجال والنساء معا:
• أورام الغدة النخامية أو المهاد.
• فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.
• عدم انتظام الغدد الصماء غير التناسلية كالغدة الدرقية، الغدة الكظرية والغدة النخامية.
• الأورام المعتمدة على الهرمونات التناسلية.
• موانع مينوتروبين للنساء فقط:
• سرطان المبيض أو الرحم أو الثدي.
• فترة الحمل والرضاعة الطبيعية.
• تكيسات المبيض أو تضخم المبايض ليس بسبب مرض المبيض المتعدد الكيسات.
• نزيف رحمي غير طبيعي، وغير معروف سببه.
• حالات العقم التي ليس سببها عدم الإباضة.
• فشل المبيض الأساسي (والذي يمكن تمييزه بارتفاع مستوى الهرمون المحفز للحويصلة).
• موانع مينوتروبين للرجال فقط:
• أورام في الخصيتين.
• سرطان البروستاتا.

ما هي احتياطات استخدام مينوتروبين؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• قصور الكبد أو الكلى.
• الحمل: لا يعطى للحامل.
• المرضع: لا يعطى للمرضع.
• الأطفال: أمان الإستخدام غير معروف.

مينوتروبين ومتلازمة فرط تنبيه المبيض: بعض النساء اللاتي يستخدمن هذا الدواء قد تعاني من حالة تسمى متلازمة فرط تنبيه المبيض، وغالبا ما يحدث في غضون 10 الأيام الأولى بعد تلقي آخر جرعة في دورة العلاج. من أعراض هذه المتلازمة: تضخم المبيض، انتفاخ وألم البطن، تقيؤ، اسهال، نقص السوائل، اختلال الكهارل، انتفاخ الأقدام واليدين، زيادة الوزن، حالات تخثر. هذه الحالة تستدعي التدخل الطبي العاجل.

ما هي التداخلات الدوائية لمينوتروبين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• جونادورلين.
• كلوموفين.

ما هي جرعات مينوتروبين وطرق الاستعمال؟

للنساء:

تبدأ في اليوم الثاني أو الثالث من دورة العلاج بجرعة 225 وحدة مرة واحدة يوميًا، لمدة 5 أيام. ومن ثم نقوم بتعديل الجرعة، حيث يتم التعديل كل يومين على الأقل وتتم زيادة الجرعة أو تقليلها بمقدار لا يتجاوز 150 وحدة.

للرجال:

بعد العلاج المسبق بهرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية، يؤخذ المينوتروبين بجرعة 75 وحدة 3 مرات في الأسبوع، إلى جانب إعطاء هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية مرتين في الأسبوع إلى أن يتم كشف الحيوانات المنوية في السائل المنوي.

عادة ما تظهر النتائج خلال 4-6 شهور، وفي حال لم يكن هنالك إستجابة كافية بعد 6 شهور من العلاج عندها يمكن رفع جرعة المينوتروبين إلى 150 وحدة، 3 مرات أسبوعيًا لمدة 6 شهور إضافية.

لا يوضع الدواء داخل الحقنة إلا إذا كان المريض على استعداد لتناول هذه الجرعة. يجب التخلص من أي جزء من الدواء المختلط التي لا تستخدم على الفور.

ما هي الأشكال الدوائية لمينوتروبين؟

• حبيبات أو مسحوق مجفف بالتجميد للحقن، يحتوي 75 وحدة لها نشاط الهرمون المنبه للجريب، و75 وحدة لها نشاط هرمون ملوتن.
• حبيبات أو مسحوق مجفف بالتجميد للحقن، يحتوي 150 وحدة لها نشاط الهرمون المنبه للجريب، و150 وحدة لها نشاط هرمون ملوتن.

ما هي ظروف تخزين مينوتروبين؟

تحفظ في الثلاجة أو في درجة حرارة الغرفة بعيدا عن الضوء والحرارة والرطوبة.

كيفية استخدام مينوتروبين

تعطى حقن تحت الجلد في منطقة البطن فقط. عند نسيان الجرعة يجب استشارة الطبيب. ينصح بالراحة من أي مجهود وتجنب الأعمال الشاقة.

الاعراض الجانبية لمينوتروبين

من الأعراض الجانبية لهذا الدواء:

• صداع.
• ألم البطن.
• غثيان.
• متلازمة فرط تنبيه المبيض.
• تفاعلات تحسسية في منطقة الوخز.
• تهيج.
• دوخة.
• توعك.
• صداع نصفي.
• أمراض المبيض والحيض.
• مغص.
• إمساك.
• إسهال.
• تضخم حجم البطن.
• قيء.
• نزيف مهبلي.
• الحمل خارج الرحم.
• عدوى.
• ألم الظهر.
• أعراض كأعراض الإنفلونزا.
• سعال.
• أمراض الجهاز التنفسي.

• صداع: 34%.
• وجع البطن: 18%.
• غثيان: 12%.
• متلازمة فرط التحفيز المبيض: 13% (مرتبط بالجرعة).
• ألم موقع الحقن: 4-12%.
• احمرار الوجه: 2.4%.
• دوار: 2.6%.
• دعث: 2.8%.
• الشقيقة: 2.4%.
• الهبات الساخنة: 0.6-2.6%.
• اضطرابات الحيض: 3.2%.
• التشنج البطني / الامتلاء: 6%.
• إمساك: 1.6%.
• إسهال: 2.8%.
• مرض المبيض: 3.8%.
• نزيف مهبلي: 3.2%.
• ألم الظهر: 3.2%.
• زيادة السعال: 1.6-2.6%.
• اضطراب الجهاز التنفسي: 3.9-5.8%.
• متلازمة تشبه الانفلونزا: 1.3-2.6%.

توسيع المبيض وفرط التحفيز، الجلطات الدموية الشريانية، التثدي عند الذكور، تدمي الصفاق.

لماذا تحتاجين إلى متابعة بالسونار والتحاليل؟

لا يمكن تقييم الاستجابة للحقن من الشعور بألم أو انتفاخ وحده. يتابع الطبيب نمو الحويصلات بالسونار، وقد يطلب قياس هرمون الإستراديول، ليقرر استمرار العلاج أو تعديله أو إيقافه مؤقتا. الجرعة يحددها الطبيب بحسب الاستجابة، وليست بالضرورة مماثلة لجرعة مريضة أخرى.

إذا بدا أن المبيض يستجيب أكثر من المطلوب، فقد يقرر الطبيب عدم إعطاء حقنة تحفيز النضج النهائي، ويوصي بتجنب الجماع أو استخدام وسيلة حاجزية لمنع الحمل. التزمي بهذه التعليمات حتى لو شعرت بأنك بخير؛ فهي تهدف إلى تقليل مضاعفات التنشيط.

احتمال الحمل المتعدد ومناقشته قبل العلاج

قد يؤدي تنشيط المبيض إلى نضج أكثر من بويضة، مما يزيد احتمال الحمل بتوأم أو أكثر. يحمل الحمل المتعدد مخاطر إضافية للأم والأجنة، ومنها الولادة المبكرة، لذلك ناقشي مع فريق الخصوبة كيفية تقليل هذا الاحتمال قبل بدء الدورة العلاجية.

في برامج الإخصاب المساعد، يتأثر احتمال الحمل المتعدد أيضا بعدد الأجنة المنقولة. نمو الحويصلات لا يضمن حدوث الحمل، ولا يعني عدم نجاح دورة علاجية أن زيادة الجرعة من تلقاء نفسك ستفيد.

علامات طارئة لا تنتظر موعد المتابعة

بعض الأعراض تستدعي التوجه إلى الطوارئ، وليس الاكتفاء بمسكن أو انتظار اتصال العيادة:

• ألم مفاجئ وشديد أسفل البطن، خاصة في جانب واحد مع غثيان أو قيء؛ فقد يشير إلى التواء المبيض.
• ألم في الصدر، ضيق نفس مفاجئ، تورم مؤلم بساق واحدة، أو اضطراب مفاجئ في الكلام أو الرؤية؛ فقد تكون علامات جلطة.
• تورم الوجه أو اللسان، صعوبة التنفس، أو طفح منتشر مصحوب بدوخة شديدة بعد الحقن؛ فقد يدل ذلك على تفاعل تحسسي خطير.
• بعد اختبار حمل إيجابي، يستلزم الألم الشديد في جانب واحد أو ألم الكتف أو الإغماء تقييما عاجلا لاستبعاد الحمل خارج الرحم.

تفاصيل عملية قبل الحقن في المنزل

اطلبي من الصيدلي أو الممرضة شرح التحضير والحقن باستخدام العبوة التي صرفت لك تحديدا. تختلف المستحضرات في طريق الإعطاء وتعليمات التحضير؛ فلا تفترضي أن طريقة حقن عبوة سابقة تصلح لكل منتج.

• استخدمي المذيب المخصص للمستحضر، ولا تخلطي أدوية في الحقنة نفسها إلا بتعليمات صريحة من الفريق المعالج.
• لا تستخدمي المحلول إذا احتوى على جسيمات أو تغير مظهره خلافا لما تصفه النشرة.
• لا تشاركي الإبر أو المحاقن مع أي شخص، وتخلصي منها في حاوية مقاومة للثقب.
• إذا حقنت كمية أكبر من الموصوفة، فاتصلي بالعيادة دون انتظار ظهور الأعراض، ولا تعدلي الحقنة التالية بنفسك.