نابروكسين

ما هو دواء نابروكسين

النابروكسين (بالإنجليزية: Naproxen) هو أحد مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (بالإنجليزية: NSAIDs)، والتي تعمل عن طريق تثبيط عمل إنزيم الأكسدة الحلقي (COX)، المسؤول عن تصنيع مواد في الجسم تسبب الالتهاب والألم. لذا يستخدم نابروكسين كمسكن للألم، ومضاد للالتهاب والتورم، وخافض حرارة أيضا. يستخدم نابروكسين لعلاج آلام الدورة الشهرية، والآلام الأخرى بشكل عام، والصداع، والتهاب المفاصل، والنقرس وغيرها.

ما هي استخدامات نابروكسين؟

يعمل دواء النابروكسين على تسكين الألم، وتخفيف الالتهاب وخفض الحرارة، لذا يستخدم لعلاج الحالات التالية:

• الآلام الشائعة، مثل:
• ألم الدورة الشهرية.
• الصداع.
• آلام الأسنان.
• ألم العضلات.
• ألم الظهر.
• التهاب المفاصل التنكسي (خشونة المفاصل).
• التهاب المفاصل الروماتيدي.
• النوبات الحادة للنقرس.
• التهاب الفقار المقسط (بالإنجليزية: Ankylosing spondylitis).
• التهاب المفاصل مجهول السبب عند الأطفال (بالإنجليزية: Polyarticular juvenile idiopathic arthritis).
• الشد العضلي والالتواءات.
• التهاب الأوتار.
• التهاب الجراب (بالإنجليزية: Bursitis).
• الحمى.

ما هي موانع استخدام نابروكسين؟

يمنع استخدام دواء نابروكسين في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية تجاه النابروكسين أو أي من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs).
• الإصابة بنوبة ربو أو تفاعل تحسسي شديد بعد تناول الأسبرين أو أي من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى.
• قبل الخضوع لعملية القلب المفتوح.
• القرحة المعدية أو الهضمية النشطة.
• الاضطرابات النزفية.
• المراحل المتقدمة من أمراض الكلى أو الكبد.
• التهاب الفم (بالإنجليزية: Stomatitis).
• الأشهر الأخيرة من الحمل.

ما هي احتياطات استخدام نابروكسين؟

يستخدم نابروكسين بحذر وتحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• تاريخ مرضي للإصابة بقرحة المعدة أو نزيف الجهاز الهضمي.
• التعرض لنوبة قلبية، أو سكتة دماغية، أو جلطة سابقا.
• الربو.
• أمراض القلب، مثل فشل القلب، أو وجود عوامل خطر للإصابة بأمراض القلب، مثل:
• ارتفاع الضغط.
• السكري.
• ارتفاع الكولسترول.
• التدخين.
• احتباس السوائل.
• تناول الأسبرين للوقاية من النوبات القلبية أو السكتة الدماغية.
• أمراض الكبد أو الكلى.
• اضطرابات النزيف.
• مشكلات الجهاز الهضمي، مثل التهابات المعدة أو الأمعاء.
• فقر الدم.
• ارتفاع البوتاسيوم في الدم.

نابروكسين والحمل: يمكن استخدام النابروكسين في الثلث الأول والثاني من الحمل عند الضرورة بعد استشارة الطبيب؛ فهو يصنف ضمن الفئة B، ولكن يمنع استعماله في الثلث الأخير من الحمل؛ لأنه يصنف ضمن الفئة D، وقد يسبب مشاكل خطيرة في القلب أو الكلى لدى الجنين عند استخدامه بعد الأسبوع ال 20 من الحمل.

نابروكسين والرضاعة: لا يستخدم نابروكسين في فترة الرضاعة الطبيعية إلا تحت إشراف الطبيب؛ لأنه يفرز في حليب الأم المرضع.

نابروكسين للأطفال: نابروكسين غير مخصص للأطفال الأصغر من سنتين، كما لا ينصح بإعطائه للأطفال من أي عمر دون استشارة الطبيب المختص.

ما هي التداخلات الدوائية لنابروكسين؟

يجب إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء باستخدام دواء نابروكسين.

قد يتداخل دواء نابروكسين مع الأدوية التالية:

• الأسبرين.
• الوارفارين.
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى، مثل الأيبوبروفين.
• مدر البول.
• أدوية الضغط أو القلب.
• أدوية الاكتئاب، مثل فلوكسيتين (بالإنجليزية: Fluoxetine).
• الديجوكسين.
• الليثيوم.
• الميثوتريكسات.
• الكورتيزون.
• كوليسترامين (بالإنجليزية: Cholestyramine).
• سيكلوسبورين.
• بيميتريكسيد (بالإنجليزية: Pemetrexed).
• بروبنسيد (بالإنجليزية: Probenecid).
• الفينيتوين أو أدوية الصرع الأخرى.
• مضادات الحموضة المحتوية على الألمنيوم أو المغنيسيوم.
• الإنسولين أو أدوية السكري الأخرى.

ما هي جرعات نابروكسين وطرق الاستعمال؟

تعتمد الجرعة الموصى بها من نابروكسين على الحالة المراد علاجها كما يلي:

جرعات نابروكسين للبالغين: يوضح الجدول الآتي جرعة نابروكسين للبالغين حسب الحالة:

الحالة المرضية | الشكل الدوائي | جرعة نابروكسين | عدد الجرعات يوميا | الجرعة القصوى المسموحة (ملليغرام)
--- | --- | --- | --- | ---
الألم (آلام الأسنان، الصداع، ألم الظهر، الشد العضلي) | أقراص عادية | 500 ملليغرام مرة واحدة، ثم 250 ملليغرام كل 6- 8 ساعات. | 2- 4 مرات (حسب الحاجة) | 1000
| أقراص ممتدة المفعول (Extended-release) | 750- 1000 ملليغرام | مرة واحدة | 1500
التهاب المفاصل الروماتويدي، التهاب المفاصل التنكسي، التهاب الفقار المقسط | أقراص عادية | 500- 1000 ملليغرام | مرتين | 1500
| نابروكسين ممتد المفعول | 750- 1000 | مرة |
آلام الدورة الشهرية | أقراص عادية | 500 ملليغرام مرة واحدة، ثم 250 ملليغرام كل 6- 8 ساعات. | 2- 5 مرات (حسب الحاجة) | 1250 في اليوم الأول، ثم 1000 بقية الأيام
| أقراص ممتدة المفعول | 750- 1000 | مرة | 1500
نوبات النقرس | أقراص عادية | 750 مرة واحدة، ثم 250 كل 8 ساعات | 2- 3 مرات (حتى تهدأ الأعراض) | -
| أقراص ممتدة المفعول | 1000- 1500 | مرة (حتى تهدأ الأعراض) | -
الصداع النصفي (Off-label) | أقراص عادية | 750 مرة واحدة، ثم 250- 500 عند الحاجة | مرة واحدة (حسب الحاجة) | 1250

جرعات نابروكسين للأطفال: يجب استشارة الطبيب قبل استخدام نابروكسين للأطفال من أي عمر، وتتضمن جرعاته ما يلي:

الحالة المرضية | العمر | جرعة نابروكسين | جرعة نابروكسين (ملليغرام) | عدد الجرعات في اليوم | الجرعة القصوى المسموحة (ملليغرام)
--- | --- | --- | --- | --- | ---
الألم | أكبر من 12 سنة | أقراص عادية | 500 ملليغرام مرة واحدة، ثم 250 ملليغرام كل 6- 8 ساعات. | 4 مرات (حسب الحاجة) | 1250 في اليوم الأول، ثم 1000 بقية الأيام
| | أقراص ممتدة المفعول | 750- 1000 | مرة واحدة | 1500
ألم السرطان | 2- 12 سنة | شراب معلق | 5- 7 ملليغرام/ كيلوغرام | 2- 3 مرات (كل 8- 12 ساعة) | 1000
التهاب المفاصل مجهول السبب | أكبر من سنتين | شراب معلق | 10 ملليغرام/ كيلوغرام | 2 (كل 12 ساعة) | 15 ملليغرام/ كيلوغرام

ما هي الأشكال الدوائية لنابروكسين؟

يتوفر دواء نابروكسين بالأشكال الدوائية التالية:

• أقراص بالتراكيز الآتية:
• 250 ملغ.
• 275 ملغ.
• 375 ملغ.
• 500 ملغ.
• 550 ملغ.
• 750 ملغ.
• أقراص بتركيز 220 ملغ.
• شراب بتركيز 125 ملغ/ 5 مل.
• تحاميل بتركيز 500 ملغ.

ما هي ظروف تخزين نابروكسين؟

يحفظ نابروكسين في درجة حرارة الغرفة في عبوة محكمة الإغلاق، بعيدا عن الرطوبة، والضوء والحرارة.

كيفية استخدام نابروكسين

عند استخدام دواء نابروكسين، ينصح بما يلي:

• تناول الدواء مع الطعام أو الحليب؛ للتقليل من اضطرابات المعدة.
• ابلع القرص أو الكبسولة كاملة دون كسرها أو سحقها أو مضغها، خاصة إذا كان نابروكسين ممتد المفعول (ER).
• رج شراب نابروكسين جيدا قبل كل جرعة، واستخدام المعلقة أو الكوب المعياري المرفق في العبوة.
• خذ الجرعة التي نسيتها فور أن تتذكرها، إلا إذا كان موعد الجرعة التالية قريبا، عندها يمكن تجاوز الجرعة الفائتة، وأخذ الجرعة التالية في موعدها.
• استشر الصيدلي قبل تغيير العلامة التجارية أو تركيز الدواء؛ فقد يتطلب ذلك تعديل الجرعة.
• استشر الطبيب إذا احتجت لاستخدام نابروكسين، مثل الصداع المستمر والآلام المتكررة؛ إذا ربما تكون بحاجة لتلقي العلاج.

الاعراض الجانبية لنابروكسين

يعتبر دواء نابروكسين آمنا بشكل عام عند استخدامه وفق التوصيات الطبية، لكنه لا يخلو من بعض الآثار الجانبية، مثل:

الأعراض الجانبية الشائعة لنابروكسين: تتضمن أشهر الأعراض الجانبية لدواء نابروكسين ما يلي:

• ألم المعدة.
• الغثيان.
• الحموضة.
• عسر الهضم.
• الصداع والدوخة.
• النعاس.
• كدمات خفيفة.
• طفح جلدي.
• حكة.
• طنين الأذن.

راجع الطبيب إذا استمرت هذه الأعراض لمدة طويلة، أو كانت شديدة.

الأعراض الجانبية الخطيرة لنابروكسين: في حالات قليلة، قد يسبب النابروكسين آثار جانبية خطيرة، ومنها:

• زيادة خطر النوبات القلبية أو السكتات الدماغية، خاصة عند الاستخدام طويل الأمد أو بجرعات عالية.
• قرحة أو نزيف في المعدة أو الأمعاء، وقد يؤدي ذلك إلى ثقب في الجهاز الهضمي.
• ارتفاع ضغط الدم أو تفاقمه.
• فقر الدم.
• تضرر الكبد أو الكلى.
• ارتفاع البوتاسيوم في الدم.
• تفاعلات جلدية خطيرة، مثل متلازمة ستيفنز جونسون (بالإنجليزية: Stevens-Johnson syndrome) أو التهاب الجلد التقشري (بالإنجليزية: Exfoliative Dermatitis).

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب: توقف عن استخدام الدواء وراجع الطبيب أو أقرب مركز طوارئ فورا عند ظهور الأعراض الآتية:

• نزول براز أسود، أو أحمر، أو لونه مثل لون القطران.
• خروج دم مع السعال، أو مع القيء، يشبه القهوة المطحونة في لونه وشكله.
• غثيان شديد، أو تقيؤ شديد أو ألم معدة شديد.
• ألم شديد في الصدر، أو انقطاع النفس.
• زيادة سريعة أو غير طبيعية في الوزن.
• طفح جلدي مع أو بدون حكة.
• مشاكل التبول أو تغير لون البول.
• صفار العينين أو الجلد.
• خفقان القلب.
• ألم أو خدر في الكتفين أو اليدين أو الفك.
• مشاكل الرؤية.
• رد فعل تحسسي شديد، مثل صعوبة التنفس، أو الصفير، أو طفح جلدي، أو تورم الوجه أو الشفتين أو الحلق.