نادروبارين كالسيوم .

ما هو دواء نادروبارين كالسيوم

ينتمي نادروبارين كالسيوم إلى مجموعة من الأدوية تسمى مضادات تخثر الدم، والمعروفة باسم الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي.
هذه الأدوية تمنع تكون الجلطات في الأوردة الدموية.
يعمل نادروبارين كالسيوم عن طريق إيقاف مسار تجلط الدم، من خلال تعطيل عوامل التخثر، لا سيما العامل الثاني والعامل العاشر، وبالتالي تثبيط نشاط الثرومبين.

ما هي استخدامات نادروبارين كالسيوم؟

يستخدم نادروبارين كالسيوم للوقاية ومنع الإصابة بتخثر وجلطات الأوردة العميقة والانسداد الرئوي، خاصة في الأشخاص الذين يخضعون لجراحة عامة أو جراحة العظام.
كما يستخدم مع الأشخاص الذين يكونون طريحي الفراش أو في المستشفى بسبب مرض خطير، مثل الفشل القلبي أو غيره من الأمراض المزمنة الشديدة.
بالإضافة إلى ذلك، يستخدم نادروبارين كالسيوم في علاج الذبحة الصدرية غير المستقرة، وبعد التعرض للنوبات القلبية.

ما هي موانع استخدام نادروبارين كالسيوم؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.
• فرط الحساسية تجاه الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي.
• الإصابة بحالة نقص الصفيحات الناجم عن الهيبارين.
• نزيف نشط أو نزيف في الدماغ.
• اضطراب تخثر الدم الشديد.

ما هي احتياطات استخدام نادروبارين كالسيوم؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• ارتفاع ضغط الدم، وأمراض القلب كأمراض الشريان التاجي.
• القرحة المعدية، ونزيف بالجهاز الهضمي.
• فرط مستوى البوتاسيوم في الدم.
• قصور في وظائف الكلى.
• خلال فترة الحمل والرضاعة الطبيعية.
• كبار السن فوق 65 عام.

ما هي التداخلات الدوائية لنادروبارين كالسيوم؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• أدوية ارتفاع ضغط الدم مثل: مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، أو حاضرات مستقبلات الأنجيوتنسين.
• مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم.
• مضادات الصفيحات الدموية مثل: كلوبيدوجريل.
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
• المنتجات العشبية التي تؤثر على تخثر الدم ومنها: البابونج، الحلبة، زهرة الربيع المسائية، الينسون، الثوم، الزنجبيل، الجينسنغ، الكركم.

ما هي جرعات نادروبارين كالسيوم وطرق الاستعمال؟

يتم تحديد الجرعة بالاعتماد على وضع المريض وحالته ووزنه.

ما هي الأشكال الدوائية لنادروبارين كالسيوم؟

حقن: 95000 وحدة دولية/ 3.8 مل (25000 وحدة دولية/ مل).

ما هي ظروف تخزين نادروبارين كالسيوم؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيدا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام نادروبارين كالسيوم

ينصح المريض بإجراء الفحوصات المخبرية والطبية، ومنها تعداد الدم بما في ذلك الهيموجلوبين.

الاعراض الجانبية لنادروبارين كالسيوم

من الأعراض الجانبية لهذا الدواء:

• ألم واحمرار وتصلب الجلد مكان حقن الدواء.
• نقص مغنيزيوم الدم.
• نقص الفوسفاتية.
• هبوط ضغط الدم.
• فرط كالسيوم الدم.
• غثيان.

الحقن في المنزل: خطوات تساعدك على استخدام العلاج بأمان

إذا وصف لك الطبيب الحقن في المنزل، فاطلب من الممرض أو الصيدلي أن يريك طريقة إعطائها، ثم جرب الخطوات تحت إشرافه قبل الاعتماد على نفسك. تعطى الحقن المنزلية الموصوفة عادة تحت الجلد، ولا تحقن في العضلة لأن ذلك قد يسبب تجمعا دمويا. الجرعة يحددها الطبيب، ولا تغير كمية الدواء داخل المحقنة من تلقاء نفسك.

اغسل يديك وجهز مكانا نظيفا، وافحص المحقنة للتأكد من سلامتها وصلاحيتها. اتبع نشرة المستحضر في اختيار موضع الحقن وطريقة التعامل مع المحقنة الجاهزة؛ فقد توجد فقاعة هواء لا ينبغي إخراجها في بعض المحاقن، لذلك لا تتعامل معها تلقائيا كما تفعل مع حقن أخرى.

• بدل موضع الحقن في كل مرة، وابتعد عن الجلد المجروح أو المتورم أو الذي تظهر عليه كدمات.
• لا تفرك موضع الحقن بعد الانتهاء. إذا ظهرت قطرة دم، اضغط بلطف بقطعة شاش نظيفة دون تدليك.
• ضع المحقنة المستعملة مباشرة في حاوية مقاومة للثقب مخصصة للأدوات الحادة، ولا تعد استخدامها أو تشاركها مع غيرك.

كيف تميز الكدمة البسيطة من النزيف الذي يستدعي المساعدة؟

قد تظهر كدمة صغيرة حول موضع الحقن، ولا تعني وحدها وجود نزيف خطير. لكن الكدمة التي تتسع بسرعة، أو ظهور كدمات كثيرة دون إصابة واضحة، يستدعي التواصل مع الطبيب. كذلك لا تتجاهل نزيفا متكررا من الأنف أو اللثة، أو زيادة غير معتادة في نزيف الدورة الشهرية.

• اطلب مساعدة طبية عاجلة عند ظهور براز أسود يشبه القطران، أو قيء دموي أو يشبه تفل القهوة، أو دم واضح في البول.
• الصداع المفاجئ الشديد، وصعوبة الكلام، وضعف أحد جانبي الجسم، والإغماء علامات طارئة، خصوصا أثناء استعمال مضاد للتخثر.
• توجه للطوارئ بعد إصابة قوية بالرأس حتى لو لم تر نزيفا خارجيا؛ فقد يحدث نزيف داخلي لا تظهر علاماته مباشرة.
• إذا استمر نزيف جرح رغم الضغط المباشر عليه، أو صاحبه دوار شديد وشحوب، فلا تنتظر موعد المراجعة المعتاد.

قبل جراحة الأسنان أو التخدير النصفي

أخبر طبيب الأسنان أو الجراح بأنك تتلقى نادروبارين قبل خلع سن أو إجراء تدخل جراحي، واذكر موعد آخر حقنة. لا توقف العلاج وحدك استعدادا للإجراء؛ فقرار إيقافه مؤقتا وموعد استئنافه يحتاجان إلى موازنة خطر النزيف مع خطر حدوث جلطة.

تحتاج إجراءات التخدير النصفي أو فوق الجافية والبزل القطني إلى تنسيق خاص، لأن النزيف قرب الحبل الشوكي قد يضغط على الأعصاب. إذا ظهر بعد الإجراء ألم جديد أو شديد في الظهر، أو خدر وضعف بالساقين، أو صعوبة في التحكم بالبول أو البراز، فاطلب التقييم العاجل. هذه الأعراض ليست شيئا تنتظر معه حتى موعد الحقنة التالية.

إذا نسيت الحقنة أو أخذت كمية إضافية

عند نسيان حقنة، تواصل مع الطبيب أو الصيدلي لتحديد التصرف المناسب حسب موعدها وسبب وصف العلاج. لا تضاعف الجرعة التالية لتعويض ما فات، ولا تجمع حقنتين من تلقاء نفسك. يساعدك ربط موعد العلاج بعادة يومية ثابتة أو ضبط تذكير على الهاتف على تجنب النسيان.

أما إذا أخذت كمية أكبر من الموصوفة، أو كررت الحقنة بالخطأ، فاتصل فورا بالطوارئ أو مركز السموم المحلي، حتى إن كنت تشعر بأنك بخير؛ فقد يتأخر ظهور النزيف. احتفظ بعبوة الدواء واذكر وقت الحقن والكمية التي تعتقد أنك استخدمتها. لا تحاول معالجة الخطأ بدواء آخر أو وصفة منزلية.

ماذا تعني متابعة الصفائح الدموية ووظائف الكلى؟

المتابعة ليست مجرد إجراء روتيني. قياس الصفائح يساعد الطبيب على اكتشاف انخفاض غير متوقع قد يرتبط أحيانا بتفاعل مناعي مع أدوية الهيبارين. والمفارقة أن هذا التفاعل قد يصاحبه تكون جلطات، لا نزيف فقط. لذلك فإن تورم ساق واحدة وألمها، أو ضيق النفس المفاجئ وألم الصدر، يستدعيان تقييما عاجلا حتى أثناء العلاج.

تساعد نتائج وظائف الكلى أيضا على التأكد من أن الجسم يتخلص من الدواء بالقدر المناسب. وقد يطلب الطبيب فحص البوتاسيوم عند وجود عوامل تزيد احتمال ارتفاعه. لا تعتمد على تحليل السيولة المعتاد المستخدم لضبط الوارفارين لتقييم مفعول هذه الحقن؛ فاختبارات المتابعة تختلف، وقد يحتاج بعض المرضى إلى اختبارات متخصصة يحددها الطبيب.

عادات يومية تقلل الإصابات والنزيف

يمكنك متابعة كثير من أنشطتك اليومية، مع تقليل فرص الجروح والسقوط. استخدم فرشاة أسنان ناعمة وماكينة حلاقة كهربائية إن أمكن، وارتد حذاء مناسبا عند المشي. تجنب الرياضات التي تتضمن احتكاكا قويا أو احتمال إصابة مرتفعا، واسأل طبيبك عن النشاط الملائم لحالتك، خاصة بعد الجراحة.

إذا احتجت مسكنا لصداع أو ألم أسنان، استشر الصيدلي قبل شراء دواء دون وصفة. بعض مستحضرات الزكام والألم تحتوي على مكونات قد تزيد النزيف دون أن تنتبه لها. وفي المقابل، إذا وصف طبيب القلب دواء مضادا للصفيحات مع الحقن، فلا توقف أيا منهما وحدك؛ فقد يكون الجمع مقصودا ويحتاج إلى متابعة.

• احمل قائمة بأدويتك، أو احتفظ بها على هاتفك، لتكون متاحة عند زيارة الطوارئ.
• لا تحتاج هذه الحقن إلى القيود الغذائية الخاصة بفيتامين ك المتبعة مع الوارفارين؛ تناول غذاء متوازنا دون منع الخضراوات من تلقاء نفسك.

مدة العلاج وتغيير نوع الحقن

تحسن الحركة أو اختفاء الألم لا يعني بالضرورة انتهاء الحاجة إلى العلاج. قد تستمر الوقاية بعد مغادرة المستشفى وفقا لخطة الطبيب، لذا احرص على معرفة موعد آخر حقنة قبل الخروج، ومن تتواصل معه إذا نفدت العبوة أو واجهت صعوبة في الحقن.

لا تستبدل نادروبارين بنوع آخر من الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي اعتمادا على تشابه العبوة أو حجم المحقنة؛ فهذه المستحضرات ليست متكافئة تلقائيا في الجرعات. وإذا تعذر العثور على الدواء، اطلب من الصيدلي التواصل مع الطبيب لاختيار بديل وخطة استعمال مناسبة.