نادروبارين كالسيوم .

ما هو دواء نادروبارين كالسيوم

ينتمي نادروبارين كالسيوم إلى مجموعة من الأدوية تسمى مضادات تخثر الدم، والمعروفة باسم الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي، والتي تمنع تكون الجلطات في الأوردة الدموية. يعمل هذا الدواء على توقف مسار تجلط الدم من خلال تعطيل عوامل التخثر، لا سيما العامل الثاني والعامل العاشر، وبالتالي تثبيط نشاط الثرومبين.

ما هي استخدامات نادروبارين كالسيوم؟

يستخدم نادروبارين كالسيوم للوقاية ومنع الإصابة بتخثر وجلطات الأوردة العميقة والانسداد الرئوي، خاصة في الأشخاص الذين يخضعون لجراحة عامة أو جراحة العظام. كما يستخدم مع الأشخاص الذين يكونون طريحي الفراش أو في المستشفى بسبب مرض خطير مثل الفشل القلبي أو غيره من الأمراض المزمنة الشديدة. بالإضافة إلى ذلك، يستخدم في علاج الذبحة الصدرية غير المستقرة وبعد التعرض للنوبات القلبية.

ما هي موانع استخدام نادروبارين كالسيوم؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.
• فرط الحساسية تجاه الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي.
• الإصابة بحالة نقص الصفيحات الناجم عن الهيبارين.
• نزيف نشط أو نزيف في الدماغ.
• اضطراب تخثر الدم الشديد.

ما هي احتياطات استخدام نادروبارين كالسيوم؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• ارتفاع ضغط الدم، وأمراض القلب كأمراض الشريان التاجي.
• القرحة المعدية، ونزيف بالجهاز الهضمي.
• فرط مستوى البوتاسيوم في الدم.
• قصور في وظائف الكلى.
• خلال فترة الحمل والرضاعة الطبيعية.
• كبار السن فوق 65 عام.

ما هي التداخلات الدوائية لنادروبارين كالسيوم؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج. يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• أدوية ارتفاع ضغط الدم مثل: مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، أو حاضرات مستقبلات الأنجيوتنسين.
• مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم.
• مضادات الصفيحات الدموية مثل: كلوبيدوجريل.
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
• المنتجات العشبية التي تؤثر على تخثر الدم ومنها: البابونج، الحلبة، زهرة الربيع المسائية، الينسون، الثوم، الزنجبيل، الجينسنغ، الكركم.

ما هي جرعات نادروبارين كالسيوم وطرق الاستعمال؟

يتم تحديد الجرعة بالاعتماد على وضع المريض، وحالته ووزنه.

ما هي الأشكال الدوائية لنادروبارين كالسيوم؟

حقن: 95000 وحدة دولية/ 3.8 مل (25000 وحدة دولية/ مل).

ما هي ظروف تخزين نادروبارين كالسيوم؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيدا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام نادروبارين كالسيوم

ينصح المريض بإجراء الفحوصات المخبرية والطبية، ومنها تعداد الدم بما في ذلك الهيموجلوبين.

الاعراض الجانبية لنادروبارين كالسيوم

من الأعراض الجانبية لهذا الدواء:

• ألم واحمرار وتصلب الجلد مكان حقن الدواء.
• نقص مغنيزيوم الدم
• نقص الفوسفاتية
• هبوط ضغط الدم
• فرط كالسيوم الدم
• غثيان

كيف تتعامل مع الحقن في المنزل؟

إذا وصف لك الطبيب الحقن خارج المستشفى، فاطلب من الممرض أو الصيدلي أن يريك طريقة إعطائها عمليا قبل أول استعمال. تعطى الحقن المنزلية عادة تحت الجلد، ولا تحقن في العضلة لأن ذلك قد يسبب تجمعا دمويا. يحدد الطبيب أو الصيدلي الجرعة المناسبة، ولا تغيرها بناء على حجم الكدمة أو شعورك بتحسن الساق.

اغسل يديك وافحص العبوة والمحلول قبل الاستخدام. لا تستعمل حقنة تالفة أو محلولا تغير مظهره أو ظهرت فيه جسيمات، وراجع الصيدلي إذا ساورك الشك. اختر موضع الحقن وفقا للتدريب الذي تلقيته، وبدل الموضع بين المرات، مع تجنب الجلد المصاب بكدمات أو جروح أو التهاب.

• لا تفرك موضع الحقن بعد الانتهاء؛ فقد يزيد ذلك الكدمات.
• بعض الحقن المعبأة مسبقا تحتوي على فقاعة هواء مقصودة. لا تطردها من تلقاء نفسك، واتبع تعليمات النشرة الخاصة بالعبوة.
• ضع الحقنة المستعملة مباشرة في حاوية مخصصة للأدوات الحادة، ولا تعد استخدامها أو تتركها في متناول الأطفال.

علامات النزيف التي لا ينبغي تجاهلها

قد تظهر كدمة صغيرة حول موضع الحقن، لكن النزيف ليس دائما ظاهرا على الجلد. انتبه لأي تغير غير معتاد، خاصة إذا بدأت تشعر بضعف شديد أو دوار دون سبب واضح. تختلف أهمية الأعراض بحسب شدتها واستمرارها، ولذلك لا تنتظر موعد المراجعة المعتاد إذا ظهرت علامات مقلقة.

• اطلب رعاية طارئة عند القيء الدموي، أو خروج براز أسود يشبه القطران، أو نزيف غزير لا يتوقف.
• الصداع الشديد المفاجئ، أو اضطراب الكلام أو الرؤية، أو ضعف أحد الأطراف يستدعي الطوارئ، خصوصا بعد سقوط أو ضربة على الرأس.
• أبلغ الطبيب بسرعة عن دم في البول، أو نزيف متكرر من الأنف أو اللثة، أو زيادة واضحة في نزيف الدورة الشهرية.
• إذا صاحب النزيف إغماء أو شحوب شديد أو ضيق نفس، فلا تقد السيارة بنفسك واطلب المساعدة العاجلة.

تفاعلات نادرة تحتاج إلى تقييم سريع

قد يؤدي الهيبارين ومشتقاته في حالات نادرة إلى انخفاض الصفائح الدموية بتفاعل مناعي يرتبط بتكون جلطات جديدة، وليس بالنزيف وحده. لذلك فإن ظهور تورم مؤلم جديد في ساق واحدة، أو ألم صدري مفاجئ مع ضيق نفس، يحتاج إلى تقييم عاجل حتى لو كنت تستخدم دواء لمنع الجلطات.

لا تعتبر الألم الشديد في موضع الحقن، أو ظهور بقع داكنة وتقرحات جلدية، مجرد تهيج معتاد. تواصل مع الطبيب على الفور. أما تورم الوجه أو اللسان أو صعوبة التنفس بعد الحقن فقد يدل على حساسية شديدة تستدعي إسعافا فوريا.

قبل الجراحة وعلاج الأسنان والتخدير في الظهر

أخبر الجراح وطبيب الأسنان وطبيب التخدير بأنك تستخدم نادروبارين، واذكر موعد آخر حقنة. حتى الإجراءات التي تبدو بسيطة، مثل خلع ضرس، قد تحتاج إلى خطة لتقليل النزيف. لا توقف العلاج من تلقاء نفسك استعدادا للإجراء، لأن التوقف قد يعرضك لخطر الجلطات.

تحتاج إجراءات التخدير النصفي أو فوق الجافية والبزل القطني إلى تنسيق خاص لتوقيت الحقن، إذ قد يحدث تجمع دموي قرب الحبل الشوكي. إذا ظهر بعدها ألم جديد في الظهر مع خدر أو ضعف بالساقين، أو صعوبة في التحكم بالبول أو البراز، فاذهب إلى الطوارئ مباشرة.

لماذا قد يطلب الطبيب فحوصا إضافية؟

لا تهدف المتابعة إلى قياس سيولة الدم فقط، بل إلى التأكد من أن العلاج ما زال مناسبا لك. قد يطلب الطبيب عد الصفائح الدموية ومتابعة وظائف الكلى، وقد يحتاج إلى قياس البوتاسيوم بحسب حالتك والأدوية المصاحبة. ضعف الكلى قد يجعل تأثير الدواء يستمر مدة أطول ويزيد احتمال النزيف.

فحص النسبة المعيارية الدولية المعروف باسم INR، المستخدم كثيرا مع الوارفارين، ليس الاختبار المعتاد لضبط هذا العلاج. وفي ظروف محددة قد يختار الطبيب فحص نشاط العامل المضاد للعامل العاشر. لا تحاول تفسير نتيجة فحص منفردة لتعديل الحقن بنفسك.

ماذا تفعل إذا نسيت حقنة أو أخذت حقنة إضافية؟

عند نسيان الحقنة، تواصل مع الطبيب أو الصيدلي لمعرفة التصرف المناسب بحسب موعدها وسبب العلاج. لا تضاعف الحقن لتعويض ما فات، ولا تقرب المواعيد من بعضها دون تعليمات. يساعدك تسجيل موعد كل حقنة أو ضبط تنبيه على الهاتف على تجنب النسيان والتكرار.

إذا أخذت حقنة إضافية أو استخدمت كمية غير الموصوفة، فاتصل فورا بالطوارئ أو مركز السموم، حتى إذا لم يظهر نزيف. احتفظ بالعبوة وأبلغهم بوقت الاستخدام والكمية التي تظن أنك أخذتها. لا تحاول معالجة الأمر في المنزل أو تنتظر ظهور الأعراض.

عادات يومية تقلل احتمال الإصابة والنزيف

استخدم فرشاة أسنان ناعمة، وفكر في ماكينة حلاقة كهربائية إذا كانت الشفرة تسبب لك جروحا متكررة. تجنب الرياضات العنيفة والأنشطة التي يكثر فيها السقوط، مع الالتزام بخطة الحركة التي أوصى بها الطبيب؛ فالحقن لا تعني بالضرورة ضرورة البقاء في السرير.

قبل شراء مسكن للصداع أو ألم الأسنان، أخبر الصيدلي بأنك تستخدم مضادا للتخثر. ولا توقف الأسبرين أو دواء آخر موصوف للقلب بنفسك؛ فقد يصف الطبيب بعض هذه الأدوية معا عمدا مع متابعة النزيف. احمل قائمة أدويتك عند زيارة أي عيادة، ولا تستبدل هذه الحقن بحقن أخرى من الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي دون وصفة وتعليمات جديدة.