نالتركسون

ما هو دواء نالتركسون

نالتركسون هو تركيبة تتكون من دوائين يستخدمان للتحكم بالشهية. طريقة عمله غير معروفة حتى الآن، ولكن يعتقد أنه يساعد في إفراز مواد كيميائية معينة في الدماغ مسؤولة عن الشهية.

ما هي استخدامات نالتركسون؟

يستخدم نالتركسون للتخفيف من الوزن بمساعدة الرياضة والحميات الغذائية.

ما هي موانع استخدام نالتركسون؟

• لا تستخدم العلاج إذا كانت لديك حساسية من مكونات الدواء.
• في حالات الحمل.
• إذا كنت تعاني من مرض كلوي في مراحل متقدمة أو لديك ارتفاع في ضغط الدم غير مسيطر عليه أو إذا كنت تنسحب من استخدام دواء مخدر أفيوني.
• إذا كنت تستخدم علاجًا يحتوي على الببروبيون.
• لديك تاريخ مرضي لاضطراب غذائي مثل الشره العصبي أو فقدان الشهية أو لنوبات التشنج.
• إذا كنت توقفت فجأة عن تعاطي الكحول أو الأدوية المهدئة أو أدوية التشنجات بعد استخدام طويل أو كنت تستخدم المورفين أو أدوية أفيونية لفترة طويلة.

ما هي احتياطات استخدام نالتركسون؟

قبل البدء بالدواء، أخبر طبيبك إذا كنت:

• حاملًا أو تخططين للحمل أو في حالة الرضاعة الطبيعية.
• تأخذ أدوية بوصفة أو بدون أو مستحضر عشبي أو مكمل غذائي.
• لديك حساسية من الأدوية، الأطعمة أو المواد الأخرى.
• إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك لديه تاريخ مرضي باضطراب ثنائي القطب أو أي أمراض نفسية وسلوكية أخرى أو أفكار انتحارية أو إدمان الكحول أو المخدرات.
• إذا كنت تعاني من السكري أو انخفاض الأكسجين في الدم أو مشاكل الكلى أو ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع ضغط العين أو زرق العين.
• إذا كان لديك تاريخ لاضطراب يزيد من خطر حدوث نوبات تشنج مثل أمراض الأوعية الدموية في الدماغ، إصابات الرأس، عدوى أو ورم دماغي أو في النخاع الشوكي أو جلطة دماغية، أمراض القلب، انخفاض مستوى السكر في الدم، انخفاض الصوديوم في الدم أو مشاكل الكبد.
• إذا كنت تأخذ دواء يحتوي على الميثيلين الأزرق.

ما هي التداخلات الدوائية لنالتركسون؟

قد تتفاعل بعض الأدوية مع هذا الدواء، لذا يجب أن تخبر طبيبك بجميع الأدوية التي تستخدمها، خاصة:

• مضادات الذهان مثل الهالوبريدول وريسبيريدون.
• الستيرويدات القشرية مثل البردنيزون.
• الأنسولين وأدوية السكري مثل الجليبيزيد.
• الثيوفيللين.
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة مثل الأميتربتيلين / الأدوية المحتوية على الببروبيون.
• أمانتادين، كلوبيدوغريل، ليفودوبا، لينوزليد، فينيلزين، تيكلوديبين.
• الأدوية الأفيونية مثل الميثادون أو ببرونورفين.
• كاربامزبين، إيفافيرينز، لوبينافير، فينوباربيتال، فنيتوين، ريتونافير.
• أمسيلوريد، مثبطات مستقبلات بيتا مثل ميتوبرولول، أدوية تنظيم دقات القلب مثل فليكينايد، بروكيناميد، بروبافينون، سيميتيدين، دوبامين.
• فاموتيدين، لوركاسيرين، ميمانتين، ميتفورمين، أوكساليبلاتين فينوثيازين، رانيتدين، فلوكستين، نورتربتيلين، فاريسيلين.

ما هي جرعات نالتركسون وطرق الاستعمال؟

يؤخذ مع أو بدون طعام، ولكن تجنب أخذه مع وجبة دهنية ثقيلة. استمر بالعلاج حتى لو شعرت بالتحسن.

كيفية استخدام نالتركسون

• التزم بتوصيات الطبيب حول النظام الغذائي والنشاط البدني.
• قد يسبب العلاج النعاس والدوخة، خاصة إذا شرب المريض الكحول أو تناول أدوية تسبب النعاس خلال العلاج.
• يزيد العلاج من فرص حدوث نوبات تشنج.
• أخبر طبيبك قبل التوقف عن العلاج بالبرابتيورات، البنزوديازبين، المهدئات أو أدوية التشنج ولا تتوقف عن استخدامهم فجأة.
• تزيد فرص التشنجات مع زيادة الجرعة ومدة العلاج.
• عندما تتوقف عن استخدام هذا الدواء بعد استشارة الطبيب، عليك أن تنتظر 14 يومًا حتى تبدأ بأخذ أدوية أخرى.
• إذا كان من يستخدم الدواء من فئة الأطفال والمراهقين فستزيد لديهم فرص التفكير بالانتحار، لذا يجب مراقبتهم جيدًا.
• أخبر طبيبك إذا كنت ستستخدم علاجًا يحتوي على مواد أفيونية مثل أدوية السعال والبرد والإسهال وبعض مسكنات الألم خلال العلاج بنالتركسون، لأنك لن تحصل على الاستفادة من هذه الأدوية.
• بعض الناس يواجهون مشاكل في العيون خلال العلاج بنالتركسون، لذا أخبر طبيبك بأي مشاكل في النظر أو انتفاخ أو احمرار حول العين.
• قد يزيد الدواء من ضغط الدم أو معدل دقات القلب.
• أخبر طبيبك فورًا إذا حدث لك خلال العلاج احمرار، تقشر، فقاعات مائية على الجلد واحمرار العين وتقرحات فموية أو تقرح على الحلق، الأنف أو العين.
• قد يؤثر الدواء على مستويات السكر في الدم، لذا يجب مراقبة السكر لمرضى السكري.
• قد يسبب الدواء ظهور نتائج خاطئة في الفحوصات المخبرية، لذا يجب إخبار الطبيب بأنك تستخدم العلاج قبل القيام بأي فحص مخبري.
• يجب الحذر عند استخدام العلاج لكبار السن.
• لا يجدر استخدام العلاج للأطفال تحت سن الثامنة عشر.
• لا يجب استخدام العلاج في حالات الحمل والرضاعة الطبيعية.

الاعراض الجانبية لنالتركسون

أكثر الأعراض الجانبية شيوعًا:

• إمساك.
• إسهال.
• دوار.
• جفاف الفم.
• صداع.
• غثيان.
• صعوبة النوم.
• تقيؤ.
• رد فعل موقع الحقن 69%، وتشمل الكدمات.
• غثيان 33%.
• صداع 25%.
• قلة الشهية 14%.
• أرق 14%.
• قيء 14%.
• إسهال 13%.
• دوار 13%.
• عدوى القناة التنفسية العلوية (URTI).
• قلق 12%.
• ألم المفاصل 12%.
• زيادة فوسفوكيناز الكرياتين 11%.
• التهاب البلعوم 11%.
• اكتئاب 8%.
• تقلص العضلات 8%.
• ألم الظهر 6%.
• طفح 6%.
• جفاف الفم 5%.
• نعاس 4%.
• زيادة الأسبارتات aminotransferase (AST).
• تساقط الشعر.
• ضيق النفس.
• وذمة.
• الإصابة الكبدية.
• زيادة ضغط الدم الانقباضي والانبساطي.
• تشوهات وظائف الكبد.
• صعوبة في التنفس.
• تغيرات غير محددة في تخطيط كهربائية القلب (ECG).
• انسحاب الأفيونية.
• خفقان.
• التهاب الوريد.
• تسرع القلب.

توضيح ضروري: نالتركسون ليس هو تركيبة إنقاص الوزن

يخلط النص الحالي بين نالتركسون وحده وتركيبة نالتركسون مع بوبروبيون. نالتركسون مادة دوائية واحدة، أما المستحضر المستخدم للتحكم بالوزن فيحتوي على المادتين معا. لذلك لا تنطبق جميع التحذيرات والتعليمات المذكورة لتركيبة إنقاص الوزن على نالتركسون المنفرد.

راجع خانة المواد الفعالة على العبوة مع الصيدلي قبل اتباع التعليمات. الأقسام التالية تخص نالتركسون وحده، ولا ينبغي اعتباره دواء للتخسيس أو نقل تعليمات مستحضر آخر إليه.

كيف يعمل نالتركسون المنفرد وما دوره في العلاج؟

يغلق نالتركسون المستقبلات الأفيونية، فيمنع تأثير الأدوية والمواد الأفيونية عليها. يستخدم لعلاج اضطراب استخدام الكحول، وللمساعدة على منع الانتكاس إلى الأفيونات بعد إتمام الانسحاب منها، ضمن خطة تشمل المتابعة والدعم النفسي.

ليس علاجا لإسعاف الجرعة الزائدة، ولا يخفف أعراض الانسحاب الحاد. وفي علاج اضطراب استخدام الكحول، قد يساعد على تقليل الرغبة في الشرب، لكنه لا يمنع السكر أو يجعل شرب الكحول آمنا.

قبل أول جرعة: لماذا يلزم التأكد من خلو الجسم من الأفيونات؟

بدء العلاج بينما لا تزال الأفيونات تؤثر في الجسم قد يسبب انسحابا مفاجئا وشديدا يستدعي دخول المستشفى. أخبر الطبيب بآخر استخدام لأي مادة أفيونية، بما فيها المسكنات والميثادون والبوبرينورفين وترامادول، حتى إن كنت تستخدمها بوصفة.

يحدد الطبيب الفترة اللازمة دون أفيونات بحسب المادة المستخدمة وحالتك، وقد يطلب فحوصا أو اختبارا تحت الإشراف الطبي. لا تبدأ العلاج من نفسك لمجرد أنك تشعر بأن تأثير المسكن قد انتهى.

تنبيه حاسم: لا تحاول التغلب على مفعول الدواء

تناول كمية أكبر من الأفيونات لمحاولة تجاوز تأثير نالتركسون قد يؤدي إلى تسمم قاتل. وبعد إيقاف العلاج أو تراجع تأثير الحقنة، قد تصبح أكثر حساسية للأفيونات، فتسبب كمية سبق أن استخدمتها جرعة زائدة.

• ناقش مع الطبيب توفير نالوكسون للإنقاذ وتدريب المقربين منك على استخدامه.
• بطء التنفس أو فقدان الوعي أو تعذر إيقاظ الشخص يستلزم الاتصال بالطوارئ فورا، وإعطاء نالوكسون إن كان متاحا وفقا لتعليماته.

ماذا تفعل عند الحاجة إلى عملية أو تسكين ألم؟

إذا احتجت إلى خلع ضرس أو جراحة أو علاج إصابة، أخبر الفريق المعالج بأنك تستخدم نالتركسون، واذكر شكل المستحضر وموعد آخر استخدام. يمكن للطبيب اختيار وسائل تسكين غير أفيونية أو وضع خطة علاج ومراقبة مناسبة.

احتفظ ببطاقة أو معلومة طبية في هاتفك توضح العلاج. لا توقفه لتجربة مسكن أفيوني، ولا توجد قاعدة واحدة تلزم بالانتظار مدة ثابتة قبل تناول جميع الأدوية الأخرى؛ القرار يعتمد على الدواء المطلوب وشكل نالتركسون المستخدم.

علامات تستدعي تقييما طبيا عاجلا

• اصفرار الجلد أو العينين، بول داكن، أو ألم بطني مستمر؛ فقد تشير هذه العلامات إلى مشكلة في الكبد.
• بعد الحقن: ألم شديد أو تورم متزايد أو فقاعات أو جرح مفتوح أو تغير داكن في الجلد حول موضع الحقن، وليس مجرد انزعاج خفيف عابر.
• تورم الوجه أو اللسان أو صعوبة التنفس يستلزم طلب الإسعاف.
• ظهور أفكار لإيذاء النفس أو تدهور نفسي شديد يستدعي مساعدة عاجلة وعدم البقاء وحيدا.

إذا نسيت العلاج أو أخذت كمية زائدة

عند نسيان القرص، خذه عندما تتذكر ما لم يقترب موعد الجرعة التالية؛ حينها تجاوز المنسية ولا تضاعف الجرعة. وإذا فات موعد الحقنة، تواصل مع العيادة لإعادة ترتيب الموعد. الجرعة وخطة الاستمرار يحددهما الطبيب.

إذا أخذت كمية أكبر من الموصوفة، اتصل بالطوارئ أو مركز السموم للحصول على توجيه فوري، ولا تنتظر ظهور الأعراض أو تحاول إحداث القيء.