نتريت الأميل

ما هو دواء نتريت الأميل

ينتمي نتريت الأميل إلى فئة من العقاقير تسمى مضادات السيانيد. وهو من الوصفات الطبية التي تستخدم للتدخل السريع في علاج الذبحات الصدرية والتسمم بالسيانيد. لا تتوفر معلومات حول مدى أمان استخدامه للأطفال.

ما هي استخدامات نتريت الأميل؟

يستخدم نتريت الأميل في الحالات الآتية:

• التخفيف السريع من الذبحة الصدرية في خلال 30 ثانية.
• علاج التسمم بالسيانيد.

ما هي موانع استخدام نتريت الأميل؟

يمنع استخدام نتريت الأميل في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأي من المكونات.
• استخدام سيلدينافيل قبل الدواء بيوم.
• الجلوكوما.
• فقر الدم الشديد.
• إصابة الرأس بصدمة حديثة.

ما هي احتياطات استخدام نتريت الأميل؟

يستخدم نتريت الأميل بحذر في الحالات الآتية:

• تعاطي الكحول.
• فرط نشاط الغدة الدرقية.
• اعتلال عضلة القلب.
• انخفاض ضغط الدم الوضعي.
• انخفاض ضغط الدم الانقباضي.
• الحمل: يستخدم بحذر وفي حالة الحاجة الشديدة حيث تشير النتائج إلى وجود مخاطر على الحيوانات والنتائج على البشر غير متوفرة.

ما هي التداخلات الدوائية ل نتريت الأميل؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم تزامن نتريت الأميل مع الأدوية التالية:

• ريوسيجوات.
• افانافيل.
• كابيرجولين.
• ميسيلاتس.
• الإرغوتامين.
• لوفيكسيدين.
• ميثيلرجونوفين.
• سيلدينافيل.
• تادالافيل.
• أرجينين.
• بينازيبريل.
• البريتيليوم.

ما هي جرعات نتريت الأميل وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها:

• الإغاثة السريعة من الذبحة الصدرية: 0.3 مل عن طريق استنشاق الامبولة المكسورة، يمكن التكرار كل 5 دقائق.
• تسمم السيانيد: 0.3 مل أمبولة تكسر وتوضع المحتويات على شاش وتوضع أمام فم المريض.

ما هي الأشكال الدوائية ل نتريت الأميل؟

يأتي في صورة:

سائل للاستنشاق: 0.3 مل (0.85-103٪) أمبولة زجاجية قابلة للكسر.

ما هي ظروف تخزين نتريت الأميل؟

يجب الحفظ بالمبرد بدرجة حرارة تتراوح بين 2- 8 درجات مئوية. لا يجمد.

كيف يؤثر نتريت الأميل في الأوعية الدموية والدم؟

يساعد نتريت الأميل على ارتخاء العضلات الملساء في جدران الأوعية الدموية، من خلال تأثير مرتبط بأكسيد النيتريك. وعندما تتسع الأوعية يقل رجوع الدم إلى القلب وينخفض الجهد الذي يبذله لضخه، ما قد يخفف احتياج عضلة القلب إلى الأكسجين. لكن توسع الأوعية نفسه قد يسبب هبوط الضغط والدوخة، لذلك لا تعني سرعة التأثير أن استعماله خال من المخاطر.

أما دوره في التسمم بالسيانيد فيرتبط بقدرته على تحويل جزء من الهيموغلوبين إلى ميثيموغلوبين، وهو شكل يمكنه الارتباط بالسيانيد والمساعدة على تقليل تأثيره السام. لهذه الآلية وجه آخر ينبغي فهمه: الميثيموغلوبين لا ينقل الأكسجين بكفاءة الهيموغلوبين الطبيعي، ولذلك فإن زيادته قد تصبح خطيرة وتحتاج إلى علاج ومراقبة داخل المستشفى.

مكانه في العلاج: لماذا لا يصلح للتداوي الذاتي؟

وجود استعمالات معروفة لهذا الدواء لا يعني أنه الخيار المعتاد لكل ألم في الصدر أو لكل حالة تعرض للسيانيد. لنتريت الأميل دور تاريخي في علاج الذبحة وبعض بروتوكولات التسمم، لكن اختيار العلاج حاليا يعتمد على حالة المريض والمستحضرات المتاحة والإرشادات المعتمدة في مكان تقديم الرعاية. ولا يجوز استبداله بالنيتروغليسرين أو بأي دواء آخر لمجرد تشابه الأسماء أو التأثير في الأوعية.

عند الاشتباه بالتسمم بالسيانيد، تكون الأولوية لطلب الإسعاف وتقديم الرعاية المتخصصة. وقد يختار الفريق الطبي ترياقات أخرى بحسب الظروف. وتزداد أهمية هذا القرار لدى المصابين باستنشاق دخان الحرائق، إذ قد يوجد تسمم بأول أكسيد الكربون أيضا، فتكون قدرة الدم على توصيل الأكسجين متأثرة أصلا. لا تحاول تجهيز الدواء أو إعطاءه لشخص فاقد الوعي اعتمادا على وصف مكتوب على الإنترنت.

احتياطات عملية عند التعامل مع المستحضر

هذا المستحضر مخصص للاستنشاق وفق تعليمات طبية محددة، وليس للشرب أو الحقن. يحدد الطبيب أو الصيدلي الجرعة وطريقة التعامل مع العبوة الخاصة بالمنتج، ولا ينبغي نقل تعليمات عبوة إلى أخرى دون التحقق. وإذا لم تكن طريقة الاستعمال واضحة، فاطلب شرحا عمليا قبل أن تحتاج إليه في موقف عاجل.

• استخدمه في وضع الجلوس أو الاستلقاء إذا كان موصوفا لك، وتجنب النهوض المفاجئ بعده. فالانتقال مباشرة من السرير إلى الحمام، مثلا، قد يزيد احتمال السقوط إذا حدث هبوط في الضغط.
• السائل وأبخرته قابلان للاشتعال؛ أبعده عن السجائر واللهب ومصادر الحرارة، ولا تتعامل معه قرب موقد مشتعل.
• تجنب ملامسة السائل للعينين والجلد، ولا تلمس الزجاج المكسور بيدك مباشرة. اسأل الصيدلي عن التخلص الآمن من العبوات المستخدمة.
• لا تقد السيارة أو تستخدم أدوات خطرة إذا شعرت بالدوار أو الضعف، حتى لو بدا لك أن ألم الصدر قد تحسن.
• لا تشارك العبوة مع شخص آخر، ولا تستخدم منتجات مجهولة المصدر تباع لأغراض ترفيهية على أنها بديل للمستحضر الطبي.

أعراض قد تظهر بعد الاستعمال

قد يشعر المريض بصداع أو سخونة واحمرار في الوجه، وقد يحدث دوار أو غثيان أو خفقان. ترتبط هذه الأعراض غالبا بتوسع الأوعية وتغير ضغط الدم. إذا شعرت بخفة في الرأس، فلا تحاول مقاومة الدوار بالمشي؛ اجلس أو استلق في مكان آمن واطلب المساعدة إذا لم يتحسن شعورك.

أبلغ الطبيب إذا كان الصداع شديدا أو كانت الأعراض مزعجة أو متكررة. ولا تعالج الخفقان أو الدوخة بتكرار الاستنشاق، فزيادة التعرض قد تفاقم المشكلة بدلا من حلها. كذلك لا تنسب كل عرض جديد إلى تأثير عابر للدواء، خصوصا إذا ترافق مع ألم في الصدر أو صعوبة في التنفس.

علامات خطر تستدعي الإسعاف

قد يدل تحول الشفتين أو الجلد إلى اللون الأزرق أو الرمادي، مع ضيق التنفس أو التعب الشديد أو التشوش، على اضطراب خطير في قدرة الدم على حمل الأكسجين. هذه ليست أعراضا تنتظر معها موعدا عاديا، ولا يكفي الاطمئنان إلى قراءة جهاز قياس الأكسجين المنزلي لاستبعاد المشكلة.

• اطلب الإسعاف عند حدوث إغماء، أو انهيار، أو دوخة شديدة تمنع الوقوف، فقد تكون علامة على هبوط حاد في الضغط.
• تورم الوجه أو اللسان وصعوبة التنفس أو البلع قد تشير إلى تفاعل تحسسي شديد يحتاج إلى تدخل عاجل.
• ألم الصدر الجديد أو المختلف عن المعتاد، أو المصحوب بتعرق بارد أو ألم ممتد إلى الذراع أو الفك، يستدعي تقييما إسعافيا، حتى إذا حدث تحسن مؤقت بعد الدواء.
• إذا ابتلع شخص السائل أو تعرض لكمية زائدة، اتصل بالإسعاف أو مركز السموم المحلي فورا. لا تحفز القيء ولا تعط شيئا بالفم لمن كان وعيه مضطربا.

كيف تتجنب التداخلات في الحياة اليومية؟

لا يكفي أن تذكر الأدوية التي تتناولها كل صباح؛ أخبر الطبيب أيضا بما تستعمله عند الحاجة، ولا سيما أدوية ضعف الانتصاب أو ارتفاع ضغط الشريان الرئوي. تشمل التداخلات الخطيرة مثبطات إنزيم فوسفوديستيراز، ومنها فاردينافيل إلى جانب الأدوية المذكورة في المقال. وقد يسبب الجمع معها هبوطا شديدا في الضغط. لا تفترض أن مرور يوم يجعل الاستعمال آمنا، لأن مدة التأثير تختلف باختلاف الدواء والحالة الصحية، ويحدد المختص الفاصل الآمن.

إذا حضرت إلى الطوارئ بسبب ألم الصدر، اذكر اسم آخر دواء من هذه المجموعة تناولته ووقت تناوله، حتى لو شعرت بالحرج. هذه معلومة علاجية مهمة. كما ينبغي مراجعة أدوية الضغط وموسعات الأوعية الأخرى، لأن تأثيرها الخافض للضغط قد يتراكم. ولا توقف علاجا مزمنا من نفسك؛ المطلوب هو تنسيق العلاج لا تغيير الوصفة دون إشراف.

الرضاعة وكبار السن والحالات التي تحتاج إلى مراقبة أدق

المعلومات المتاحة عن انتقال نتريت الأميل إلى حليب الأم وتأثيره في الرضيع محدودة. لذلك ينبغي إبلاغ الفريق الطبي بالرضاعة ليوازن بين حاجة الأم للعلاج والاحتياطات المناسبة. وفي حالات التسمم المهددة للحياة، لا تؤخر طلب المساعدة بسبب القلق على الرضاعة؛ يناقش الفريق ما يلزم بعد بدء الرعاية العاجلة.

قد يكون كبار السن أكثر تأثرا بالدوخة وهبوط الضغط، خصوصا مع تناول عدة أدوية أو وجود قابلية للسقوط. وجود مرافق عند الحاجة إلى الاستعمال، وإبقاء الطريق إلى مكان الجلوس خاليا من العوائق، احتياطان عمليان مفيدان.

أخبر الطبيب إذا كان لديك نقص معروف في إنزيم نازعة هيدروجين الغلوكوز، المعروف اختصارا باسم G6PD، أو تاريخ لاضطرابات الهيموغلوبين. هذه المعلومات مهمة لتقدير مخاطر اضطرابات الدم واختيار التدخل المناسب إذا حدثت زيادة في الميثيموغلوبين.

هل توجد جرعة منسية؟ وماذا تخبر الطبيب بعد الاستعمال؟

لأنه يستخدم في سياقات إسعافية أو عند الحاجة بحسب الوصفة، فلا تطبق عليه تلقائيا قاعدة تعويض الجرعة المنسية الخاصة بالأدوية اليومية. لا تستخدم جرعة إضافية لتعويض ما تظن أنك فوته، ولا تكرر الاستعمال خارج الخطة التي حددها الطبيب أو الصيدلي.

بعد أي استعمال، سجل سبب استخدامه وما شعرت به بعده، وأخبر الطبيب إن كانت نوبات ألم الصدر أصبحت أكثر تكرارا أو ظهرت مع مجهود أقل من المعتاد، مثل المشي داخل المنزل بدلا من صعود الدرج. تغير نمط الألم يحتاج إلى إعادة تقييم، وليس مجرد زيادة الاعتماد على دواء الإغاثة.