نسيتوموماب

ما هو دواء نسيتوموماب

النسيتوموماب (بالإنجليزية: Necitumumab)، هو دواء يستعمل لعلاج حالات معينة من سرطان الرئة.

آلية عمل دواء النسيتوموماب: دواء النسيتوموماب هو عبارة عن جسم مضاد وحيد النسيلة (بالإنجليزية: Monoclonal Antibody)، يعمل عن طريق الارتباط بمستقبلات عامل نمو البشرة (بالإنجليزية: Epidermal Growth Factor Receptor (EGFR)) ويمنع عملية ارتباط ربيطاتها (بالإنجليزية: Ligands) بها.

تم ربط عملية إنتاج وتفعيل مستقبلات EGFR بتطور الأورام الخبيثة، وتحفيز عملية تولد الأوعية (بالإنجليزية: Angiogenesis)، وتثبيط عملية الاستماتة (بالإنجليزية: Apoptosis).

يؤدي استعمال دواء النسيتوموماب إلى تحفيز عملية دخول مستقبلات EGFR إلى داخل الخلايا وتحللها، كما أن ارتباط هذا الدواء بمستقبلات EGFR يؤدي إلى تحفيز السمية الخلوية المعتمدة على الأجسام المضادة (بالإنجليزية: Antibody Dependent Cellular Cytotoxicity) ضد الخلايا المنتجة لهذه المستقبلات.

ما هي استخدامات نسيتوموماب؟

يستعمل دواء النسيتوموماب لعلاج البالغين الذين يعانون من الحالات المنتشرة والمؤثرة على الخلايا الحرشفية (بالإنجليزية: Squamous) من سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (بالإنجليزية: Non-small Cell Lung Cancer)، بالتزامن مع استعمال دواء الجيمسيتابين (بالإنجليزية: Gemcitabine)، ودواء السيسبلاتين (بالإنجليزية: Cisplatin).

لا يستعمل دواء النسيتوموماب لعلاج حالات سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة التي لا تؤثر على الخلايا الحرشفية.

اقرأ أيضا: كيف تقي نفسك من السرطان

ما هي موانع استخدام نسيتوموماب؟

لا يوجد أي موانع ضد استعمال دواء النسيتوموماب مذكورة من قبل الشركة المصنعة.

ما هي احتياطات استخدام نسيتوموماب؟

يمتلك دواء النسيتوموماب مجموعة من التحذيرات التي تعرف باسم تحذيرات الصندوق الأسود (بالإنجليزية: Black Box Warnings)، وهي أشد أنواع التحذيرات التي يمكن إلحاقها بدواء ما، وتتضمن هذه التحذيرات ما يلي:

• قد يؤدي استعمال دواء النسيتوموماب مع دواء الجيمسيتابين ودواء السيسبلاتين إلى تطور حالات من توقف القلب والرئتين (بالإنجليزية: Cardiopulmonary Arrest)، أو الموت المفاجئ، الأمر الذي يستلزم مراقبة مستويات الكهارل بدقة أثناء استعمال الدواء، مع تعويض شديد لأي هبوط يحصل في مستويات الكهارل أثناء وبعد تلقي المريض لجرعة دواء النسيتوموماب.
• قد يؤدي استعمال دواء النسيتوموماب مع دواء الجيمسيتابين ودواء السيسبلاتين إلى حدوث نقص قد يكون شديد في مغنيسيوم الدم، الأمر الذي يستلزم مراقبة مستويات المغنيسيوم، والكالسيوم، والبوتاسيوم قبل البدء بإعطاء كل جرعة من دواء النسيتوموماب طيلة فترة استعمال الدواء، وبعد التوقف عن استعماله لمدة 8 أسابيع على الأقل، والقيام بتعويض أي نقص حاصل في مستويات الكهارل، مع القيام بإيقاف استعمال الدواء بشكل مؤقت في حال تطور اضطرابات شديدة في الكهارل.
• ينبغي قبل البدء باستعمال دواء النسيتوموماب إطلاع الطبيب المختص على جميع الأمراض والحالات الطبية التي يعاني، أو قد عانى منها المريض، لا سيما ما يلي:
  • المعاناة من حساسية تجاه أحد الأدوية، أو تجاه أحد الأطعمة، أو تجاه أحد المواد.
  • المعاناة من أمراض القلب التاجية (بالإنجليزية: Coronary Heart Disease).
  • المعاناة من ارتفاع ضغط الدم.
  • المعاناة من مرض الانسداد الرئوي المزمن (Chronic Obstructive Pulmonary Disease).
  • الأشخاص الذين يمتلكون تاريخ مرضي للمعاناة من النوبات القلبية، أو السكتات، أو الجلطات الدموية.
  • المعاناة من اضطراب الكهارل (بالإنجليزية: Electrolytes Imbalance).
  • النساء الحوامل أو المرضعات، أو اللواتي يخططن للحمل أو الإرضاع.
• قد يؤدي استعمال دواء النسيتوموماب إلى الإصابة بحالات قد تكون خطيرة من جلطات الأوردة أو الشرايين الدموية، مثل الانسداد الرئوي (بالإنجليزية: Pulmonary Embolism)، أو جلطات الأوردة العميقة (بالإنجليزية: Deep Vein Thrombosis)، أو احتشاء عضلة القلب (بالإنجليزية: Myocardial Infarction)، وغيرها، الأمر الذي يستلزم مراقبة تطور أعراض هذه الحالات بدقة لدى المرضى، وإيقاف استعمال دواء النسيتوموماب بشكل دائم في حال تطور حالات مهددة للحياة.
• قد يؤدي استعمال دواء النسيتوموماب إلى تطور حالات قد تكون شديدة من السمية الجلدية، والتي قد تظهر على شكل طفح جلدي، أو التهابات جلدية طفحية، أو حب الشباب، أو جفاف أو احمرار الجلد، وغيرها، الأمر الذي يستلزم مراقبة تطور الأعراض الجلدية لدى المرضى، والقيام بتعديل الجرع المستعملة من دواء النسيتوموماب، أو إيقاف استعمال الدواء بشكل مؤقت أو دائم في حال الإصابة بالسمية الجلدية بناء على حالة المريض.

اقرأ أيضا: علاج السرطان بالليزر

• قد يؤدي استعمال دواء النسيتوموماب إلى تطور حالات قد تكون شديدة من التفاعلات المرتبطة بالحقن، والتي غالبا ما تتطور بعد تلقي المريض للجرعة الأولى أو الثانية من الدواء، الأمر الذي يستلزم مراقبة تطور أعراض هذه التفاعلات لدى المرضى، واستعمال الأدوية الوقائية (انظر قسم طريقة الاستعمال) قبل كل إعطاء جرعة من دواء النسيتوموماب في حال الإصابة بالتفاعلات المرتبطة بالحقن، وإيقاف استعمال الدواء بشكل مؤقت أو دائم بناء على حالة المريض.
• ينبغي عدم استعمال دواء النسيتوموماب لعلاج حالات سرطان سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة التي لا تؤثر على الخلايا الحرشفية (بالإنجليزية: Non-Squamous)، حيث أن ذلك يزيد من خطورة الإصابة بسميات قاتلة، وحالات توقف القلب والرئتين، أو الموت المفاجئ.
• لا يوجد دراسات علمية كافية تبين مدى أمان استعمال دواء النسيتوموماب خلال فترة الحمل، إلا أن الدراسات الحيوانية وآلية عمل الدواء تشير إلى إمكانية تسببه بأضرار للجنين في حال استعماله من قبل النساء الحوامل، لذلك ينبغي عدم استعمال دواء النسيتوموماب خلال فترة الحمل إلا تحت إشراف الطبيب المختص، مع ضرورة إبلاغ المرضى بمخاطره المحتملة على صحة الجنين.
• توصى النساء النشطات جنسيا اللواتي يستعملن دواء النسيتوموماب باستعمال وسائل منع الحمل الفعالة طيلة فترة استعمال الدواء، وبعد التوقف عن استعماله لمدة 3 شهور على الأقل.
• لا يوجد بيانات حول إمكانية طرح دواء النسيتوموماب في حليب الأم، أو حول تأثير الدواء على عملية إنتاج الحليب لدى الأم، أو حول تأثير الدواء على الطفل الرضيع، إلا أنه يوصى بعدم إرضاع الأمهات لأطفالهن طيلة فترة استعمال الدواء، وبعد التوقف عن استعماله لمدة 3 شهور على الأقل، لتجنب مخاطره المحتملة على صحة الطفل الرضيع.

للمزيد: الشيح: خيار طبيعي لعلاج سرطان الرئة

ما هي التداخلات الدوائية لنسيتوموماب؟

لا يوجد بيانات حول التداخلات الدوائية المحتملة لدواء النسيتوموماب، إلا أنه ينبغي قبل البدء باستعمال هذا الدواء إطلاع الطبيب المختص أو الصيدلاني على جميع الأدوية والمكملات الغذائية التي يستعملها المريض.

ما هي جرعات نسيتوموماب وطرق الاستعمال؟

ينبغي الالتزام بجرع وطريقة استعمال دواء النسيتوموماب الموصوفة من قبل الطبيب المختص.

يتم إعطاء دواء النسيتوموماب بواسطة أحد مختصي الرعاية الطبية عن طريق العلاج بالتسريب الوريدي (Infusion Therapy)، حيث يتم إعطاء الجرع على مدة 60 دقيقة.

جرعة دواء النسيتوموماب الموصى بها هي 800 ملجم تعطى في الأيام 1، و 8 من كل 3 أسابيع (دورة علاجية) قبل تلقي المريض لجرع دواء الجيمسيتابين، ودواء السيسبلاتين، حيث يستمر المريض بتلقي هذه الجرعة إلى أن تتدهور حالة المرض لديه، أو تتطور أعراض جانبية غير محتملة.

قد يتم تقليل سرعة إعطاء دواء النسيتوموماب في حال تطور بعض الأعراض الجانبية، كما قد يتم إيقاف استعمال الدواء بشكل مؤقت مع تقليل سرعة إعطاء الدواء، أو تقليل الجرع المستعملة من الدواء، أو إيقاف استعمال الدواء بشكل دائم بناء على شدة الأعراض الجانبية وحالة المريض.

ينبغي إيقاف استعمال دواء النسيتوموماب بشكل مؤقت مع تقليل الجرعة المستعملة منه بعدها إلى 400 ملجم في حال تطور طفح جلدي أو التهابات جلدية طفحية من الدرجة الثالثة، يمكن بعدها زيادة الجرعة إلى 600 ملجم أو 800 ملجم في حال عدم تدهور الأعراض.

ينبغي استعمال دواء الدايفنهيدرامين (بالإنجليزية: Diphenhydramine)، ودواء الباراسيتامول (بالإنجليزية: Paracetamol)، ودواء الديكساميثازون (بالانجليزية: Dexamethasone) قبل البدء بإعطاء دواء النسيتوموماب للمرضى الذين تطورت لديهم تفاعلات مرتبطة بحقن دواء النسيتوموماب من الدرجة الأولى أو الثانية سابقا.

في حال عدم الحصول على جرعة دواء النسيتوموماب في موعدها المحدد فإنه ينبغي استشارة الطبيب المختص حول الإجراءات التي يجب اتباعها.

للمزيد: السيجارة الأولى في الصباح قد تسبب السرطان

ما هي الأشكال الدوائية لنسيتوموماب؟

يتوفر دواء النسيتوموماب على شكل محلول للحقن الوريدي بتركيز 800 ملجم/ 1 مل (16 ملجم/ 1 مل).

ما هي ظروف تخزين نسيتوموماب؟

تتضمن ظروف تخزين دواء النسيتوموماب الموصى بها ما يلي:

• الأمبولات المغلقة، يوصى بحفظها مبردة في علبتها الأصلية على درجات حرارة تتراوح بين (2- 8) درجات مئوية، مع ضرورة عدم تجميد أو رج الأمبولات.
• المحلول المخفف الجاهز للاستعمال، يمكن حفظه مبردا على درجات حرارة تتراوح بين (2- 8) درجات مئوية لمدة لا تزيد عن 24 ساعة، كما يمكن حفظه على درجة حرارة الغرفة التي لا تزيد عن 25 درجة مئوية لمدة لا تزيد عن 4 ساعات، مع ضرورة عدم تجميد او رج المحلول.