نشا بولي هيدروكسي إيثيل، كلوريد البوتاسيوم، كلوريد المغنيسيوم، أسيتات الصوديوم، كلوريد الصوديوم

ما هو دواء نشا بولي هيدروكسي إيثيل، كلوريد البوتاسيوم، كلوريد المغنيسيوم، أسيتات الصوديوم، كلوريد الصوديوم؟

هو أحد مشتقات النشا غير الأيونية التي تستخدم لزيادة حجم بلازما الدم في حالات فقدان الدم بسبب الحروق الشديدة والإصابات والعمليات الجراحية وغيرها.

ما هي استخدامات نشا بولي هيدروكسي إيثيل، كلوريد البوتاسيوم، كلوريد المغنيسيوم، أسيتات الصوديوم، كلوريد الصوديوم؟

• يستخدم هذا الدواء للوقاية والعلاج من نقص حجم الدم.
• يستخدم في حالات فقدان الدم بسبب الصدمات الشديدة والحروق وما إلى ذلك.

ما هي موانع استخدام نشا بولي هيدروكسي إيثيل، كلوريد البوتاسيوم، كلوريد المغنيسيوم، أسيتات الصوديوم، كلوريد الصوديوم؟

• يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:
• فرط الحساسية لأي من المكونات.
• فشل القلب الاحتقاني.
• اضطراب النزيف.
• ضعف شديد في الكلى.
• السوائل الزائدة.

ما هي احتياطات استخدام نشا بولي هيدروكسي إيثيل، كلوريد البوتاسيوم، كلوريد المغنيسيوم، أسيتات الصوديوم، كلوريد الصوديوم؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• أمراض الكلى.
• أمراض الكبد.
• اضطرابات تخثر الدم.
• فرط بوتاسيوم الدم.
• فرط صوديوم الدم.
• فرط مغنسيوم الدم.
• الحمل: يستخدم بحذر وفي الضرورة القصوى في فترات الحمل وتحت إشراف الطبيب مباشرة.
• الرضاعة الطبيعية: يستخدم بحذر وتحت إشراف الطبيب في حالات الضرورة القصوى أثناء الرضاعة الطبيعية، وفي حالة الاستخدام يجب مراقبة الرضيع جيدا.

ما هي التداخلات الدوائية لنشا بولي هيدروكسي إيثيل، كلوريد البوتاسيوم، كلوريد المغنيسيوم، أسيتات الصوديوم، كلوريد الصوديوم؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

ما هي جرعات نشا بولي هيدروكسي إيثيل، كلوريد البوتاسيوم، كلوريد المغنيسيوم، أسيتات الصوديوم، كلوريد الصوديوم وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها: الجرعة اليومية القصوى: 30 مل/ كغ.

ما هي الأشكال الدوائية لنشا بولي هيدروكسي إيثيل، كلوريد البوتاسيوم، كلوريد المغنيسيوم، أسيتات الصوديوم، كلوريد الصوديوم؟

يأتي على صورة محلول للحقن: 1000 مل.

ما هي ظروف تخزين نشا بولي هيدروكسي إيثيل، كلوريد البوتاسيوم، كلوريد المغنيسيوم، أسيتات الصوديوم، كلوريد الصوديوم؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 مئوية، بعيدا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام نشا بولي هيدروكسي إيثيل، كلوريد البوتاسيوم، كلوريد المغنيسيوم، أسيتات الصوديوم، كلوريد الصوديوم

الاستخدام لا يعتمد على مواعيد الطعام. لم يثبت تأثير الدواء على النوم.

تنبيه سلامة: محاليل النشا ليست مناسبة لكل حالات فقدان السوائل

تحتاج المعلومات الواردة عن استعمال هذا المحلول للحروق والوقاية من نقص حجم الدم إلى تقييد مهم. فمحاليل هيدروكسي إيثيل النشا ترتبط بخطر إصابة الكلى وزيادة النزيف والوفاة لدى بعض المرضى، ولذلك لا يصح اعتبارها خيارا روتينيا لتعويض السوائل أو استخدامها لمجرد وجود انخفاض في ضغط الدم.

تحذر الجهات التنظيمية من إعطاء هذه المحاليل للمرضى ذوي الحالات الحرجة، ومن بينهم المصابون بالإنتان، أي استجابة الجسم الخطيرة للعدوى. كما أن مرضى الحروق ليسوا فئة مناسبة لاستخدامها وفقا للقيود الأوروبية. وقد أوصت وكالة الأدوية الأوروبية بتعليق تراخيص محاليل النشا للتسريب في الاتحاد الأوروبي، بينما تشدد التحذيرات الأمريكية على عدم استخدامها إلا عند عدم توافر بديل علاجي مناسب.

لهذا يراجع الطبيب أولا سبب نقص حجم الدم، والبدائل المتاحة، والنشرة المعتمدة للمستحضر في بلد العلاج. وذكر الإصابات أو العمليات الجراحية ضمن الاستخدامات لا يعني أن المحلول آمن تلقائيا لكل مريض يمر بهذه الظروف.

كيف يعمل المحلول، وما الذي لا يستطيع تعويضه؟

يحتوي المحلول على جزيئات نشا معدلة تساعد على الاحتفاظ بالماء داخل الأوعية الدموية، فتزيد حجم السائل الموجود في الدورة الدموية لفترة محدودة. أما الأملاح المصاحبة فتسهم في تركيب الوسط الذي يحمل النشا، وتدخل في توازن السوائل والشوارد. وتتحول الأسيتات في الجسم إلى مركبات تساعد على دعم التوازن الحمضي القاعدي.

لكن زيادة حجم البلازما لا تعني تعويض جميع مكونات الدم. فهذا المحلول لا يحتوي على كريات دم حمراء تحمل الأكسجين، ولا يعوض عوامل التخثر المفقودة. إذا كان المريض ينزف، تظل السيطرة على مصدر النزيف وتقييم الحاجة إلى نقل الدم أو مكوناته خطوات أساسية، ولا يحل محلها تحسن الضغط بعد التسريب.

كيف يعطى العلاج داخل المستشفى؟

يعطى هذا المستحضر بالتسريب الوريدي بواسطة فريق طبي، وليس حقنة منزلية أو محلولا يستعمل عند الشعور بالتعب. يحدد الطبيب الجرعة وسرعة التسريب ومدة العلاج بحسب حالة الدورة الدموية واستجابة المريض، مع مراجعة وظائف الكلى وخطر النزيف.

قد يغير الفريق سرعة التسريب أو يوقفه بعد إعادة التقييم؛ فهذا جزء من العلاج الآمن وليس دليلا على أن المحلول لم يعمل. لا تحاول تعديل مضخة التسريب أو فتح المشبك بنفسك، وأخبر الممرض إذا شعرت بألم أو انتفاخ حول موضع الإبرة.

• يفحص المختص العبوة والمحلول قبل الاستخدام، ولا تستخدم العبوة المتضررة أو المحلول الذي تغير مظهره.
• لا تضاف أدوية إلى العبوة، ولا تمرر عبر خط التسريب نفسه، إلا بعد التحقق من التوافق بواسطة المختص.
• لا توجد جرعة منزلية منسية تستدعي التعويض؛ عند انقطاع التسريب يتولى الفريق الطبي تقييم الحاجة إلى استكماله.

ما الفحوص التي تساعد على اكتشاف المضاعفات مبكرا؟

لا تكفي قراءة ضغط الدم وحدها للحكم على سلامة العلاج. يتابع الفريق الطبي كمية البول، ووظائف الكلى، وتوازن السوائل، ومستويات الأملاح، وقد يطلب فحوص التخثر وصورة الدم بحسب الحالة. وجود البوتاسيوم والمغنيسيوم في المحلول يجعل مراجعة مستوياتهما مهمة، خاصة إذا كانت الكلى لا تطرحهما بكفاءة.

قد تظهر إصابة الكلى بعد انتهاء التسريب، لذلك قد يوصي الطبيب باستمرار المتابعة بعد مغادرة المستشفى. احتفظ بتقرير العلاج، وأخبر الطبيب في أي مراجعة لاحقة بأنك تلقيت محلولا يحتوي على هيدروكسي إيثيل النشا، خصوصا إذا لاحظت تغيرا في التبول أو احتباسا للسوائل.

• أبلغ الفريق إذا أصبحت كمية البول أقل بوضوح من المعتاد.
• اذكر أي نزيف جديد أو كدمات غير معتادة، حتى إن بدت بسيطة.
• التزم بفحوص المتابعة المطلوبة ولا تفترض أن انتهاء التسريب يعني انتهاء احتمال حدوث المضاعفات.

أعراض أثناء التسريب تستدعي تنبيه الفريق فورا

قد تحدث تفاعلات تحسسية، وأحيانا تكون شديدة وسريعة. إذا ظهر ضيق مفاجئ في التنفس، أو صفير، أو تورم بالوجه أو اللسان، أو طفح منتشر مع دوخة، نبه الفريق الطبي حالا. لا تنتظر انتهاء العبوة ولا تحاول الوقوف وحدك إذا شعرت بقرب الإغماء.

كذلك قد يؤدي إعطاء كمية غير مناسبة من السوائل إلى زيادة الحمل على الدورة الدموية وتجمع السوائل في الرئتين. ظهور صعوبة جديدة في التنفس، خاصة عند الاستلقاء، أو سعال مصحوب بضيق نفس، يستلزم تقييما عاجلا.

• الخفقان أو الضعف العضلي الملحوظ قد يستدعيان فحص الأملاح وتقييم القلب.
• النزيف الذي لا يتوقف، أو الدم في البول، أو البراز الأسود علامات تستوجب تقييما عاجلا.
• بعد الخروج من المستشفى، اطلب الطوارئ عند حدوث ضيق نفس شديد أو تورم الوجه أو إغماء.

الحكة المتأخرة وتغير بعض نتائج التحاليل

من الآثار المعروفة لمحاليل النشا حدوث حكة قد تبدأ بعد فترة من تلقي العلاج، وقد تستمر وتصبح مزعجة. إذا بدأت تحك جلدك كثيرا بعد العودة إلى المنزل دون سبب واضح، اذكر للطبيب أنك تلقيت هذا النوع من المحاليل. لا تعالج الحكة المستمرة بأدوية من نفسك، لأن اختيار العلاج يحتاج إلى تقييم أسبابها.

قد يرتفع أيضا إنزيم الأميلاز في الدم بعد إعطاء هيدروكسي إيثيل النشا، ولا يعني هذا الارتفاع وحده وجود التهاب بالبنكرياس. يفسر الطبيب النتيجة مع الأعراض والفحوص الأخرى؛ أما ألم البطن الشديد أو القيء المستمر فلا ينبغي تجاهلهما أو نسبتهما تلقائيا إلى المحلول.

أدوية ومكملات تستحق ذكرا واضحا قبل التسريب

بدلا من الاكتفاء بقول إنك تتناول علاجا للضغط، قدم أسماء الأدوية أو صور عبواتها. بعض أدوية الضغط والقلب ومدرات البول الحافظة للبوتاسيوم قد ترفع البوتاسيوم، وقد تضيف مكملات البوتاسيوم وبدائل الملح الغذائية التي تحتوي عليه عبئا آخر لدى المرضى المعرضين لارتفاعه.

اذكر أيضا مضادات التخثر ومضادات الصفائح، لأنها تؤثر في تقييم خطر النزيف، وأي مسكنات مضادة للالتهاب أو أدوية أخرى قد تؤثر في الكلى. لا تعني هذه القائمة أن كل مشاركة ممنوعة، لكنها تساعد الفريق على اختيار السوائل والمراقبة المناسبة. ولا توقف دواء موصوفا من تلقاء نفسك.