نميسلايد

ما هو دواء نميسلايد

ينتمي العلاج إلى مجموعة من العلاجات تسمى "مضادات الالتهاب غير الستيرويدية"، والتي تعمل على تثبيط عمل إنزيم (يسمى إنزيم الأكسدة الحلقي)، المسؤول عن تصنيع مواد في الجسم تسبب الالتهاب والألم. يتميز العلاج عن العلاجات الأخرى (غير الانتقائية) بعدم وجود تأثير سلبي على المعدة.

يمتلك العلاج مفعولًا مسكنًا للألم، وخافضًا للحرارة، ومضادًا للالتهاب.

ما هي استخدامات نميسلايد؟

يستخدم العلاج في:

• كمخفف للألم الحاد.
• علاج آلام عسر الطمث.
• يستخدم في علاج بعض الالتهابات مثل التهاب الفقار الرثيائي، خاصة في المرضى الذين لا يستطيعون تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى أو الذين سبب لهم تناولها أعراضًا جانبية مثل آلام المعدة.

بسبب أعراض العلاج الجانبية، تم سحب العلاج من الأسواق في عدد من الدول بينما حدت دول أخرى من استخدامه.

ما هي موانع استخدام نميسلايد؟

موانع استخدام العلاج:

يمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للعلاج أو لأي مكون آخر من مكوناته، أو للأسبرين أو للسليسايلات أو لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى.

يمنع استخدامه في المرضى المتوقع خضوعهم لعملية قلب مفتوح (طعم مجازة الشريان التاجي).

يمنع استخدامه في المرضى الذين تعرضوا سابقًا لاعتلالات في الكبد نتيجة لتناول العلاج، كما يمنع تناول أي علاج أو مادة مضرة بالكبد بالتزامن مع العلاج.

يمنع تناول العلاج في الحالات التالية:

• المرضى المصابين بقرحة معدية أو هضمية أو عفجية حادة، أو نزيف (حالي أو سابق) معدي أو هضمي.
• في حالات وجود نزيف في الدماغ أو من أي مكان آخر.
• وجود اعتلالات شديدة في عملية التجلط.
• فشل في القلب (قصور القلب) شديد.
• قصور أو فشل حاد في الكلى أو الكبد.
• حمل في الأشهر الثلاثة الأخيرة.

ما هي الاعراض الجانبية لنميسلايد؟

من أعراض العلاج الجانبية:

• دوار.
• طفح جلدي.
• مغص، غثيان، تقيؤ.
• حرقة الفؤاد، عسر هضم.
• صداع.

في حال لاحظ المريض أي من الأعراض التالية فيجب التوقف عن تناول العلاج ومراجعة الطبيب:

• نزول براز أسود، أحمر أو لونه مثل لون القطران.
• خروج دم مع السعال أو مع القيء يشبه القهوة المطحونة في لونه وشكله.
• غثيان شديد، تقيؤ شديد أو ألم معدة أو بطن شديد، أو يرقان.
• صعوبة في عملية التبول أو انحباسه.
• انتفاخ أو ازدياد سريع وملحوظ في الوزن.
• ألم شديد في الصدر أو انقطاع النفس.
• ألم في البطن، يرقان.

ما هي احتياطات استخدام نميسلايد؟

الحمل والرضاعة:

لا ينصح باستخدام العلاج في المرأة الحامل أو المرضع. يجب استشارة الطبيب أو الصيدلاني قبل تناول العلاج في حالة وجود حمل أو التخطيط للحمل.

يجب الحذر عند استخدام العلاج في كبار السن، بسبب حساسيتهم الزائدة للأعراض الجانبية التي قد يسببها العلاج.

لم تثبت سلامة أو فاعلية استخدام العلاج في الأطفال دون سن الـ12 سنة.

يجب إخبار الطبيب المعالج في حال وجود أي من الأمراض أو الاعتلالات التالية، فقد تحتاج بعض الحالات إلى إجراءات احتياطية خاصة أو جرعات معدلة:

• اعتلال أو أمراض في الكبد.
• ارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب الأخرى.
• اعتلال أو أمراض في الكلى.
• مرض أو اعتلال في الأمعاء أو المعدة (مثل القرحة المعدية).

في حال اضطر المريض للقيام بعملية جراحية يجب إيقاف تناول العلاج قبل موعد العملية الجراحية بفترة كافية.

وجدت الدراسات الحديثة أن مضادات الالتهاب غير الستيرويدية قد ترفع من خطر الإصابة بأمراض القلب والشرايين التجلطية، احتشاء عضلة القلب، والسكتات الدماغية، لذا يجب الحذر عند استخدامها في المرضى المصابين باعتلالات في القلب أو الشرايين أو من هم في خطر من الإصابة بمثل هذه الاعتلالات، كما ينصح باستخدام أقل جرعة ممكنة ولأقصر فترة ممكنة.

قد يسبب العلاج أعراضًا جانبية خطيرة، لا ينصح باستخدام العلاج لفترة أكثر من 15 يومًا.

قد يؤثر العلاج سلبًا على قدرة المرأة على الإنجاب، لذا لا ينصح باستخدامه في حال كانت المريضة تحاول الحمل.

ما هي التداخلات الدوائية لنميسلايد؟

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• مدر البول.
• الليثيوم.
• الميثوتريكسات.
• السيكلوسبورين.
• العلاجات المميعة للدم وارفارين.
• الباراسيتامول أو الأسيتامينوفين.
• الأسبرين أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى.

كما ينصح بتجنب تناول المشروبات الكحولية.

الاعراض الجانبية لنميسلايد

من أعراض العلاج الجانبية:

• دوار.
• طفح جلدي.
• مغص، غثيان، تقيؤ.
• حرقة الفؤاد، عسر هضم.
• صداع.

في حال لاحظ المريض أي من الأعراض التالية فيجب التوقف عن تناول العلاج ومراجعة الطبيب:

• نزول براز أسود، أحمر أو لونه مثل لون القطران.
• خروج دم مع السعال أو مع القيء يشبه القهوة المطحونة في لونه وشكله.
• غثيان شديد، تقيؤ شديد أو ألم معدة أو بطن شديد، أو يرقان.
• صعوبة في عملية التبول أو انحباسه.
• انتفاخ أو ازدياد سريع وملحوظ في الوزن.
• ألم شديد في الصدر أو انقطاع النفس.
• ألم في البطن، يرقان.

تصحيح ضروري: نميسلايد ليس خاليا من مخاطر المعدة

ورد في المقال أن العلاج لا يؤثر سلبا على المعدة، وهذه عبارة غير دقيقة. فقد يسبب نميسلايد قرحة أو نزيفا في الجهاز الهضمي، حتى عند عدم وجود ألم أو حرقة تسبق ذلك. تناوله بعد الطعام قد يساعد على تخفيف الانزعاج، لكنه لا يمنع القرحة أو النزيف، ولا يجعله بديلا آمنا تلقائيا لمن أتعبت معدتهم مسكنات أخرى.

هل يصلح لكل ألم أو للاستعمال المتكرر؟

وفقا للقيود الأوروبية، يقتصر استعمال نميسلايد الجهازي على علاج الألم الحاد وآلام الدورة الشهرية كخيار ثان بعد تقييم المخاطر الفردية. لذلك لا ينبغي فهم الإشارة إلى أمراض المفاصل في المقال على أنها توصية باستخدامه المستمر للألم المزمن.

إذا عاد الألم بعد انتهاء العلاج، فلا تكرر الوصفة القديمة من نفسك. تكرار ألم الأسنان أو المفاصل، مثلا، يستدعي معرفة السبب بدلا من الاكتفاء بإسكاته. تختلف التراخيص بين البلدان، ويحدد الطبيب أو الصيدلي الجرعة المناسبة وفقا للوصفة والنشرة المحلية.

علامات مبكرة تستدعي الانتباه أثناء العلاج

لا تنتظر ظهور اصفرار العينين للاشتباه في مشكلة بالكبد. فقد تبدأ الإصابة بفقدان الشهية أو تعب غير معتاد أو بول داكن. أوقف العلاج وتواصل مع الطبيب فورا إذا ظهرت هذه العلامات، وقد يطلب فحوص وظائف الكبد.

كذلك، إذا ظهرت حمى أو أعراض تشبه الإنفلونزا أثناء تناوله، فأوقفه وراجع الطبيب، ولا تتناول المزيد منه بهدف خفض الحرارة.

• ظهور فقاعات جلدية أو تقشر الجلد أو تقرحات بالفم يستلزم إيقاف العلاج وطلب تقييم طبي عاجل.
• تورم اللسان أو الحلق، أو صعوبة التنفس المفاجئة، علامات تستدعي الاتصال بالطوارئ.

مراجعة الأدوية تشمل علاجات البرد والاكتئاب

خذ معك قائمة بكل ما تتناوله، بما في ذلك الأدوية دون وصفة والمكملات. فقد يحتوي مستحضر للبرد أو الصداع على مسكن آخر دون أن تنتبه إلى اسمه في المكونات.

• الكورتيزون الذي يؤخذ بالفم وبعض مضادات الاكتئاب، مثل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية، قد يزيدان خطر النزيف الهضمي عند جمعهما مع هذا الدواء.
• بعض أدوية الضغط، مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين، قد تتأثر فعاليتها وقد تزداد معها مخاطر تضرر الكلى، خاصة عند الجفاف.
• لا توقف دواء موصوفا لعلاج مرض مزمن من تلقاء نفسك؛ اطلب من الطبيب أو الصيدلي مراجعة الجمع بين الأدوية.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة أو تناول كمية زائدة؟

إذا كان الدواء موصوفا بمواعيد ثابتة ونسيت جرعة، فتناولها عند التذكر إلا إذا اقترب موعد التالية؛ عندها تجاوز المنسية. لا تضاعف الجرعة لتعويضها. أما عند وصفه للألم عند الحاجة، فلا توجد جرعة فائتة يلزم تعويضها.

عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، اتصل بمركز السموم أو اطلب المساعدة الطبية فورا، حتى إن كنت تشعر بأنك بخير. احتفظ بالعبوة لإبلاغ المختص باسم المستحضر والكمية ووقت تناولها، ولا تحاول إحداث القيء.

حفظ الدواء والتعامل معه في المنزل

احفظ المستحضر في عبوته الأصلية وفقا لشروط النشرة، بعيدا عن الرطوبة والحرارة ومتناول الأطفال. تجنب تركه في السيارة أو خزانة الحمام، ولا تشارك ما تبقى منه مع شخص لديه ألم مشابه؛ تشابه الأعراض لا يعني أن الدواء مناسب له.