نورتبرتالين

ما هو دواء نورتبرتالين

ينتمي العلاج إلى مجموعة مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة.
يعمل هذا العلاج على زيادة تركيز مادتي السيريتونين والنورأبينفرين (النورأدرنالين) في الجهاز العصبي المركزي.
يساعد هذا على تعديل مزاج المريض وإزالة الاكتئاب.

ما هي استخدامات نورتبرتالين؟

يستخدم نورتبرتالين في تخفيف أعراض الإكتئاب.

ما هي موانع استخدام نورتبرتالين؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأي من المكونات.
• المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للعلاج أو لأي مكون آخر من مكوناته.
• المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية لعلاجات أخرى تنتمي لمجموعة مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة.
• يمنع إعطاء العلاج بالتزامن مع مثبطات أكسيداز أحادي الأمين وحتى 14 يوم بعد التوقف عن استخدامها.
• لا يجوز استخدامه مع المرضى الذين يتعافون من احتشاء عضلة القلب.
• فئة السلامة أثناء الحمل د: لا يستخدم العلاج خلال فترة الحمل، إذ من الممكن أن يلحق الضرر بالجنين.

ما هي احتياطات استخدام نورتبرتالين؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• يجب تجنب حدوث حمل خلال فترة العلاج.
• يفرز العلاج في حليب الأم المرضع، لذا ينصح بتجنبه أثناء فترة الرضاعة.
• وجود أمراض في القلب أو الشرايين.
• اعتلالات في وظائف الكلى أو الكبد، أو جفاف.
• اعتلال في الغدة الدرقية.
• صرع.
• السكري.
• كبار السن.

ما هي التداخلات الدوائية لنورتبرتالين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• السيميتيدين.
• الغوانيثيدين.
• الريسيربين.
• علاجات نظم القلب.

ما هي الأشكال الدوائية لنورتبرتالين؟

يتوفر نورتبرتالين بالأشكال الدوائية التالية:

• كبسولات بجرعات: 10 مغ، 25 مغ، 50 مغ، 75 مغ.
• محلول فموي بتركيز: 10 مغ/ 5 مل.

ما هي ظروف تخزين نورتبرتالين؟

يحفظ العلاج في درجة حرارة الغرفة (15-25 درجة مئوية)، بعيدًا عن الرطوبة والحرارة والضوء.

كيفية استخدام نورتبرتالين

يزيد العلاج من تأثير العلاجات أو المواد المثبطة للجهاز العصبي المركزي، لذا يجب توخي الحذر الشديد عند ممارسة أنشطة أو مهام تتطلب تركيزًا مثل قيادة السيارة أو تشغيل الآلات المختلفة.

في حال اضطر المريض للتعرض لعملية جراحية أو أي إجراء طبي يتطلب تخدير عام، فيجب التوقف عن تناول العلاج بعد استشارة الطبيب المسؤول وتحت إشرافه.

يفضل عدم التوقف المفاجئ عن العلاج في حال كان المريض يتناول جرعات عالية لفترات طويلة.

لم تثبت سلامة وفاعلية استخدام العلاج في الأطفال.

قد يسبب مرض الاكتئاب رغبة أو نزعة للانتحار عند المرضى، ووجدت الدراسات أن علاجات الاكتئاب قد تسبب ذلك في بعض المرضى، خاصة في الأشهر الأولى من العلاج. يجب مراقبة المريض، وفي حال لوحظ أي تغيير في حالة المريض أو أي نزعات انتحارية فيجب إخبار الطبيب بذلك.

الاعراض الجانبية لنورتبرتالين

تشمل الأعراض الجانبية لدواء نورتبرتالين ما يلي:

• ارتفاع أو انخفاض في ضغط الدم.
• ارتباك وقلق.
• تململ.
• كوابيس وصداع.
• تعب وإعياء.
• طفح جلدي.
• ارتفاع السكر في الدم.
• انخفاض الرغبة أو القدرة الجنسية.
• جفاف الفم.
• مغص في البطن.
• غثيان.
• انخفاض الشهية.
• نقصان أو زيادة الوزن.
• تعب.
• سبات.
• تركين.
• ضعف.
• جفاف في الفم.
• إمساك.
• الرؤية المشوشة.
• تهيج.
• قلق.
• صداع.
• أرق.
• غثيان.
• قيء.
• تعرق.
• انخفاض ضغط الدم الانتصابي.
• تغييرات ECG.
• عدم انتظام دقات القلب.
• طفح.
• العجز الجنسي.
• نوبة.
• نقص في عدد كريات الدم البيضاء.
• قلة الصفيحات.
• متلازمة الإفراز غير المناسب للهرمون المضاد للإدرار.

متى يبدأ التحسن وكيف تتابع استجابتك؟

لا تتوقع تغير المزاج بعد الكبسولة الأولى؛ يحتاج تأثير نورتبرتالين المضاد للاكتئاب إلى عدة أسابيع حتى يتضح. قد يتحسن النوم أو النشاط قبل أن تشعر بتحسن المزاج، ولذلك لا يعني غياب التحسن السريع أن العلاج غير مناسب لك. الجرعة يحددها الطبيب، ولا ترفعها من تلقاء نفسك لتسريع النتيجة.

يمكنك تدوين ملاحظات قصيرة عن النوم والشهية والقدرة على أداء أعمالك اليومية، ثم مشاركتها في موعد المتابعة. إذا بقيت الأعراض دون تحسن أو أصبحت تعطل حياتك أكثر، تواصل مع الطبيب لمراجعة الخطة. وحتى بعد الشعور بالتحسن، يستمر العلاج للمدة التي يحددها الطبيب لتقليل احتمال عودة الأعراض.

ماذا تفعل إذا نسيت الجرعة أو تناولت كمية زائدة؟

إذا نسيت جرعتك، تناولها عند تذكرها ما لم يكن موعد الجرعة التالية قد اقترب؛ عندها تجاوز الجرعة المنسية وعد إلى جدولك المعتاد. لا تجمع جرعتين لتعويض ما فات. وإذا لم تكن متأكدا من التصرف المناسب بسبب اختلاف مواعيد وصفة العلاج، اسأل الصيدلي.

تناول كمية أكبر من الموصوفة يستدعي الاتصال بالطوارئ أو مركز السموم فورًا، حتى لو لم تظهر أعراض بعد. قد تكون الجرعة الزائدة خطيرة على القلب والوعي، ولا يصح الانتظار في المنزل حتى تشعر بالتعب. لا تحاول إحداث القيء، ولا تقد السيارة بنفسك، وخذ عبوة الدواء معك إن أمكن. وينطبق ذلك أيضا عند ابتلاع طفل للدواء بالخطأ.

خطوات بسيطة لتخفيف الانزعاج أثناء العلاج

بعض المتاعب اليومية يمكن تخفيفها دون تغيير العلاج، لكن استمرارها أو تأثيرها في الأكل والحركة يستحق مراجعة الصيدلي أو الطبيب.

• لجفاف الفم، جرب رشفات الماء والعلكة الخالية من السكر مع العناية بالأسنان. الجفاف المستمر قد يزيد مشكلات التسوس، فلا تهمل فحص الأسنان.
• لتخفيف الإمساك، زد الألياف تدريجيا وتحرك بانتظام، واشرب السوائل ما لم تكن لديك تعليمات طبية بتقييدها. لا تتناول ملينا باستمرار دون مشورة.
• إذا شعرت بالدوخة عند النهوض من السرير، اجلس قليلا قبل الوقوف وتمسك بشيء ثابت. يساعد ذلك على تجنب السقوط، خصوصا عند الذهاب إلى الحمام ليلا.
• عند الشعور بالغثيان، قد يساعد تناول الدواء مع الطعام. أما القيء المتكرر أو صعوبة شرب السوائل فتحتاج إلى تقييم.

علامات لا تنتظر معها موعد المتابعة

ليست كل الأعراض مجرد انزعاج عابر. اطلب رعاية عاجلة عند ظهور إحدى العلامات التالية، وأخبر الفريق الطبي بأنك تتناول نورتبرتالين.

• ألم مفاجئ في العين مع احمرار أو رؤية هالات حول الأضواء، خاصة إذا صاحبه غثيان؛ فقد يدل على ارتفاع حاد في ضغط العين.
• عدم القدرة على التبول، أو ألم وانتفاخ أسفل البطن مع صعوبة إخراج البول.
• إغماء، أو خفقان شديد مصحوب بدوخة، أو ألم في الصدر.
• حمى مع هياج أو ارتباك وتعرق شديد ورعشة أو تيبس عضلي وإسهال؛ فقد تشير هذه المجموعة إلى متلازمة السيروتونين، خصوصا بعد إضافة دواء آخر.
• تورم الوجه أو اللسان أو صعوبة التنفس، وهي علامات تستدعي الإسعاف فورا.

أدوية الزكام والمسكنات والأعشاب ليست استثناء

قبل شراء علاج للسعال أو الحساسية من الصيدلية، اذكر أنك تستخدم هذا الدواء. بعض مستحضرات السعال المحتوية على ديكستروميثورفان قد تزيد خطر متلازمة السيروتونين، بينما قد تزيد بعض مضادات الحساسية جفاف الفم والإمساك وصعوبة التبول. وقد لا يكون المستحضر المركب مناسبا حتى لو سبق أن استخدمته دون مشكلة.

تحتاج أدوية مثل الترامادول، وبعض مضادات الاكتئاب الأخرى، ونبتة سانت جون إلى مراجعة دقيقة قبل الجمع بينها وبين العلاج. كما قد يرفع الفلوكسيتين والباروكسيتين مستوى نورتبرتالين في الجسم. لا توقف أيا من أدويتك بنفسك؛ المطلوب أن يراجع الطبيب أو الصيدلي القائمة ويحدد ما يحتاج إلى تعديل.

معلومات إضافية تساعد الطبيب على اختيار العلاج بأمان

أخبر الطبيب إن سبق أن أصبت بنوبة هوس، أو مررت بفترات من النشاط غير المعتاد وقلة الحاجة للنوم مع اندفاع في التصرفات. هذه المعلومات قد تكشف اضطرابا ثنائي القطب وتغير طريقة علاج الاكتئاب. وإذا ظهرت هذه التغيرات أثناء العلاج، تواصل معه بسرعة.

اذكر أيضا وجود زرق ضيق الزاوية، أو تضخم البروستاتا وصعوبة التبول. وإذا كان لديك تاريخ شخصي أو عائلي لمتلازمة بروغادا أو وفاة قلبية مفاجئة غير مفسرة، فأبلغ الطبيب قبل البدء. قد يطلب تخطيطا للقلب أو قياس مستوى الدواء في الدم بحسب حالتك والأدوية المصاحبة؛ هذه الفحوص ليست مطلوبة بالطريقة نفسها لكل مريض.