نورتبرتالين

ما هو دواء نورتبرتالين

ينتمي العلاج إلى مجموعة مضادات الاكتئاب الثلاثية الحلقة.
وهي تعمل على زيادة تركيز مادتي السيريتونين والنورأبينفرين (النورأدرنالين) في الجهاز العصبي المركزي، مما يساعد على تعديل مزاج المريض وإزالة الاكتئاب.

ما هي استخدامات نورتبرتالين؟

يستخدم في تخفيف أعراض الإكتئاب.

ما هي موانع استخدام نورتبرتالين؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأي من المكونات.
• المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للعلاج أو لأي مكون آخر من مكوناته.
• المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية لعلاجات أخرى تنتمي لمجموعة مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة.
• يمنع إعطاء العلاج بالتزامن مع مثبطات أكسيداز أحادي الأمين وحتى 14 يوم بعد التوقف عن استخدامها.
• لا يجوز استخدامه مع المرضى الذين يتعافون من احتشاء عضلة القلب.
• فئة السلامة أثناء الحمل د: لا يستخدم العلاج خلال فترة الحمل، إذ من الممكن أن يلحق الضرر بالجنين.

ما هي احتياطات استخدام نورتبرتالين؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• يجب تجنب حدوث حمل خلال فترة العلاج.
• يفرز العلاج في حليب الأم المرضع، لذا ينصح بتجنبه أثناء فترة الرضاعة.
• وجود أمراض في القلب أو الشرايين.
• اعتلالات في وظائف الكلى أو الكبد، أو جفاف.
• اعتلال في الغدة الدرقية.
• صرع.
• السكري.
• كبار السن.

ما هي التداخلات الدوائية لنورتبرتالين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• السيميتيدين.
• الغوانيثيدين.
• الريسيربين.
• علاجات نظم القلب.

ما هي الأشكال الدوائية لنورتبرتالين؟

كبسولات بجرعات: 10 مغ، 25 مغ، 50 مغ، 75 مغ.

محلول فموي بتركيز: 10 مغ / 5 مل.

ما هي ظروف تخزين نورتبرتالين؟

يحفظ العلاج في درجة حرارة الغرفة (15-25 درجة مئوية)، بعيدا عن الرطوبة والحرارة والضوء.

كيفية استخدام نورتبرتالين

يزيد العلاج من تأثير العلاجات أو المواد المثبطة للجهاز العصبي المركزي، لذا يجب توخي الحذر الشديد عند ممارسة أنشطة أو مهام تتطلب تركيزا مثل قيادة السيارة أو تشغيل الآلات المختلفة.

في حال اضطر المريض للتعرض لعملية جراحية أو أي إجراء طبي يتطلب تخدير عام فيجب التوقف عن تناول العلاج بعد استشارة الطبيب المسؤول وتحت إشرافه.

يفضل عدم التوقف المفاجئ عن العلاج في حال كان المريض يتناول جرعات عالية لفترات طويلة.

لم تثبت سلامة وفاعلية استخدام العلاج في الأطفال.

قد يسبب مرض الاكتئاب رغبة أو نزعة للانتحار عند المرضى، ووجدت الدراسات أن علاجات الاكتئاب قد تسبب ذلك في بعض المرضى، خاصة في الأشهر الأولى من العلاج.

يجب مراقبة المريض وفي حال لوحظ أي تغيير في حالة المريض أو أي نزعات انتحارية فيجب إخبار الطبيب بذلك.

الاعراض الجانبية لنورتبرتالين

• ارتفاع أو انخفاض في ضغط الدم.
• ارتباك وقلق.
• تململ.
• كوابيس وصداع.
• تعب وإعياء.
• طفح جلدي.
• ارتفاع السكر في الدم.
• انخفاض الرغبة أو القدرة الجنسية.
• جفاف الفم.
• مغص في البطن.
• غثيان.
• انخفاض الشهية.
• نقصان أو زيادة الوزن.
• تعب.
• سبات.
• ترنح.
• ضعف.
• جفاف الفم.
• إمساك.
• الرؤية المشوشة.
• تهيج.
• قلق.
• صداع.
• أرق.
• غثيان.
• قيء.
• تعرق.
• انخفاض ضغط الدم الانتصابي.
• تغييرات ECG.
• عدم انتظام دقات القلب.
• طفح.
• العجز الجنسي.
• نوبة.
• نقص في عدد كريات الدم البيضاء.
• قلة الصفيحات.
• متلازمة الإفراز غير المناسب للهرمون المضاد للإدرار.

متى يبدأ التحسن، وكيف تعرف أن العلاج يساعدك؟

لا تحكم على نجاح العلاج من الأيام الأولى. قد تلاحظ تحسنا في النوم أو القدرة على أداء مهامك اليومية قبل أن يتحسن المزاج، بينما يحتاج الأثر المضاد للاكتئاب إلى عدة أسابيع حتى يتضح. عدم شعورك بتحسن سريع لا يعني أن الدواء غير مناسب، ولا يبرر زيادة الكمية من تلقاء نفسك؛ فالجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي.

جرب تدوين ملاحظات قصيرة عن نومك وشهيتك ومزاجك، مثل قدرتك على الذهاب إلى العمل أو التواصل مع أسرتك. تساعد هذه التفاصيل الطبيب على تقييم الاستجابة بصورة أدق. وإذا لم يتحسن وضعك أو شعرت بتدهور، تواصل معه بدلا من انتظار موعد المتابعة التالي.

تنظيم تناول الدواء مع الطعام والنوم

يمكن تناول نورتبرتالين مع الطعام أو بدونه. إذا شعرت بانزعاج في المعدة، فقد يساعد تناوله مع وجبة خفيفة. التزم بالمواعيد المكتوبة في الوصفة، واسأل الصيدلي عن أفضل ترتيب لها إذا كان عملك بنظام المناوبات أو كانت مواعيد نومك متغيرة.

قد يختار الطبيب موعدا مسائيا إذا كان الدواء يسبب النعاس، لكن لا تغير توزيع الجرعات أو تجمعها بنفسك. وعند استخدام المحلول الفموي، استعمل أداة القياس المرفقة أو محقنة فموية من الصيدلية؛ فملعقة الطعام المنزلية لا تعطي قياسا دقيقا.

ماذا تفعل إذا نسيت الجرعة أو تناولت كمية إضافية؟

إذا نسيت جرعة، خذها عند تذكرها ما لم يقترب موعد الجرعة التالية. عند اقتراب الموعد التالي، تجاوز الجرعة المنسية وارجع إلى جدولك المعتاد، ولا تضاعف الجرعة لتعويضها. إذا لم تكن متأكدا بسبب تعدد مواعيد التناول، اسأل الصيدلي.

تناول كمية أكبر من الموصوفة يستدعي الاتصال فورا بالطوارئ أو مركز السموم المحلي، حتى إن كنت تشعر أنك بخير؛ فالجرعة الزائدة قد تسبب اضطرابات خطيرة في القلب أو الوعي. لا تنتظر ظهور الأعراض، ولا تحاول إحداث القيء أو قيادة السيارة بنفسك. احتفظ بعبوة الدواء لإطلاع الفريق الطبي عليها.

خطوات عملية لتخفيف الأعراض المزعجة

بعض الأعراض يمكن التعامل معها بتغييرات بسيطة، لكن استمرارها أو تأثيرها في أكلك ونومك يستحق مراجعة الطبيب. لا تضف دواء لعلاج عرض جانبي قبل سؤال الصيدلي، فقد يزيد بعض المستحضرات المشكلة بدلا من حلها.

• لجفاف الفم: خذ رشفات ماء متكررة، وجرب العلكة الخالية من السكر إن كانت مناسبة لك. اهتم بتنظيف الأسنان ومراجعتها، لأن استمرار الجفاف يزيد احتمال التسوس.
• للإمساك: زد الألياف تدريجيا وتحرك بانتظام، واشرب السوائل ضمن الحدود التي يسمح بها طبيبك إذا كانت لديك قيود بسبب مرض القلب أو الكلى.
• للدوخة عند الوقوف: اجلس قليلا على طرف السرير قبل النهوض، وانهض ببطء، خاصة عند الاستيقاظ ليلا.
• في الجو الحار: تجنب الإجهاد والحرارة الشديدة، لأن الدواء قد يؤثر في قدرة الجسم على التبريد. اطلب المساعدة إذا ظهر ارتفاع واضح في الحرارة أو ارتباك.

علامات تستدعي تقييما عاجلا

لا تتعامل مع كل عرض جديد باعتباره أثرا جانبيا بسيطا. بعض العلامات تحتاج إلى تدخل سريع، خصوصا بعد بدء العلاج أو إضافة دواء آخر.

• ألم مفاجئ في العين مع احمرار أو رؤية هالات حول الأضواء، خاصة إذا صاحبه غثيان: قد يشير إلى ارتفاع حاد في ضغط العين.
• عدم القدرة على التبول رغم الشعور بامتلاء المثانة، أو انتفاخ شديد بالبطن مع قيء وانقطاع التبرز.
• حمى مع هياج وتعرق ورجفة أو تيبس عضلي وإسهال: قد تكون علامات متلازمة السيروتونين، وهي حالة طارئة محتملة.
• تورم الوجه أو اللسان أو صعوبة التنفس، أو إغماء أو تشنجات أو خفقان شديد مصحوب بألم في الصدر: اتصل بالطوارئ.
• قلة الحاجة إلى النوم مع نشاط غير معتاد وتسارع الأفكار أو تصرفات متهورة: تواصل مع الطبيب بسرعة لاحتمال حدوث نوبة هوس.

أدوية من الصيدلية قد لا تنتبه إلى تداخلها

قبل شراء علاج للبرد أو الحساسية أو مساعد للنوم، أخبر الصيدلي أنك تتناول نورتبرتالين. بعض مضادات الحساسية المسببة للنعاس تزيد جفاف الفم والإمساك وصعوبة التبول، وقد تزيد بعض مزيلات الاحتقان تأثيرات الدواء في القلب وضغط الدم.

تحتاج أدوية مثل ترامادول، وبعض مضادات الاكتئاب، ومستحضرات السعال المحتوية على ديكستروميثورفان، وعشبة القديس يوحنا إلى مراجعة قبل الجمع بينها وبين العلاج، لاحتمال زيادة السيروتونين أو حدوث تداخلات أخرى. تجنب الكحول، ولا تفترض أن المستحضر العشبي آمن لمجرد أنه طبيعي.

معلومات إضافية تساعد على متابعة آمنة

أخبر الطبيب إذا سبق أن أصبت بنوبات هوس، أو لديك تاريخ عائلي لاضطراب ثنائي القطب، أو تعاني من صعوبة التبول أو الزرق ضيق الزاوية. هذه التفاصيل قد تغير اختيار العلاج أو طريقة متابعته.

قد يطلب الطبيب تخطيطا للقلب أو تحاليل بحسب حالتك والأدوية المصاحبة، وليست هذه الفحوص مطلوبة لكل شخص. وإذا كنت تتابع سكر الدم في المنزل، سجل أي تغير غير معتاد وناقشه مع الفريق المعالج.