نوناكوغ ألفا

ما هو دواء نوناكوغ الفا

دواء للسيطرة على النزيف ودعم تخثر الدم. وذلك عن طريق الآلية التالية: يعد نوناكوغ ألفا نسخة معامل التخثر التاسع، الذي ينتج بواسطة تقنية الحمض النووي معاد التركيب، والذي يتم تفعيله إلى IXa بواسطة العامل الحادي عشر المفعل (XIa)، ومن ثم يقوم المعامل التاسع المفعل (IXa) بالتعاون مع العامل الثامن-ج بتفعيل العامل العاشر (X) إلى Xa، والذي بدوره يقوم بتفعيل البروثرومبين إلى الثرومبين، مما يؤدي إلى تجمع الفبرين وتكون الخثرة.

ما هي استخدامات نوناكوغ الفا؟

يستخدم للحد من والتحكم بالنزيف الناتج عن نقص عامل التخثر التاسع، وهي ما تسمى (هيموفيليا ب).

ما هي موانع استخدام نوناكوغ الفا؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية للنانوكوغ ألفا، أو بروتين الهامستر أو أحد مكونات المنتج الأخرى.
• تخثر منتشر داخل الأوعية.
• أعراض انحلال الفبرين.

ما هي احتياطات استخدام نوناكوغ الفا؟

الاستخدام تحت الإشراف الطبي في الحالات الآتية:

• قصور الكبد.
• قد يسبب استخدام هذا الدواء تكون مضادات ضده والتي تقلل من تأثير الدواء خاصة لدى مرضى الهيموفيليا من الدرجة الطفيفة.
• قد يسبب استخدام هذا الدواء المتلازمة الكلوية.
• قد يزيد استخدام هذا الدواء من فرصة حدوث تخثر في الدم، لذلك يجب مراقبة المريض من ظهور أعراض حدوث التخثر.
• قد يزداد خطر النزيف لدى المرأة الحامل المصابة بالهيموفيليا بعد عملية الإجهاض، أو إجراءات ما قبل الولادة، أو عملية الولادة، لذلك يجب مراقبة وقياس مستوى عامل التخثر التاسع خلال أول زيارة في فترة الحمل، ومرتين خلال الثلث الأخير من فترة الحمل، وقبل أي إجراء جراحي خلال فترة الحمل، وقبل عملية الولادة، كذلك يفضل استخدام النوناكوغ ألفا على إستخدام مركز العامل التاسع.
• فترة الرضاعة الطبيعية.

ما هي التداخلات الدوائية لنوناكوغ الفا؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

ما هي جرعات نوناكوغ الفا وطرق الاستعمال؟

تعتمد الجرعة على شدة نقص العامل التاسع، وشدة النزيف، ومكان النزيف، والحالة الصحية للمريض. يرجى الرجوع إلى تعليمات المنتج واستشارة طبيب لتحديد الجرعة المناسبة.

ما هي الأشكال الدوائية لنوناكوغ الفا؟

حقن وريدية تركيز: 250، و500، و1000، و1500، و2000، و3000 وحدة.

ما هي ظروف تخزين نوناكوغ الفا؟

الحفظ بالمبرد أو تحت درجة حرارة الغرفة، بدرجة حرارة تتراوح بين 2- 30 درجة مئوية. لا يجمد.

الاعراض الجانبية لنوناكوغ الفا

• ضيق في الصدر.
• تخثر الدم.
• صداع، دوخان، نعاس.
• إكتئاب، خمول.
• شرى، طفح جلدي، حكة.
• غثيان وقيء.
• خلل في التذوق، خدران الفم.
• الإنفلونزا.
• تكون المضادات، تفاعلات في مكان الوخز.
• رجفان، ضعف، ألم الساقين.
• عدم وضوح الرؤية.
• سعال، حمى، ضيق تنفس.
• تخثر الدم
• صداع
• دوخة
• نعاس
• ضيق في الصدر
• سعال
• ضيق النفس
• غثيان
• قيء
• شرى
• طفح جلدي
• اكتئاب
• خمول
• خلل في التذوق، خدران الفم

كيف تعرف أن النزيف يحتاج إلى مساعدة عاجلة؟

لا يكون النزيف لدى المصاب بالهيموفيليا ظاهرا دائما. فقد يبدأ النزيف داخل المفصل بإحساس بالدفء أو الوخز، ثم يظهر الألم أو التورم وتصبح الحركة أصعب. اتبع خطة التعامل مع النزيف التي وضعها لك مركز الهيموفيليا عند ظهور هذه العلامات، ولا تنتظر حتى يشتد الألم.

أما إصابة الرأس، حتى إن لم تترك جرحا واضحا، فتستدعي تقييما عاجلا. وجود العلاج في المنزل لا يغني عن الذهاب إلى الطوارئ إذا كان موضع النزيف أو شدته قد يهدد الحياة.

• اطلب الإسعاف عند صداع شديد مفاجئ، أو قيء بعد ضربة للرأس، أو اضطراب الوعي أو الكلام أو حركة الأطراف.
• صعوبة التنفس أو البلع، وتورم الرقبة أو اللسان، علامات لا تحتمل الانتظار.
• راجع الطوارئ عند قيء دموي، أو براز أسود، أو ألم شديد غير معتاد في البطن أو الظهر، أو نزيف لا يستجيب لخطة العلاج الموصوفة.

الحقن المنزلي يبدأ بتدريب عملي

يمكن لبعض المرضى أو ذويهم إعطاء نوناكوغ ألفا في المنزل بعد التدريب على يد الفريق المعالج. لا يكفي الاطلاع على فيديو أو قراءة وصف مختصر؛ ينبغي أن تتعلم تحضير المستحضر، والتعامل مع الأدوات المعقمة، والوصول الوريدي الآمن، والتصرف عند حدوث مشكلة أثناء الحقن.

يستخدم هذا المستحضر عن طريق الوريد، وليس حقنا عضليا. وإذا كان لديك منفذ وريدي مزروع، فاتبع تعليمات العناية به بدقة. الاحمرار أو الألم حول المنفذ، أو خروج إفرازات منه، أو الحمى المصاحبة لاستخدامه تستدعي التواصل مع الفريق المعالج لاحتمال وجود عدوى.

• جهز سطحا نظيفا واغسل يديك قبل التحضير، ولا تلمس الأجزاء المعقمة من أدوات الحقن.
• استخدم المذيب والأدوات المخصصة للمنتج، ولا تخلطه مع أدوية أخرى في المحقنة أو محلول الحقن.
• ضع الإبر والأدوات الحادة في حاوية مخصصة بعد الاستعمال، ولا تعاود استخدامها أو تشاركها مع غيرك.

فحص المحلول بعد التحضير

قبل الحقن، تأكد من اسم المستحضر وصلاحيته وسلامة العبوة. اتبع نشرة المنتج عند إذابة المسحوق، وحركه برفق حسب التعليمات بدلا من رج العبوة بعنف. افحص المحلول بصريا، ولا تستخدمه إذا ظهرت جسيمات أو تغير غير متوقع في اللون أو المظهر.

تختلف مدة صلاحية المحلول بعد التحضير عن صلاحية العبوة غير المفتوحة. لذلك لا تجهز الحقنة مسبقا لتستخدمها لاحقا دون الرجوع إلى النشرة أو الصيدلي، ولا تحتفظ ببقايا المحلول لاستخدامها في حقنة أخرى. إذا شككت في سلامة التحضير، فاطلب إرشادا بدلا من المخاطرة بحقنه.

ماذا تفعل إذا لم يتحسن النزيف كما اعتدت؟

إذا كان النزيف يستجيب سابقا ثم أصبح يستمر رغم إعطاء العلاج الموصوف، فاتصل بمركز الهيموفيليا. لا تحاول تعويض ضعف الاستجابة بزيادة الجرعة من نفسك؛ فقد يحتاج الطبيب إلى قياس نشاط العامل التاسع وفحص وجود مثبطات تعوق عمله، أو البحث عن سبب آخر لاستمرار النزيف.

يساعد تدوين وقت الحقن، والكمية الموصوفة التي أعطيت، ومكان النزيف، ومدى تحسن الألم أو التورم على تقييم الحالة. احتفظ أيضا باسم المنتج ورقم التشغيلة، فهذه المعلومات مفيدة عند متابعة الاستجابة أو الإبلاغ عن تفاعل غير متوقع.

التصرف عند حدوث تفاعل مفاجئ أثناء الحقن

قد يتطور التحسس بسرعة، وقد يبدأ بأعراض تبدو بسيطة ثم تتفاقم. إذا ظهر شرى منتشر أو تورم في الوجه أو صفير بالتنفس أو دوار شديد أثناء إعطاء الدواء، فأوقف الحقن واطلب المساعدة الطبية العاجلة. لا تستأنف الحقن من تلقاء نفسك حتى لو هدأت الأعراض.

أخبر الفريق المعالج بأي تفاعل سابق مع مستحضرات العامل التاسع قبل الجلسة التالية. وقد يقرر الفريق إعطاء العلاج في مكان مجهز للتعامل مع التحسس، خصوصا عند بدء العلاج أو عند وجود تاريخ مقلق.

علاج الأسنان والعمليات يحتاجان إلى خطة مسبقة

قبل خلع ضرس أو إجراء منظار أو عملية، أخبر الطبيب بأنك مصاب بالهيموفيليا ب وتستخدم بديلا للعامل التاسع. حتى الإجراءات الصغيرة قد تحتاج إلى تنسيق بين طبيب الإجراء ومركز الهيموفيليا لتحديد التغطية العلاجية والمتابعة المناسبة.

لا تنتظر صباح الإجراء لإبلاغ الفريق، ولا تفترض أن حقنتك المعتادة تكفي لكل تدخل. كذلك تجنب تناول الأسبرين أو مسكنات مثل الإيبوبروفين من نفسك لعلاج ألم الأسنان أو المفاصل؛ فقد تزيد قابلية النزيف. اسأل عن المسكن الأنسب لحالتك، ولا توقف أي دواء موصوف دون مراجعة.

نسيان موعد العلاج أو إعطاء كمية غير الموصوفة

إذا نسيت موعدا ضمن برنامج الوقاية، فتواصل مع الفريق المعالج لتحديد كيفية استئناف الخطة، ولا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات. وإذا ظهر نزيف في هذه الأثناء، فاتبع خطة النزيف المخصصة لك واطلب المساعدة بحسب شدة الأعراض.

عند إعطاء كمية أكبر من الموصوفة أو الشك في تكرار الحقن بالخطأ، اتصل بالطبيب أو مركز السموم المحلي دون انتظار ظهور أعراض. جهز اسم المستحضر ووقت إعطائه والكمية المستخدمة لتسهيل التقييم.

الاستعداد للسفر والخروج من المنزل

احمل بطاقة طبية توضح إصابتك بالهيموفيليا ب واسم علاجك وبيانات مركز المتابعة. وعند السفر، رتب مسبقا لتوافر كمية كافية من المستحضر ومستلزمات الحقن، وخطاب طبي عند الحاجة، وتعرف إلى أقرب جهة تستطيع التعامل مع نزيف الهيموفيليا في وجهتك.

ناقش مع الصيدلي طريقة نقل عبوتك بحسب تعليمات منتجك تحديدا. لا تتركها داخل سيارة حارة أو تعرضها مباشرة لمصدر تبريد قد يجمدها، واحتفظ بسجل العلاج معك حتى يستطيع أي فريق طبي متابعة ما تلقيته.