نياسين

ما هو دواء نياسين

يعتبر هذا الدواء، بمادته الفعالة النياسين أو المعروفة باسم فيتامين 3، مهمًا لصحة الجسم بشكل عام.
وبشكل خاص، يعمل على تقليل مستويات الكوليسترول.
الكثير من الدراسات أثبتت أن هذا الدواء يمكن أن يحسن معدلات الكوليسترول المفيد ويقلل الكوليسترول الضار.

ما هي استخدامات نياسين؟

• يستخدم النياسين في تحسين الوضع الصحي للجسم عامة.
• تقليل معدلات الكوليسترول الضار.
• العمل على رفع نسبة الكوليسترول المفيد.
• يساعد في علاج البلاجرا.

ما هي موانع استخدام نياسين؟

يمنع استخدام نياسين دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأي من المكونات.
• أمراض الكبد.
• القرحة المعوية النشطة.
• انخفاض ضغط الدم الشديد.
• نزيف الشرايين.

ما هي احتياطات استخدام نياسين؟

يستخدم نياسين بحذر وتحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• فترة الحمل والرضاعة الطبيعية.
• عند إجراء بعض فحوصات الدم والفحوصات التشخيصية.
• المرضى الذين لديهم تاريخ من أمراض الكبد أو النقرس.
• داء السكري أو أمراض المرارة أو أمراض القلب والأوعية الدموية.
• القصور الكلوي.
• القصور الكبدي.

ما هي التداخلات الدوائية لنياسين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم تزامن نياسين مع الأدوية التالية:

• أتورفاستاتين.
• فلوفاستاتين.
• لوفاستاتين.
• بيتافاستاتين.
• برافاستاتين.
• رسيوفاستاتين.
• سيمفاستاتين.

ما هي جرعات نياسين وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها من نياسين:

• الحد الأقصى للجرعة اليومية للبالغين من جميع الأعمار: 35 ملغ في اليوم.
• الأطفال: من 2-16 ملغ في اليوم.
• الرجال: 16 ملغ في اليوم.
• النساء: 14 ملغ في اليوم.
• النساء (الحوامل): 18 ملغ في اليوم.
• النساء (المرضعات): 17 ملغ في اليوم.

ما هي الأشكال الدوائية لنياسين؟

يأتي نياسين على صورة:

• أقراص:
  • 50 ملغ.
  • 100 ملغ.
  • 250 ملغ.
  • 500 ملغ.
• أقراص ممتدة المفعول:
  • 250 ملغ.
  • 500 ملغ.
  • 750 ملغ.
  • 1000 ملغ.
• كبسولة ممتدة المفعول:
  • 250 ملغ.
  • 500 ملغ.

ما هي ظروف تخزين نياسين؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيدًا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

الاعراض الجانبية لنياسين

من الأعراض الجانبية للنياسين:

• حكة.
• طفح جلدي.
• إسهال.
• صداع الرأس.
• عدم انتظام ضربات القلب.
• سوء الهضم.
• غثيان.
• التقيؤ.

الفرق بين النياسين الغذائي والنياسين العلاجي

النياسين هو فيتامين ب الضروري لوظائف الجسم، لكن الحصول عليه من الطعام أو مكمل غذائي ليس مثل استعماله دواء لعلاج اضطراب الدهون. الاحتياج الغذائي والحدود المقررة للمكملات لا يصلحان لتحديد جرعة علاج الكوليسترول؛ فالجرعة العلاجية يحددها الطبيب، وقد تتطلب متابعة وتحاليل منتظمة. لذلك لا تعتمد على أرقام الاحتياج اليومي لتبدأ العلاج أو لتعدل وصفة موجودة.

كما أن حمض النيكوتينيك والنيكوتيناميد ليسا بديلين متكافئين لعلاج الدهون، رغم ارتباطهما بالفيتامين نفسه. وإذا وجدت على عبوة مكمل عبارة «نياسين دون احمرار»، فلا تفترض أنه يؤدي الغرض نفسه الذي يؤديه المستحضر الموصوف. اعرض العبوة على الصيدلي قبل الشراء، خاصة إذا كنت تبحث عن بديل أقل تكلفة أو أقل إزعاجا.

كيف يعمل، وما حدود فائدته للقلب؟

يستخدم الجسم النياسين لتكوين مرافقات إنزيمية تساعد الخلايا على إنتاج الطاقة والقيام بعملياتها الحيوية. وعند استعمال حمض النيكوتينيك لعلاج الدهون، فإنه يؤثر في استقلابها ويقلل إنتاج الكبد لبعض الجسيمات الحاملة للدهون، مما ينعكس على مستويات الدهون الثلاثية والكوليسترول.

لكن تحسن نتيجة التحليل لا يعني تلقائيا انخفاض احتمال الجلطة أو الوفاة بسبب أمراض القلب. إضافة النياسين إلى علاج فعال بالستاتين لم تثبت فائدة قلبية إضافية لدى المرضى الذين درست لديهم هذه المشاركة، وقد تزيد الآثار الضارة. ولهذا ليس خيارا روتينيا يضاف لمجرد أن الكوليسترول الجيد منخفض، ولا يحل محل العلاج الموصوف أو النشاط البدني والتغذية المناسبة.

اختلاف المستحضرات يغير طريقة التعامل معها

قد تبدو عبوتان متشابهتين، لكن سرعة تحرر النياسين منهما قد تختلف، وهذا يؤثر في طريقة تناوله واحتمال حدوث الأضرار. لا تستبدل المستحضر سريع التحرر بآخر ممتد أو بطيء التحرر من نفسك، حتى لو بدت كمية المادة الفعالة متساوية. بعض المنتجات بطيئة التحرر قد ترتبط بخطر أكبر على الكبد عند استخدامها بطريقة غير مناسبة.

اتبع تعليمات المستحضر المحدد بشأن الطعام ووقت التناول. بعض الأقراص ممتدة التحرر الموصوفة تؤخذ عند النوم بعد وجبة خفيفة قليلة الدسم، وليس على معدة فارغة. لا تعمم هذه التعليمات على كل المنتجات؛ فالصيدلي يستطيع مراجعة العبوة وتوضيح الطريقة الصحيحة لك.

• ابتلع الأقراص ممتدة التحرر كاملة، ولا تسحقها أو تمضغها أو تقسمها إلا إذا سمحت نشرة المنتج بذلك.
• قد يبدأ الطبيب العلاج تدريجيا لتحسين التحمل. لا تسرع الزيادة لأن التحليل لم يتحسن بالسرعة التي توقعتها.
• إذا انقطعت عن العلاج، تواصل مع الطبيب قبل العودة إلى جرعتك السابقة؛ فقد تحتاج إلى إعادة التدرج.

احمرار الوجه والسخونة: كيف تتعامل معهما؟

قد تشعر بعد تناول الدواء بدفء مفاجئ واحمرار في الوجه أو الرقبة أو أعلى الصدر، وأحيانا يصاحبه وخز أو حكة. يسمى ذلك التورد، وهو تأثير معروف لحمض النيكوتينيك ولا يعني وحده وجود حساسية. قد يخف مع الاستمرار، لكنه يستحق مراجعة الطبيب إذا كان شديدا أو يعرقل نومك وحياتك اليومية.

لتقليل الانزعاج، تجنب المشروبات الساخنة والطعام الحار والكحول قرب موعد التناول، وانهض ببطء إذا شعرت بدوار. قد يقترح الطبيب الأسبرين لبعض المرضى لتخفيف التورد، لكن لا تبدأه لهذا الغرض من نفسك؛ فقد لا يناسب من لديهم قابلية للنزف أو مشكلات بالمعدة أو أدوية تتداخل معه.

• إذا صاحب الاحمرار دوار شديد، اجلس أو استلق لتجنب السقوط، ولا تقد السيارة حتى تزول الأعراض.
• تورم الشفتين أو اللسان أو صعوبة التنفس ليس تورد نياسين معتادا، ويحتاج إلى إسعاف فوري.

المتابعة المطلوبة حتى عندما تشعر أنك بخير

قد لا تعطي بعض التأثيرات الضارة إنذارا واضحا في البداية، ولذلك لا تكفي مراقبة الأعراض وحدها. يطلب الطبيب عادة متابعة وظائف الكبد ومستويات الدهون، وقد يحتاج أيضا إلى قياس سكر الدم وحمض اليوريك بحسب حالتك. الالتزام بهذه الفحوصات جزء من العلاج، وليس إجراء احتياطيا يمكن الاستغناء عنه.

إذا كنت تقيس السكر في المنزل، انتبه لأي ارتفاع غير معتاد بعد بدء العلاج أو تعديله، وسجل النتائج لمناقشتها مع الطبيب. أما ظهور ألم مفاجئ واحمرار وتورم في مفصل، خاصة لدى من سبق أن أصيبوا بالنقرس، فيستدعي التواصل مع الطبيب بدلا من الاكتفاء بمسكن.

تداخلات عملية قد لا تنتبه إليها

لا تقتصر مراجعة الأدوية على علاجات الكوليسترول. فقد تزيد أدوية خفض الضغط وبعض أدوية الذبحة الصدرية احتمال الدوار أو انخفاض الضغط عند استخدامها معه. كذلك يحتاج من يتناولون مضادات التخثر أو مضادات الصفائح إلى مراجعة الطبيب لاحتمال زيادة مشكلات النزف والحاجة إلى متابعة إضافية.

بعض أدوية خفض الكوليسترول التي ترتبط بالأحماض الصفراوية، مثل كوليسترامين وكوليستيبول، قد تقلل امتصاص النياسين إذا أخذت معه. يحدد الصيدلي الفاصل المناسب بينهما وفقا للمنتجات المستخدمة. ولا تنس إحضار مكملات الفيتامينات؛ فقد تحتوي أكثر من عبوة لديك على النياسين دون أن تنتبه إلى تكراره.

• لا توقف دواء الستاتين من نفسك لمجرد وجوده في قائمة التداخلات؛ القرار يعتمد على ضرورة المشاركة وموازنة فائدتها ومخاطرها.
• تجنب الكحول أثناء العلاج، لما قد يسببه من زيادة التورد والمخاطر الكبدية.

علامات تستدعي مساعدة طبية عاجلة

لا تنتظر موعد التحليل التالي إذا ظهرت علامة قد تشير إلى تأثر الكبد أو العضلات. اطلب تقييما عاجلا، واذكر اسم المستحضر وجميع الأدوية التي تتناولها، خاصة علاجات الدهون الأخرى.

• اصفرار الجلد أو بياض العينين، بول داكن، فقدان واضح للشهية، أو ألم مستمر في أعلى البطن.
• ألم عضلي شديد أو ضعف غير معتاد، خصوصا إذا صاحبه بول داكن أو قلة في البول.
• إغماء، ألم في الصدر، أو خفقان شديد ومستمر.
• قيء دموي أو براز أسود يشبه القطران، فهذه علامات محتملة لنزف بالجهاز الهضمي وتحتاج إلى الطوارئ.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة أو تناول كمية زائدة؟

إذا نسيت جرعة، اتبع تعليمات النشرة أو الصيدلي. عادة تؤخذ عند تذكرها ما لم يكن موعد التالية قد اقترب؛ عندها تتجاوز المنسية وتعود إلى جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويضها، ولا تجمع جرعات فاتتك خلال عدة أيام.

عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، أو إذا ابتلع طفل الدواء بالخطأ، اتصل بمركز السموم أو الطوارئ دون انتظار ظهور الأعراض. لا تحاول إحداث القيء، واحتفظ بالعبوة لتوضيح نوع المستحضر ووقت تناوله. اختلاف سرعة التحرر يجعل التقييم المتخصص ضروريا حتى لو بدا الشخص بخير في البداية.