نيتروجليسرين

ما هو دواء نيتروجليسرين

نيتروجليسرين هو دواء من مجموعة النيترات. يعمل عن طريق توسيع الأوعية الدموية. يُستخدم لتخفيف ألم الصدر الذي يحدث عندما يحتاج الجسم إلى كميات أكبر من الأكسجين. يقوم الدواء بتوسيع الأوعية الدموية للسماح بتدفق الدم بسهولة، مما يقلل من الجهد الذي يبذله القلب وكمية الأكسجين التي يحتاجها.

ما هي استخدامات نيتروجليسرين؟

• يستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم خلال العمليات الجراحية.
• يستخدم للسيطرة على فشل القلب الاحتقاني المرتبط بالنوبات القلبية.
• يستخدم لعلاج ألم الصدر.
• يقلل ضغط الدم خلال الجراحة.

ما هي موانع استخدام نيتروجليسرين؟

• لا تستخدم العلاج إذا كنت تعاني من حساسية تجاه مكونات الدواء.
• تاريخ مرضي للسكتة الدماغية أو أي نزيف دماغي، أو انتفاخ في الغشاء الذي يغلف القلب أو إعاقة في إعادة الدم للقلب.
• إذا كنت تأخذ دواء أفانافيل، ريسوتوات، سلدينافيل، تادالافيل، فيردينافيل.

ما هي احتياطات استخدام نيتروجليسرين؟

أخبر طبيبك قبل استخدام الدواء إذا:

• كنت حاملًا أو تنوين الحمل أو ترضعين طفلك رضاعة طبيعية.
• تأخذ أي علاجات بوصفة أو بدون وصفة، أو مكملات غذائية أو مستحضرات عشبية.
• تعاني من حساسية من أدوية، أغذية أو مواد أخرى.
• تتناول مشروبات كحولية.
• لديك تاريخ مرضي لأمراض القلب مثل فشل القلب، تضخم القلب، سكتة قلبية، فرط نشاط الغدة الدرقية، سكتة دماغية، نزيف دماغي أو إصابة رأس حديثة.
• تعاني من فقر الدم، انخفاض ضغط الدم، جفاف، انخفاض حجم الدم.
• يجب الحذر عند استخدام العلاج لفئة كبار السن.
• قد يسبب العلاج التحمل، حيث يصبح الجسم محتاجًا لجرعات أكبر من الدواء للحصول على نفس التأثير ويسبب اعتمادية، فيسبب أعراض انسحابية بعد التوقف فجأة عن العلاج.

ما هي التداخلات الدوائية لنيتروجليسرين؟

قد يتفاعل الدواء مع:

• أفانافيل.
• محصر مستقبلات البيتا مثل بروبرانولول.
• محصر قنوات الكالسيوم مثل دلتيازم.
• مدرات البول مثل فيوريسمايد، هيدروكلوروثيازيد.
• أدوية ارتفاع ضغط الدم.
• ثيوريدازين.
• سلدينافيل.
• تادالافيل.
• فيردينافيل.
• الأسبرين.
• رقعة نيتروجليسرين.
• التيبليز.
• هيبارين.

كيفية استخدام نيتروجليسرين

قد يسبب العلاج الشعور بالدوخة وغباش الرؤية.

• تجنب شرب الكحول.
• أخبر طبيبك فورًا إذا شعرت ببطء في نبضات القلب أو زيادة ألم الصدر بعد العلاج.
• أخبر طبيبك أنك تستخدم هذا العلاج قبل القيام بأي إجراء جراحي.
• قم بقياس ضغط الدم بشكل دوري خلال العلاج.
• اتصل بطبيبك على الفور إذا ظهر لديك بطء في ضربات القلب أو ألم جديد أو متفاقم في الصدر بعد تناول النيتروجليسرين.

الاعراض الجانبية لنيتروجليسرين

أكثر الأعراض الجانبية شيوعًا:

• دوار.
• صداع.
• غثيان/تقيؤ.
• ضيق النفس.
• هبوط ضغط الدم.
• تسرع القلب.
• الرؤية المشوشة.
• احمرار الوجه.
• استفراغ وغثيان.
• عصبية.
• جفاف الفم.
• ردود الفعل التحسسية الموضعية.
• وجود الميتيموجلوبين في الدم (نادر).
• إغماء.
• وقت نزيف طويل.
• التهاب الجلد التقشري.
• ذبحة صدرية غير مستقرة.
• ارتفاع ضغط الدم الارتجاعي.
• قلة الصفيحات.
• صداع.
• دوار.
• الدوخة.
• غثيان.
• قيء.
• انخفاض ضغط الدم، بما في ذلك انخفاض ضغط الدم الانتصابي.
• ردود الفعل التحسسية، احمرار، وردود فعل موقع التطبيق.
• قد يحدث ميثيموغلوبين الدم مع النترات العضوية، لا سيما في وضع الجرعة الزائدة.

هل تختلف أشكال نيتروجليسرين في سرعة المفعول؟

قد يحمل أكثر من مستحضر المادة الفعالة نفسها، لكن هذا لا يعني أن استعمالها متطابق. الأقراص التي توضع تحت اللسان والبخاخ المخصص للفم يستخدمان لتخفيف نوبة الذبحة الصدرية، وقد يصفهما الطبيب قبل مجهود معروف بأنه يثير الألم. أما اللصقات والمستحضرات طويلة المفعول فتستخدم للوقاية، وليست بديلا عن مستحضر الإسعاف عند بدء النوبة.

توجد أيضا مستحضرات وريدية تعطى تحت المراقبة الطبية، ومراهم شرجية مخصصة لحالات مثل ألم الشق الشرجي. لذلك راجع اسم المستحضر وطريق استعماله عند صرفه، ولا تستبدل شكلا بآخر من نفسك. الجرعة وخطة الاستخدام يحددهما الطبيب أو الصيدلي بحسب المستحضر والحالة.

التصرف الصحيح عند حدوث ألم الصدر

إذا وصف لك الطبيب مستحضرا سريعا للنوبات، فاحمله معك واعرف مسبقا كيف تستخدمه ومتى تطلب الإسعاف. عند ظهور الألم، أوقف المجهود واجلس في مكان آمن قبل استعماله، بدلا من تناوله وأنت تمشي أو تصعد الدرج.

ألم الصدر الجديد أو الشديد أو المختلف عن المعتاد يستدعي الاتصال بالإسعاف، خاصة إذا صاحبه تعرق بارد أو ضيق نفس أو ألم يمتد إلى الذراع أو الفك. كذلك اطلب الإسعاف إذا لم يتحسن الألم بعد الاستخدام الأول للمستحضر السريع أو ازداد سوءا. لا تؤخر طلب المساعدة لتجربة جرعات إضافية، واتبع خطة الطوارئ التي وضعها طبيبك أثناء انتظارها. لا تقد السيارة بنفسك.

تحسن الألم بعد الدواء لا يكفي وحده لاستبعاد النوبة القلبية. وإذا أصبحت النوبات أكثر تكرارا، أو ظهرت أثناء الراحة أو مع مجهود أقل من السابق، فأنت بحاجة إلى تقييم طبي عاجل، وليس مجرد زيادة الاستخدام.

نصائح عملية للأقراص تحت اللسان والبخاخ

قرص تحت اللسان ليس قرصا عاديا للبلع؛ ضعه في الموضع المحدد واتركه يذوب دون مضغ أو ابتلاع متعمد. أما البخاخ الفموي فيوجه على اللسان أو تحته بحسب تعليمات العبوة، ولا يستنشق إلى الرئتين. تجنب الأكل والشرب حتى يذوب القرص.

طريقة تجهيز البخاخ قبل أول استعمال، وإعادة تجهيزه بعد تركه دون استخدام، تختلف بين المنتجات. اطلب من الصيدلي أن يريك الخطوات عمليا، وراقب الكمية المتبقية حتى لا تفاجأ بعبوة فارغة عند الحاجة. وجود لسعة تحت اللسان أو غيابها ليس اختبارا موثوقا لصلاحية الدواء.

العناية بالجلد عند استخدام اللصقات

توضع اللصقة على جلد نظيف وجاف وسليم وقليل الشعر، مع تغيير موضعها في كل مرة. تجنب وضع كريم أو زيت تحتها، ولا تقصها لتعديل الجرعة. انزع اللصقة السابقة قبل وضع الجديدة، واغسل يديك بعد التعامل معها.

قد يحدد الطبيب فترة يومية دون لصقة للمحافظة على فعاليتها. الالتزام بهذه الفترة جزء من العلاج، ولا يعني أن الدواء يسبب الإدمان. لا تضف لصقات أو تطل مدة ارتدائها لمواجهة عودة الألم؛ ناقش ذلك مع الطبيب.

• إذا انفصلت اللصقة، اتبع تعليمات المنتج أو اسأل الصيدلي قبل تعويضها.
• أخبر فريق الأشعة بوجودها قبل التصوير بالرنين المغناطيسي، فبعض اللصقات تحتوي على مكونات تستلزم إزالتها.
• بعد نزعها، اطوها بحيث يلتصق وجهاها اللاصقان، وتخلص منها بعيدا عن الأطفال والحيوانات؛ فقد يبقى فيها دواء.

كيف تتعامل مع الصداع والدوخة أثناء العلاج؟

قد يظهر الصداع عند بدء العلاج ثم يخف مع الاستمرار. لا تغير جدول العلاج بسببه من تلقاء نفسك؛ اسأل الصيدلي عن مسكن مناسب لحالتك وأدويتك الأخرى. أما الصداع المفاجئ الشديد أو المصحوب باضطراب الكلام أو ضعف أحد الأطراف فيحتاج إلى إسعاف.

عند النهوض من السرير، اجلس قليلا ثم قف ببطء. تجنب القيادة وتشغيل الآلات حتى تعرف تأثير الدواء عليك، وانتبه للحمام شديد السخونة أو الوقوف الطويل لأنهما قد يزيدان الدوار. إذا شعرت بقرب الإغماء، اجلس أو استلق فورا لتجنب السقوط.

• تورم الوجه أو اللسان وصعوبة التنفس علامات تستدعي الإسعاف لاحتمال وجود حساسية شديدة.
• ازرقاق الشفتين أو الجلد، خاصة مع تعب شديد أو ارتباك أو ضيق نفس، قد يشير إلى اضطراب نادر في قدرة الدم على حمل الأكسجين ويحتاج إلى علاج عاجل.

الجرعة المنسية والاستخدام الزائد

المستحضر المستخدم عند اللزوم للنوبات ليست له جرعة منسية بالمعنى المعتاد. أما العلاج الوقائي المنتظم، فتعتمد معالجة نسيانه على شكله وموعد الجرعة التالية والفترة المقررة دون دواء. راجع النشرة أو الصيدلي، ولا تضاعف الجرعة ولا تضع لصقتين لتعويض النسيان.

إذا استعملت كمية أكبر من الموصوفة، أو ابتلع طفل الدواء، فاتصل بالطوارئ أو مركز السموم دون انتظار الأعراض. قد يسبب الاستخدام الزائد هبوطا خطيرا في الضغط وصداعا شديدا أو إغماء. لا تحاول إحداث القيء، وخذ العبوة معك لتسهيل تحديد المستحضر.

حفظ الدواء والاستعداد للحاجة إليه

احتفظ بالأقراص تحت اللسان في عبوتها الأصلية المحكمة الإغلاق، ولا تنقلها إلى منظم الحبوب؛ فالحرارة والرطوبة وطريقة الحفظ قد تؤثر في فعاليتها. اتبع شروط التخزين وتاريخ التخلص بعد الفتح إن كان مذكورا على عبوتك، ولا تفترض أن جميع المستحضرات لها التعليمات نفسها.

لا تترك الدواء في سيارة ساخنة أو قرب مصدر حرارة، واحفظ البخاخ بعيدا عن اللهب وفقا لنشرته. راجع تاريخ الصلاحية بانتظام، خاصة إن كنت نادرا ما تحتاج إلى مستحضر النوبات، واطلب البديل قبل نفاده. أخبر شخصا مقربا بمكانه وبخطة طلب الإسعاف، مع إبقائه بعيدا عن متناول الأطفال.