نيتروجليسرين

ما هو دواء نيتروجليسرين

هو من النيترات. يعمل على توسيع الأوعية الدموية. يصاب الشخص بألم الصدر عندما يحتاج الجسم إلى كميات أكسجين أكبر. فيقوم الدواء بتوسيع الأوعية الدموية للسماح للدم بالتدفق بسهولة. وهذا يقلل من الجهد الذي يبذله القلب وكمية الأكسجين التي يحتاجها.

ما هي استخدامات نيتروجليسرين؟

• يستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم خلال العمليات الجراحية.
• يستخدم للسيطرة على فشل القلب الاحتقاني المرتبط بالنوبات القلبية.
• يستخدم لعلاج ألم الصدر.
• يقلل ضغط الدم خلال الجراحة.

ما هي موانع استخدام نيتروجليسرين؟

لا تستخدم العلاج إذا كنت تعاني من حساسية تجاه مكونات الدواء. كذلك، إذا كان لديك تاريخ مرضي للسكتة الدماغية أو أي نزيف دماغي، أو انتفاخ في الغشاء الذي يغلف القلب أو إعاقة في إعادة الدم للقلب. لا تتناول هذا الدواء إذا كنت تأخذ دواء افانافيل، ريسوتوات، سلدينافيل، تادالافيل، أو فيردينافيل.

ما هي احتياطات استخدام نيتروجليسرين؟

أخبر طبيبك قبل استخدام الدواء إذا: كنت حاملًا أو تنوين الحمل أو ترضعين طفلك رضاعة طبيعية. كذلك، إذا كنت تأخذ أي علاجات بوصفة أو بدون وصفة، أو مكملات غذائية أو مستحضرات عشبية. أخبر طبيبك أيضًا إذا كنت تعاني من حساسية من أدوية، أغذية أو مواد أخرى، أو تتناول مشروبات كحولية. أخبر طبيبك إذا كان لديك تاريخ مرضي لأمراض القلب مثل فشل القلب، تضخم القلب، سكتة قلبية، فرط نشاط الدرقية، سكتة دماغية، نزيف دماغي أو إصابة رأس حديثة. يجب إخبار الطبيب أيضًا إذا كنت تعاني من فقر الدم، انخفاض ضغط الدم، جفاف، أو انخفاض حجم الدم. يجب الحذر عند استخدام العلاج لفئة كبار السن. قد يسبب العلاج التحمل، حيث يصبح الجسم محتاجًا لجرعات أكبر من الدواء للحصول على نفس التأثير ويسبب اعتمادية فيسبب أعراض انسحابية بعد التوقف فجأة عن العلاج.

ما هي التداخلات الدوائية لنيتروجليسرين؟

قد يتفاعل الدواء مع: افانافيل، محصر مستقبلات البيتا مثل بروبرانولول، محصر قنوات الكالسيوم مثل دلتيازم، مدرات البول مثل فيوريسمايد، هيدروكلوروثيازيد، أدوية ارتفاع ضغط الدم، ثيوريدازين، سلدينافيل، تادالافيل، فيردينافيل، الأسبرين، رقعة نيتروجليسرين، التيبليز، أو هيبارين.

كيفية استخدام نيتروجليسرين

قد يسبب العلاج الشعور بالدوخة وغباش الرؤية. تجنب شرب الكحول. أخبر طبيبك فورًا إذا شعرت ببطء في نبضات القلب أو زيادة ألم الصدر بعد العلاج. أخبر طبيبك أنك تستخدم هذا العلاج قبل القيام بأي إجراء جراحي. قم بقياس ضغط الدم بشكل دوري خلال العلاج. Contact your doctor right away if you develop slow heartbeat or new or worsening chest pain after you take nitroglycerin.

الاعراض الجانبية لنيتروجليسرين

أكثر الأعراض الجانبية شيوعًا: دوار، صداع، غثيان/تقيؤ، ضيق النفس، هبوط ضغط الدم، تسرع القلب، الرؤية المشوشة، احمرار الوجه، استفراغ وغثيان، عصبية، جفاف الفم، ردود الفعل التحسسية الموضعية، وجود الميتيموجلوبين في الدم (نادر). قد تشمل الأعراض الأخرى: إغماء، وقت نزيف طويل، التهاب الجلد التقشري، ذبحة صدرية غير مستقرة، ارتفاع ضغط الدم الارتجاعي، قلة الصفيحات، صداع، دوار، الدوار، غثيان، قيء، انخفاض ضغط الدم (بما في ذلك انخفاض ضغط الدم الانتصابي)، ردود الفعل التحسسية، احمرار، وردود فعل موقع التطبيق. قد يحدث ميثيموغلوبين الدم مع النترات العضوية، لا سيما في وضع الجرعة الزائدة.

اختلاف المستحضرات: دواء لإسعاف النوبة وآخر للوقاية

قد يحمل أكثر من مستحضر اسم نيتروجليسرين، لكن طريقة استعماله وسرعة تأثيره تختلفان. الأقراص التي توضع تحت اللسان والبخاخ الفموي المخصص للذبحة يستخدمان لتخفيف النوبة، وقد يصفهما الطبيب قبل نشاط معروف بأنه يثير ألم الصدر، مثل صعود الدرج. أما اللصقات والمستحضرات طويلة المفعول فتستخدم للوقاية، ولا تصلح بديلا عن المستحضر الإسعافي عند بدء الألم.

المستحضرات الوريدية تعطى في المستشفى تحت مراقبة طبية. وتوجد أيضا مراهم شرجية من المادة نفسها لعلاج الألم المرتبط بالشق الشرجي المزمن، ولا تستخدم لعلاج ألم الصدر. تحقق من الشكل الصيدلاني المكتوب على العبوة؛ فالجرعة وطريقة الاستعمال يحددهما الطبيب أو الصيدلي حسب المستحضر وحالتك.

كيف تتصرف عند حدوث ألم الصدر؟

توقف عن المجهود واجلس في مكان آمن، ثم استخدم مستحضر الإنقاذ الموصوف لك وفقا لخطة الطبيب. إذا كان الألم جديدا، أو مختلفا عن نوباتك المعتادة، أو حدث أثناء الراحة، فلا تفترض أنه مجرد ذبحة مألوفة. اتصل بالإسعاف، خاصة إذا صاحبه تعرق بارد أو ضيق نفس أو ألم يمتد إلى الذراع أو الفك.

إذا لم يتحسن الألم بعد استخدام مستحضر الإنقاذ كما وجهك الطبيب، أو ازداد في أي وقت، فاطلب الإسعاف دون انتظار إكمال محاولات العلاج المنزلية. لا تقد السيارة بنفسك، ولا تستخدم تحسن الألم بالنيتروجليسرين كاختبار يؤكد أن سببه القلب أو يستبعد النوبة القلبية.

نصائح عملية للأقراص تحت اللسان والبخاخ

احمل مستحضر الإنقاذ معك إذا وصفه الطبيب، وتأكد من سهولة الوصول إليه خارج المنزل. وضعه في مكان يعرفه أحد أفراد أسرتك قد يساعدك وقت النوبة، خصوصا إذا شعرت بالارتباك أو الضعف.

• يوضع القرص المخصص للاستعمال تحت اللسان في موضعه ويترك ليذوب، ولا يمضغ ولا يبتلع كالأقراص العادية.
• البخاخ الفموي ليس بخاخا للاستنشاق إلى الرئتين. وجهه إلى الموضع المحدد في نشرته، ولا تستنشق الرذاذ.
• قد يحتاج البخاخ إلى تهيئة قبل أول استعمال أو بعد تركه مدة دون استخدام. تختلف الخطوات بين العبوات، لذلك اطلب من الصيدلي أن يريك الطريقة.
• لا تعتمد على الشعور بلسع أو وخز تحت اللسان للحكم على صلاحية القرص أو فعاليته؛ غياب هذا الإحساس لا يعني أن الدواء تالف.

العناية باللصقات وتجنب أخطاء استخدامها

إذا كنت تستخدم اللصقات، ضعها على جلد نظيف وجاف وسليم، واختر موضعا قليل الشعر حسب إرشادات النشرة. غير مكانها عند كل استعمال لتقليل تهيج الجلد، وانزع اللصقة السابقة قبل وضع الجديدة. لا تقصها ولا تضف لصقة أخرى من نفسك عندما تشعر بأن الوقاية لم تعد كافية.

قد تتضمن الخطة فترة يومية دون لصقة للمحافظة على الاستجابة للدواء. هذه الفترة يحددها الطبيب، وليست سببا لتغيير جدول العلاج ذاتيا. نقص الاستجابة مع الاستعمال المستمر يسمى التحمل الدوائي، ولا يعني الإدمان.

قبل التصوير بالرنين المغناطيسي، أخبر الفريق بأنك ترتدي لصقة دوائية؛ فبعض اللصقات قد تحتوي على مكونات معدنية تستلزم إزالتها وفق تعليمات الفريق.

إذا نسيت العلاج الوقائي أو استخدمت كمية زائدة

الجرعة المنسية تخص المستحضرات المقررة بجدول منتظم، وليست مستحضر الإنقاذ الذي يستخدم عند الحاجة. اتبع تعليمات النشرة أو اسأل الصيدلي، ولا تضاعف الجرعة لتعويض ما فاتك. وبالنسبة للصقات، لا تعوض الوقت المنسي بإطالة مدة ارتدائها أو إلغاء الفترة الخالية منها.

عند استعمال كمية أكبر من الموصوفة، أو ابتلاع طفل للدواء، اتصل فورا بالطوارئ أو مركز السموم حتى إن لم تظهر أعراض. لا تحاول إحداث القيء، واحتفظ بالعبوة لتوضيح نوع المستحضر المستخدم. الإغماء أو الضعف الشديد أو صعوبة التنفس أو تغير لون الشفتين إلى الأزرق أو الرمادي علامات تستدعي إسعافا عاجلا.

حفظ الدواء والاستعداد للنوبة خارج المنزل

احتفظ بأقراص تحت اللسان في عبوتها الأصلية المحكمة الإغلاق، ولا تنقلها إلى علبة تنظيم الأدوية اليومية؛ فقد تتأثر فعاليتها بالرطوبة وظروف الحفظ. احفظ المستحضر وفقا لتعليمات العبوة بعيدا عن الحرارة والرطوبة، ولا تتركه داخل سيارة ساخنة.

راجع تاريخ الصلاحية وتعليمات الاستخدام بعد الفتح، وتحقق من مؤشر محتوى البخاخ إن وجد. وجود سائل داخل العبوة لا يضمن دائما بقاء جرعات صالحة للاستعمال بعد تجاوز العدد المحدد من البخات. احفظ جميع الأشكال بعيدا عن الأطفال، واطو اللصقة المستعملة بحيث يلتصق وجهاها اللاصقان ثم تخلص منها بأمان؛ فقد تبقى فيها مادة دوائية.

متى تحتاج خطة الوقاية إلى مراجعة؟

إذا أصبحت تحتاج مستحضر الإنقاذ أكثر من المعتاد، أو بدأ ألم الصدر يظهر مع مجهود أقل، فتواصل مع الطبيب سريعا بدلا من زيادة العلاج بنفسك. سجل وقت النوبات والنشاط الذي سبقها ومدى استجابتها للدواء؛ فهذه التفاصيل تساعد الطبيب على تقييم السيطرة على الذبحة وتعديل الخطة. أما النوبة المستمرة أو المختلفة عن المعتاد فتحتاج تقييما إسعافيا، لا موعد متابعة روتينيا.