نيراتينيب

ما هو دواء نيراتينيب

ينتمي نيراتينيب إلى فئة من الأدوية تسمى مثبطات كيناز.
حيث يمنع عمل البروتين غير الطبيعي الذي يشير إلى تكاثر الخلايا السرطانية، وبذلك يوقف انتشارها.

ما هي استخدامات نيراتينيب؟

يستخدم نيراتينيب في علاج سرطان الثدي (بالإنجليزية: Breast Cancer).

ما هي موانع استخدام نيراتينيب؟

لا يستخدم نيراتينيب في الحالات التالية:

• إذا كان هناك حساسية من مكوناته، وقد يؤدي استخدامه في هذه الحالة إلى ظهور رد فعل تحسسي وهي حالة خطيرة تستوجب سرعة التوجه لتلقي الرعاية الطبية.
• لا يستخدم في حالة الحمل لأنه يسبب تشوهات للجنين.

اقرأ أيضا: أمور غير متوقعة تؤثر على صحة الجنين

ما هي احتياطات استخدام نيراتينيب؟

يجب اتباع بعض الاحتياطات عند استخدام نيراتينيب، وهي كالتالي:

• قد يسبب هذا الدواء إسهال شديد قد يؤدي إلى الجفاف، فإذا حدث ذلك لابد من إخبار الطبيب حتى يصف مضادات الإسهال، وغالبا يتم تناولها لمدة شهرين.
• ينبغي تجنب فاكهة الجريب فروت خلال فترة استخدام هذا الدواء فقد يسبب آثار جانبية غير مرغوب فيها.
• قد يجري الطبيب اختبارات دم متكررة أثناء العلاج بهذا الدواء.
• يجب تناول هذا الدواء بعد 3 ساعات على الأقل من أدوية مضادات الحموضة، وبعد 10 ساعات من الأدوية التي تخفض من أحماض المعدة.
• لابد من عمل اختبار حمل قبل استخدام هذا الدواء للتأكد من أنه سلبي.
• لابد من استخدام وسائل منع الحمل أثناء العلاج بهذا الدواء ولمدة 3 أشهر بعد آخر جرعة، ويصف الطبيب أكثر وسيلة مناسبة لمنع الحمل لكل شخص.
• يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية خلال فترة العلاج بهذا الدواء ولمدة شهر على الأقل بعد آخر جرعة.
• إذا تسبب هذا الدواء في ظهور أعراض جانبية شديدة فقد يدل ذلك على ضرر بالكبد، في هذه الحالة يجب التواصل مع الطبيب على وجه السرعة، والأعراض هي كالتالي:
  • اصفرار الجلد والعين.
  • البول الداكن.
  • ألم أثناء التبول.
  • ألم في الجانب الأيمن العلوي من البطن.
  • الحمى.
  • الغثيان والقيء.

اقرأ أيضا: مصير الأدوية عند تناولها مع الجريب فروت

ما هي التداخلات الدوائية لنيراتينيب؟

قد تحدث تداخلات دوائية بين نيراتينيب وبعض الأدوية، وأمثلة على ذلك:

• دواء دوسيتاكسيل لعلاج سرطان الثدي، وسرطان المبيض.
• المكملات الغذائية التي تحتوي على الكالسيوم وفيتامين د.
• المضادات الحيوية مثل سيبروفلوكساسين.
• مضادات الفطريات مثل كلوتريمازول.
• الأدوية الخافضة لضغط الدم مثل ديلتيازيم.
• أدوية علاج التهاب الكبد الوبائي مثل بوسبريفير.
• ديجوكسين (بالإنجليزية: Digoxin) لعلاج أمراض القلب.
• أدوية علاج فيروس نقص المناعة البشري مثل إيفافيرينز.

ما هي جرعات نيراتينيب وطرق الاستعمال؟

يصف الطبيب الجرعة المناسبة من دواء نيراتينيب لكل شخص، ولكن بشكل عام الجرعات هي كالتالي:

• 240 ملغ بما يعادل 6 أقراص فموية تؤخذ مرة واحدة يوميا ولمدة عام كامل.
• قد يصف الطبيب أيضا دواء مضاد للإسهال يسمى لوبيراميد مع نيراتينيب للوقاية من الإسهال والجفاف خاصة أول 56 يوم من بدء العلاج، والجرعة هي كالتالي:
  • الأيام من 1-14: 4 ملغ من لوبيراميد 3 مرات في اليوم.
  • الأيام من 15-56: 4 ملغ من لوبيراميد مرتين في اليوم.
  • الأيام من 57-365: 4 ملغ من لوبيراميد حسب الحاجة.

ما هي الأشكال الدوائية لنيراتينيب؟

يتواجد دواء نيراتينيب على شكل أقراص فموية (تركيز: 40 ملغ).

ما هي ظروف تخزين نيراتينيب؟

يخزن نيراتينيب في درجة حرارة الغرفة بعيدا عن الرطوبة، والضوء، وبعيدا عن متناول الأطفال.

كيفية استخدام نيراتينيب

إن معلومات استخدام نيراتينيب هي كالتالي:

• لابد من تناول هذا الدواء مع الطعام وفي نفس التوقيت كل يوم.
• لابد من ابتلاع القرص كامل دون مضغ أو تفتيت.
• ينبغي الالتزام بالنظام الغذائي الذي وصفه الطبيب مع هذا الدواء منعا للإسهال.
• عند نسيان إحدى الجرعات يتم تناولها فور تذكرها، أما إذا كان موعد الجرعة التالية قد اقترب فيتم تجاوز الجرعة السابقة مع العودة لجدول الجرعات المعتاد ولا يتم مضاعفة الجرعة.
• لابد من التوجه لتلقي الرعاية الطبية على وجه السرعة إذا ظهرت أعراض رد فعل تحسسي، وهي كالتالي:
  • الطفح الجلدي.
  • ضيق التنفس.
  • تورم الوجه، أو اللسان، أو الحلق.

اقرأ أيضا: مراحل سرطان الثدي

هل يناسب نيراتينيب كل حالات سرطان الثدي؟

لا يوصف هذا العلاج لكل مريضة بسرطان الثدي؛ يعتمد اختياره على نتيجة فحص بروتين HER2، ومرحلة المرض، والعلاجات السابقة. يستخدم في حالات محددة من سرطان الثدي الإيجابي لهذا البروتين، وقد يعطى بعد علاج مساعد يحتوي على تراستوزوماب، أو مع كابيسيتابين في بعض الحالات المتقدمة أو المنتشرة التي سبق علاجها.

لذلك، إذا اختلفت خطتك العلاجية عن خطة مريضة أخرى تتناول الدواء نفسه، فلا يعني ذلك وجود خطأ. اسألي طبيب الأورام عن هدف العلاج، وهل سيستخدم وحده أم مع دواء آخر، وما العلامات التي سيعتمد عليها لتقييم الاستجابة.

الاستعداد للإسهال قبل بدء العلاج

الأفضل أن تغادري عيادة الأورام ومعك خطة مكتوبة للتعامل مع الإسهال، بدلا من انتظار حدوثه. قد يختار الطبيب دواء وقائيا أو تدرجا في جرعة نيراتينيب عند البداية بحسب حالتك. لا تبدئي التدرج أو تغيري جرعة مضاد الإسهال من تلقاء نفسك؛ فالجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي.

• سجلي عدد مرات التبرز ومدى اختلافه عن المعتاد، مع وجود قيء أو ألم في البطن، لتقديم صورة واضحة لفريق العلاج.
• اشربي السوائل على دفعات متقاربة، واسألي عن محلول الإماهة الفموي عند فقد السوائل. إذا كانت لديك قيود على شرب السوائل بسبب مرض بالقلب أو الكلى، فاطلبي توجيها يناسبك.
• اختاري وجبات صغيرة يسهل تحملها، وقللي الأطعمة الدسمة والحارة والكافيين إذا لاحظت أنها تزيد الأعراض.
• تواصلي سريعا مع فريق الأورام إذا استمر الإسهال رغم الخطة الموصوفة، أو صاحبه دوار أو قلة بول أو صعوبة في الشرب. وجود دم في البراز أو حمى يستلزم تقييما عاجلا.

تنبيه خاص بأدوية الحموضة وحرقة المعدة

ليست أدوية الحموضة متشابهة في طريقة التعامل معها أثناء العلاج. خفض حموضة المعدة قد يقلل امتصاص نيراتينيب، ولهذا ينبغي تجنب مثبطات مضخة البروتون، مثل أوميبرازول، أثناء استخدامه ما لم يرتب الطبيب بديلا مناسبا.

أما حاصرات مستقبلات الهيستامين مثل فاموتيدين، ومضادات الحموضة الموضعية، فتحتاج إلى فواصل زمنية محددة تختلف باختلاف الفئة وتوقيت تناولها. لا تعتمدي على قاعدة واحدة لجميع المستحضرات؛ اعرضي العبوة على الصيدلي ليكتب لك جدولا واضحا، ولا تضيفي علاجا للحموضة من نفسك حتى لو كان يباع دون وصفة.

تصحيح مهم بشأن الجرعة المنسية أو القيء

تعليمات الجرعة المنسية الخاصة بنيراتينيب هي تجاوز الجرعة الفائتة وتناول الجرعة التالية في موعدها المعتاد، وليس تناولها فور تذكرها. لا تضاعفي الجرعة لتعويض ما فات.

إذا حدث قيء بعد تناول الأقراص، فلا تأخذي جرعة إضافية في اليوم نفسه؛ انتظري الموعد التالي المقرر. وعند تناول كمية زائدة بالخطأ، اتصلي فورا بالطوارئ أو مركز السموم المحلي، حتى إن لم تظهر أعراض، واحتفظي بعبوة الدواء لتوضيح ما تم تناوله.

أعراض أخرى قد تؤثر في يومك

قد تظهر تقرحات بالفم، أو ضعف الشهية، أو تعب، أو طفح جلدي وتغيرات بالأظافر. أخبري الفريق المعالج مبكرا إذا أصبحت هذه الأعراض تعوق الأكل أو النوم أو النشاط اليومي؛ فالتعامل معها مبكرا قد يساعدك على الاستمرار بالعلاج بصورة أكثر راحة.

• عند ألم الفم، استخدمي فرشاة ناعمة وتجنبي غسولات الفم المحتوية على الكحول والأطعمة التي تلسع التقرحات.
• إذا انخفض وزنك أو أصبحت الوجبات صعبة، اطلبي مساعدة اختصاصي التغذية في مركز الأورام.
• لا توقفي العلاج أو تخفضي الجرعة وحدك بسبب التعب أو الأعراض المزعجة. قد يقرر الطبيب إيقافه مؤقتا أو تعديل الجرعة وفقا لشدة الأعراض ونتائج الفحوص.