نيستاتين، التريامسينولون، جراميسيدين، نيوميسين
Nystatin, Triamcinolone, Gramicidin, Neomycin
كريم موضعي لعلاج الالتهابات الجلدية والبكتيرية والفطرية.
معلومات الدواء
خلاصة سريعة
- تجمع التركيبة بين النيستاتين المضاد للفطريات، والنيوميسين والجراميسيدين المضادين للبكتيريا، والتريامسينولون لتخفيف الالتهاب.
- النيستاتين لا يعالج جميع الفطريات، ولا يناسب عادة السعفة مثل قدم الرياضي.
- تغطية الجلد بضماد محكم أو استعمال الكريم طويلا وعلى مساحات واسعة يزيد امتصاص الكورتيزون ومخاطر آثاره الجانبية.
- تحسن الحكة مع استمرار اتساع البقعة لا يعني نجاح العلاج، ويستدعي مراجعة الطبيب.
- قد يسبب الكريم تهيجا أو تحسسا، ومنها الحساسية تجاه النيوميسين؛ أوقفه وراجع الطبيب إذا ظهرت علامات التحسس.
- لا يستخدم للأطفال أو أثناء الحمل والرضاعة دون تقييم طبي، ويجب تجنب وضعه على الثدي أو الحلمة أثناء الرضاعة.
خلاصة مولّدة آليًا بالذكاء الاصطناعي من محتوى المقال العلمي الموثوق.
ما هو دواء نيستاتين التريامسينولون جراميسيدين نيوميسين؟
دهان موضعي يستخدم لعلاج العديد من الالتهابات الجلدية والبشرة المصابة بعدوى بكتيرية أو فطرية. يحتوي على المواد الآتية:
- النيوميسين: عامل كابح للبكتيريا (بالإنجليزية: Bactericidal)، لا سيما سالبة الغرام. يمنع تكوين البروتين عن طريق الارتباط مع الحمض النووي الريباسي، مما ينتج عنه تثبيط تصنيع البروتينات. ينتمي إلى عائلة الامينوغلايجوزيد، ولا يعد من المضادات القاتلة للبكتيريا، ولكنه يتركها غير قادرة على زيادة الأعداد، وبالتالي فإن البكتيريا الموجودة تموت أو يتم تدميرها من قبل جهاز المناعة.
- النيستاتين: يرتبط بالستيرولات المتواجدة على الغشاء الخلوي للفطريات، مما يؤدي إلى تغير نفاذية الغشاء، وبالتالي إلى تسرب محتويات الخلية إلى الخارج وموت الخلية.
- الجراميسيدين: يرتبط ويدخل ضمن الغشاء الخلوي للبكتيريا، مما يؤدي إلى إحداث خلل في الغشاء وزيادة نفاذيته، وبالتالي إلى تسرب مكونات الخلية المهمة إلى الخارج وموت الخلية.
- الترياميسيلون: يعمل على تحفيز الليبوكورتين الذي يعمل على تثبيط إفراز حمض الأراكيدونيك، مما يؤدي إلى تثبيط تكوين، إفراز وفعالية عوامل الالتهاب.
ما هي استخدامات نيستاتين التريامسينولون جراميسيدين نيوميسين؟
يستخدم هذا الدهان موضعياً للإصابات الجلدية المعقدة أو التي تكون مترافقة مع الخمج الفطري للمبيضة البيضاء أو الخمج البكتيري، في حالات مثل:
- التهاب الجلد.
- التهاب الجلد الدهني.
- الحزاز المزمن.
- الصدفية.
- حساسية الجلد التماسية.
ما هي موانع استخدام نيستاتين التريامسينولون جراميسيدين نيوميسين؟
يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:
- فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.
- التهاب الجلد الدرني.
- الأمراض الجلدية التي لا تسببها المبيضة البيضاء.
- الإصابات الفيروسية الموضعية أو الجهازية.
- ضعف الجهاز المناعي.
- ضعف الدورة الدموية.
ما هي احتياطات استخدام نيستاتين التريامسينولون جراميسيدين نيوميسين؟
يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:
- أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية: لا توجد دراسات حول سلامة الاستخدام، لذا يستشار الطبيب قبل بدء العلاج ويستخدم بحذر مع تجنب وضعه على منطقة الثدي أو الحلمة بعد موافقة الطبيب على استخدامه.
- مرضى السكري.
- مرضى السل الجلدي.
- قد يسبب استخدام هذا الدواء تحسساً وتهييجاً للجلد، وعندها يجب إيقاف الدواء.
- قد يتم امتصاص الكورتيكوستيرويدات الموضعية عن طريق الجلد، والذي قد يسبب أعراض متلازمة كوشينغ، أو ارتفاع السكر في الدم، أو وجود السكر في البول، لذلك تجنب استخدام الضمادات غير المنفذة، واستخدام الدواء لفترات طويلة، أو تطبيقه على مساحات كبيرة، الأمر الذي يزيد من نسبة امتصاصه.
- قد يسبب استخدام هذا الدواء لفترة زمنية طويلة الإصابة بعدوى جديدة بنوع جرثومي جديد (بكتيري أو فطري).
ما هي التداخلات الدوائية لنيستاتين التريامسينولون جراميسيدين نيوميسين؟
يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.
يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:
- أدوية موضعية أخرى تحتوي على الكورتيكوستيرويدات.
- أدوية تحتوي على مادة هيالورونيداز، حيث أن الكورتيزون قد يقلل من التأثير العلاجي لهيالورونيداز.
- مضادات التخثر مثل: وارفارين.
- الألديسلوكين.
- السيرتينيب.
- الديفاروكس.
- الريتودرين.
- البروجيستيرون.
ما هي جرعات نيستاتين التريامسينولون جراميسيدين نيوميسين وطرق الاستعمال؟
الجرعة الموصى بها هي: طبقة رقيقة من الكريم على المنطقة المصابة، وذلك 2-3 مرات يومياً.
ما هي الأشكال الدوائية لنيستاتين التريامسينولون جراميسيدين نيوميسين؟
يأتي على صورة كريم.
ما هي ظروف تخزين نيستاتين التريامسينولون جراميسيدين نيوميسين؟
يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 مئوية، بعيدا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.
كيفية استخدام نيستاتين التريامسينولون جراميسيدين نيوميسين
يمنع تغطية منطقة الجلد المعالجة بضمادات إلا إذا طلب الطبيب ذلك.
لعلاج منطقة الحفاض، لا تستخدم السراويل البلاستيكية أو الحفاضات ضيقة.
يمكن أن يؤدي تغطية الجلد الذي عولج باستخدام هذا الدواء الموضعي إلى زيادة الامتصاص، مما يؤدي إلى آثار جانبية غير مرغوب فيها.
تجنب وضع الدواء على منطقة العينين، المناطق الغنية بالأوعية الدموية أو الأغشية المخاطية، داخل تجاويف الجسم كتجويف الفم.
لا يجب استخدام هذا الدواء لفترات طويلة من الزمن.
يوصى بتجنب تغطية المنطقة المصابة بغطاء غير منفذ بعد استخدام الدواء.
الاعراض الجانبية لنيستاتين التريامسينولون جراميسيدين نيوميسين
تشمل الأعراض الجانبية المحتملة:
- الحرق، والتهيج، والحكة، والجفاف.
- التهاب حويصلات الشعر، وفرط حب الشباب، والطفح الجلدي.
- نقص التصبغ، والتهاب الجلد حول الفم، وحساسية الجلد التماسية.
- الاخماج الثانوية، وضمور الجلد.
- الملاريا.
- تسمم كلوي أو أذني.
- طفح جلدي.
- حب شباب.
- التهاب حويصلات الشعر.
- الاخماج الثانوية.
- ضمور الجلد.
- حكة.
- تهيج الجلد.
- جفاف الجلد.
- تسمم كلوي أو أذني.
هل يصلح هذا الكريم لكل طفح جلدي؟
وجود مضاد للفطريات ومضادات للبكتيريا مع الكورتيزون لا يجعل الكريم علاجا مناسبا لكل حكة أو احمرار. اختيار هذه التركيبة يعتمد على تشخيص التهاب جلدي تصاحبه عدوى حساسة لمكوناتها، وليس على شكل الطفح وحده.
النيستاتين لا يعالج جميع أنواع الفطريات؛ فهو لا يناسب عادة الفطريات الجلدية المسببة للسعفة، مثل قدم الرياضي. وقد يخفف الكورتيزون الاحمرار مؤقتا بينما تستمر العدوى وتصبح ملامحها أقل وضوحا. لذلك لا تستخدم الكريم لبقعة جديدة لمجرد أنه أفادك في مشكلة سابقة، ولا تشاركه مع أحد أفراد الأسرة.
- لا تستخدمه لعلاج حب الشباب أو الوردية من تلقاء نفسك؛ فالكورتيزون قد يزيد هذه الحالات سوءا.
- إذا خفت الحكة لكن البقعة استمرت في الاتساع، فهذا لا يعني نجاح العلاج ويستدعي إعادة تقييمها.
خطوات عملية عند وضع الكريم
اغسل يديك قبل الاستعمال، ونظف المنطقة بلطف ثم جففها دون فرك. بعد وضع الكريم، اغسل يديك مجددا إلا إذا كان العلاج موجها لجلد اليدين. الجرعة ومدة العلاج يحددهما الطبيب أو الصيدلي وفقا لموضع الإصابة وحالتها.
عند استعمال مرطب أو مستحضر جلدي آخر، لا تخلطه مع الكريم في راحة اليد. اسأل الصيدلي عن ترتيب الاستخدام والفاصل المناسب بين المستحضرات، حتى لا ينتشر الدواء إلى جلد لا يحتاج إلى العلاج. تجنب ملامسة فوهة العبوة للجلد المصاب، وأغلقها بعد الاستعمال.
ماذا تفعل إذا نسيت التطبيق أو وضعت كمية زائدة؟
إذا نسيت استعمال الكريم، استخدمه عند التذكر ما لم يقترب موعد التطبيق التالي؛ عندها تجاوز التطبيق المنسي واستأنف جدولك المعتاد. لا تضاعف الكمية لتعويض ما فات، فزيادة الكريم لا تسرع الشفاء.
إذا وضعت كمية زائدة عرضا، أزل الفائض بلطف. أما تكرار الاستعمال أكثر مما وصفه الطبيب، أو استخدامه على مساحة واسعة، فيستدعي سؤال الطبيب أو الصيدلي حتى إن لم يظهر انزعاج فوري. وإذا ابتلع طفل الكريم، تواصل مع مركز السموم أو اطلب مساعدة طبية، ولا تحاول إحداث القيء.
عناية خاصة بجلد الأطفال وكبار السن
جلد الطفل قد يمتص نسبة أكبر من الكورتيزون مقارنة بوزن جسمه، ولذلك لا تنقل تعليمات وصفة شخص بالغ إلى الطفل. ولا تستخدم التركيبة لطفح الحفاض دون تقييم طبي؛ فوجود احمرار في هذه المنطقة لا يعني دائما وجود عدوى تحتاج إلى مضادات ميكروبية.
لدى كبار السن قد يكون الجلد أرق وأكثر قابلية للتضرر. إذا كانت المنطقة شديدة الهشاشة أو بها قرحة أو جرح مفتوح، يحتاج اختيار العلاج إلى مراجعة بدلا من تجربة الكريم مباشرة.
علامات تستدعي مراجعة الطبيب
راقب مساحة الإصابة والألم والإفرازات، وليس الحكة وحدها. إذا لم يتحسن الجلد خلال المدة التي حددها الطبيب، فلا تمدد العلاج بنفسك. وقد تكون زيادة الاحمرار بعد التطبيق أو انتشار الطفح خارج موضعه علامة تحسس من أحد المكونات، ومنها النيوميسين، وليست بالضرورة زيادة في العدوى.
- اطلب تقييما سريعا عند ظهور صديد، أو سخونة واضحة بالجلد، أو ألم متزايد، أو احمرار ينتشر، خصوصا إذا صاحبه ارتفاع حرارة الجسم.
- أوقف الاستخدام واطلب إسعافا عند حدوث صعوبة في التنفس أو تورم الوجه أو الشفتين.
- أبلغ الطبيب عند ظهور زغللة أو تغير في الرؤية أثناء العلاج، ولا سيما إذا استعمل الكريم قرب الوجه.
- طنين الأذن أو ضعف السمع أو نقص البول أعراض غير معتادة تستدعي تقييما عاجلا، خاصة بعد استعمال واسع أو على جلد متضرر.
أسئلة شائعة
ما استخدامات كريم نيستاتين وتريامسينولون وجراميسيدين ونيوميسين؟
يستخدم لحالات مختارة من التهاب الجلد المصحوب بعدوى بكتيرية حساسة لمكوناته أو عدوى فطرية بالمبيضات. قد يصفه الطبيب لبعض حالات التهاب الجلد الدهني أو التحسسي المصحوبة بعدوى، وليس لكل احمرار أو حكة.
هل يحتوي هذا الكريم على كورتيزون؟
نعم، يحتوي على التريامسينولون، وهو كورتيزون موضعي يخفف الالتهاب والحكة. استعماله لفترة طويلة أو تحت ضماد محكم قد يزيد خطر ترقق الجلد وامتصاص الكورتيزون إلى الجسم.
هل يصلح الكريم لعلاج التينيا أو قدم الرياضي؟
لا يناسب عادة الفطريات الجلدية المسببة للتينيا أو قدم الرياضي، لأن النيستاتين لا يعالج هذه الأنواع. وقد يخفي الكورتيزون الاحمرار مؤقتا بينما تستمر العدوى، لذلك يحتاج الطفح إلى تشخيص قبل اختيار العلاج.
كيف أستخدم الكريم بطريقة آمنة؟
نظف المنطقة بلطف وجففها، ثم ضع طبقة رقيقة وفقا للجرعة والمدة اللتين يحددهما الطبيب أو الصيدلي. اغسل يديك بعد الاستعمال إلا إذا كان العلاج لليدين، وتجنب العينين والفم ولا تغط المنطقة بضماد إلا بتوجيه الطبيب.
هل يمكن استخدام الكريم للوجه أو حب الشباب؟
لا تستخدمه لحب الشباب أو الوردية من تلقاء نفسك، فالكورتيزون قد يزيدهما سوءا. أما استعماله للوجه فيحتاج إلى توجيه طبي، مع تجنب ملامسة العينين وإبلاغ الطبيب عند حدوث زغللة أو تغير في الرؤية.
هل يصلح الكريم لطفح الحفاض عند الأطفال؟
لا يستخدم لطفح الحفاض دون تقييم طبي؛ فالاحمرار لا يعني دائما وجود عدوى تحتاج إلى هذه التركيبة. جلد الطفل أكثر عرضة لامتصاص الكورتيزون، وقد تزيد الحفاضات الضيقة أو السراويل البلاستيكية هذا الامتصاص.
متى أوقف الكريم وأراجع الطبيب؟
أوقفه وراجع الطبيب إذا ظهرت علامات تحسس، مثل زيادة الاحمرار بعد التطبيق أو انتشار الطفح خارج موضعه. اطلب تقييما سريعا عند ظهور صديد أو ألم متزايد أو احمرار ينتشر، واطلب الإسعاف عند صعوبة التنفس أو تورم الوجه أو الشفتين.
أدوية ذات صلة
بروبافينون
propafenone
يستخدم هذا الدواء لمنع اضطرابات ضربات القلب الخطيرة، ويجب استشارة الطبيب قبل الاستخدام.
التفاصيلأوكسيميتازولين، مينثول، مرهم أبو فاس
Oxymetazoline, menthol, others vaporub ointment
مرهم لتخفيف السعال، البرد، وآلام المفاصل.
التفاصيلأوكسيميتازولين، مينثول، مرهم أبو فاس
Oxymetazoline, menthol, others vaporub ointment
مرهم للاستنشاق يخفف السعال وأعراض البرد وآلام العضلات.
التفاصيل