نيستاتين، التريامسينولون، جراميسيدين، نيوميسين

ما هو دواء نيستاتين التريامسينولون جراميسيدين نيوميسين؟

هو دهان موضعي يستخدم لعلاج العديد من الالتهابات الجلدية والبشرة المصابة بعدوى بكتيرية أو فطرية. يحتوي هذا الدواء على المواد الآتية:

• النيوميسين: عامل كابح للبكتيريا، لا سيما سالبة الغرام. يمنع تكوين البروتين عن طريق الارتباط مع الحمض النووي الريباسي، مما ينتج عنه تثبيط تصنيع البروتينات. ينتمي إلى عائلة الامينوغلايجوزيد، ولا يعد من المضادات القاتلة للبكتيريا، ولكنه يتركها غير قادرة على زيادة الأعداد، وبالتالي فإن البكتيريا الموجودة تموت أو يتم تدميرها من قبل جهاز المناعة.
• النيستاتين: يرتبط بالستيرولات المتواجدة على الغشاء الخلوي للفطريات، مما يؤدي إلى تغير نفاذية الغشاء، وبالتالي إلى تسرب محتويات الخلية إلى الخارج وموت الخلية.
• الجراميسيدين: يرتبط ويدخل ضمن الغشاء الخلوي للبكتيريا، مما يؤدي إلى إحداث خلل في الغشاء وزيادة نفاذيته، وبالتالي إلى تسرب مكونات الخلية المهمة إلى الخارج وموت الخلية.
• الترياميسيلون: يعمل على تحفيز الليبوكورتين الذي يعمل على تثبيط إفراز حمض الأراكيدونيك، مما يؤدي إلى تثبيط تكوين، إفراز، وفعالية عوامل الالتهاب.

ما هي استخدامات نيستاتين التريامسينولون جراميسيدين نيوميسين؟

يستخدم هذا الدهان موضعياً للإصابات الجلدية المعقدة أو التي تكون مترافقة مع الخمج الفطري للمبيضة البيضاء أو الخمج البكتيري، في حالات مثل:

• التهاب الجلد.
• التهاب الجلد الدهني.
• الحزاز المزمن.
• الصدفية.
• حساسية الجلد التماسية.

ما هي موانع استخدام نيستاتين التريامسينولون جراميسيدين نيوميسين؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.
• التهاب الجلد الدرني.
• الأمراض الجلدية التي لا تسببها المبيضة البيضاء.
• الإصابات الفيروسية الموضعية أو الجهازية.
• ضعف الجهاز المناعي.
• ضعف الدورة الدموية.

ما هي احتياطات استخدام نيستاتين التريامسينولون جراميسيدين نيوميسين؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية: لا توجد دراسات حول سلامة الاستخدام، لذا يستشار الطبيب قبل بدء العلاج، ويستخدم بحذر مع تجنب وضعه على منطقة الثدي أو الحلمة بعد موافقة الطبيب على استخدامه.
• مرضى السكري.
• مرضى السل الجلدي.
• قد يسبب استخدام هذا الدواء تحسساً وتهيجاً للجلد، عندها يجب إيقاف الدواء.
• قد يتم امتصاص الكورتيكوستيرويدات الموضعية عن طريق الجلد، والذي قد يسبب أعراض متلازمة كوشينغ، أو ارتفاع السكر في الدم، أو وجود السكر في البول. لذلك، تجنب استخدام الضمادات غير المنفذة، واستخدام الدواء لفترات طويلة، أو تطبيقه على مساحات كبيرة، الأمر الذي يزيد من نسبة امتصاصه.
• قد يسبب استخدام هذا الدواء لفترة زمنية طويلة الإصابة بعدوى جديدة بنوع جرثومي جديد (بكتيري أو فطري).

ما هي التداخلات الدوائية لنيستاتين التريامسينولون جراميسيدين نيوميسين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• أدوية موضعية أخرى تحتوي على الكورتيكوستيرويدات.
• أدوية تحتوي على مادة هيالورونيداز، حيث أن الكورتيزون قد يقلل من التأثير العلاجي لهيالورونيداز.
• مضادات التخثر مثل: وارفارين.
• الألديسلوكين.
• السيرتينيب.
• الديفاروكس.
• الريتودرين.
• البروجيستيرون.

ما هي جرعات نيستاتين التريامسينولون جراميسيدين نيوميسين وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها هي: طبقة رقيقة من الكريم على المنطقة المصابة وذلك 2-3 مرات يومياً.

ما هي الأشكال الدوائية لنيستاتين التريامسينولون جراميسيدين نيوميسين؟

يأتي على صورة كريم.

ما هي ظروف تخزين نيستاتين التريامسينولون جراميسيدين نيوميسين؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 مئوية، بعيداً عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام نيستاتين التريامسينولون جراميسيدين نيوميسين

• يمنع تغطية منطقة الجلد المعالجة بضمادات إلا إذا طلب الطبيب ذلك.
• لعلاج منطقة الحفاض، لا تستخدم السراويل البلاستيكية أو الحفاضات ضيقة.
• تغطية الجلد الذي عولج باستخدام هذا الدواء الموضعي يمكن أن يؤدي إلى زيادة الامتصاص، مما يؤدي إلى آثار جانبية غير مرغوب فيها.
• تجنب وضع الدواء على منطقة العينين، المناطق الغنية بالأوعية الدموية أو الأغشية المخاطية، داخل تجاويف الجسم كتجويف الفم.
• لا يجب استخدام هذا الدواء لفترات طويلة من الزمن.
• يوصى بتجنب تغطية المنطقة المصابة بغطاء غير منفذ بعد استخدام الدواء.

الاعراض الجانبية لنيستاتين التريامسينولون جراميسيدين نيوميسين

• الحرق، والتهيج، والحكة، والجفاف.
• التهاب حويصلات الشعر، وفرط حب الشباب، والطفح الجلدي.
• نقص التصبغ، والتهاب الجلد حول الفم، وحساسية الجلد التماسية.
• الاخماج الثانوية، وضمور الجلد.
• الملاريا.
• تسمم كلوي أو أذني.
• طفح جلدي
• حب شباب
• التهاب حويصلات الشعر
• الاخماج الثانوية
• ضمور الجلد
• حكة
• تهيج الجلد
• جفاف الجلد
• تسمم كلوي أو أذني

هل يصلح هذا الكريم لكل طفح جلدي؟

وجود مضاد للفطريات ومضادات للبكتيريا مع الكورتيزون لا يعني أن الكريم يناسب كل احمرار أو حكة. فالنيستاتين يستهدف فطريات المبيضات، لكنه لا يعالج الفطريات الجلدية المسببة للسعفة، مثل قدم الرياضي. وقد يخفف الكورتيزون احمرار هذه الإصابات مؤقتا بينما تستمر العدوى، فتتغير ملامحها ويصعب تشخيصها.

إذا ظهرت بقعة دائرية تتسع تدريجيا، أو تقشر بين أصابع القدمين، فلا تستخدم بقايا أنبوب وصف لك سابقا لمشكلة مختلفة. كذلك، لا يستخدم هذا المزيج لتفتيح البشرة أو لعلاج حب الشباب من تلقاء نفسك. يحدد الطبيب أو الصيدلي الجرعة المناسبة، وتحدد مدة العلاج بحسب التشخيص والاستجابة.

كيف تتابع استجابة الجلد للعلاج؟

راقب مساحة الإصابة وشدة الحكة ووجود الإفرازات، بدلا من الاعتماد على اختفاء الاحمرار وحده. يمكنك ملاحظة ما إذا كانت البقعة تتقلص فعلا أو أن الحكة تهدأ ثم تعود مع انتشار الطفح. التحسن الظاهري السريع لا يثبت أن سبب المشكلة قد عولج.

قد يسبب النيوميسين حساسية تلامسية تبدو كأنها استمرار للمرض نفسه. لذلك، فإن ازدياد الحكة أو ظهور طفح جديد في موضع الدهان يستدعي التوقف عنه ومراجعة الطبيب، لا زيادة الكمية أو تكرار التطبيق.

• راجع الطبيب إذا لم يتحسن الجلد خلال المدة التي حددها لك أو عاد الطفح بعد انتهاء العلاج.
• اطلب تقييما سريعا عند انتشار الاحمرار، أو زيادة الألم والسخونة، أو خروج صديد، أو ظهور حمى.
• تورم الوجه أو الشفتين وصعوبة التنفس بعد الاستخدام علامات تستدعي المساعدة الطبية الطارئة.

العناية بالجلد بين مرات الدهان

اغسل يديك قبل التطبيق وبعده، إلا إذا كانت اليدان موضع العلاج. نظف المنطقة بلطف وجففها بالتربيت دون فرك، وتجنب حك الجلد أو استخدام الليفة الخشنة عليه. العطور والمطهرات القوية قد تزيد التهيج بدلا من تسريع الشفاء.

إذا كنت تحتاج إلى مرطب، فاسأل الصيدلي عن منتج بسيط خال من العطور وكيفية الفصل بينه وبين العلاج. لا تخلط الكريم مع المرطب في راحة اليد؛ فهذا قد يغير طريقة توزيعه وينقله إلى جلد لا يحتاج إليه. ولا تشارك الأنبوب مع شخص آخر، حتى لو بدا الطفح متشابها.

ماذا تفعل عند نسيان التطبيق أو حدوث تعرض عرضي؟

إذا نسيت التطبيق، استخدم الدواء عند التذكر ما لم يقترب موعد التطبيق التالي؛ عندها تجاوز ما فات واستكمل جدولك المعتاد. لا تضع كمية إضافية لتعويض النسيان.

عند وضع كمية زائدة عن طريق الخطأ، امسح الفائض بلطف. أما تكرار الاستخدام الزائد أو استعماله على مساحة واسعة، خصوصا لدى طفل، فيحتاج إلى استشارة لتقييم التعرض. إذا ابتلع شخص الكريم، تواصل مع مركز السموم أو جهة طبية واحتفظ بالعبوة لتوضيح المكونات، ولا تحاول إحداث القيء. وإذا دخل العين، اشطفها جيدا بالماء واطلب المشورة إذا استمر الألم أو التهيج.

عناية إضافية لدى الأطفال وكبار السن

يمتص الأطفال الكورتيزون الموضعي بدرجة أكبر نسبة إلى وزنهم، لذا لا تنقل وصفة شخص بالغ إلى طفل، ولا تستخدم هذا المزيج ككريم روتيني مع كل تغيير للحفاض. يحتاج طفح الحفاض إلى تحديد سببه قبل اختيار العلاج.

لدى كبار السن، قد يكون الجلد أرق وأكثر عرضة للتلف، خاصة في الثنيات والمناطق التي تتعرض للاحتكاك. أخبر الطبيب إذا كانت المنطقة المصابة تحتوي على قرحة أو جرح مفتوح؛ فهذه الحالات تحتاج إلى تقييم مستقل، وليست مجرد طفح يعالج بالكريم نفسه.