نيستاتين، جراميسيدين، كبريتات النيوميسين، التريامسينولون أسيتونايد

ما هو دواء نيستاتين، جراميسيدين، كبريتات النيوميسين، التريامسينولون أسيتونايد

هو كريم موضعي مضاد للفطريات والبكتيريا، يحتوي على:

• نيستاتين: يرتبط بالستيرولات المتواجدة على الغشاء الخلوي للفطريات، مما يؤدي إلى تغير نفاذية الغشاء. نتيجة لذلك، تتسرب محتويات الخلية إلى الخارج ويحدث موت الخلية.
• جراميسيدين: يرتبط ويدخل ضمن الغشاء الخلوي للبكتيريا، مما يؤدي إلى إحداث خلل في الغشاء وزيادة نفاذيته. هذا يؤدي إلى تسرب مكونات الخلية المهمة إلى الخارج وموت الخلية.
• نيوميسين: مضاد حيوي يعمل على توقيف عملية تكوين بروتين البكتيريا، عن طريق الارتباط بجزء الرايبوسوم المسمى ب 30S.
• ترياميسيلون: يعمل على تحفيز الليبوكورتين، الذي يعمل على تثبيط إفراز حمض الأراكيدونيك، مما يؤدي إلى تثبيط تكوين، إفراز وفعالية عوامل الالتهاب.

ما هي استخدامات نيستاتين، جراميسيدين، كبريتات النيوميسين، التريامسينولون أسيتونايد؟

يستخدم هذا الدواء موضعياً للإصابات الجلدية المعقدة أو المترافقة مع الخمج الفطري للمبيضة البيضاء أو الخمج البكتيري، مثل:

• حالات التهاب الجلد.
• التهاب الجلد الدهني.
• الحزاز المزمن.
• الصدفية.
• حساسية الجلد التماسية.

ما هي موانع استخدام نيستاتين، جراميسيدين، كبريتات النيوميسين، التريامسينولون أسيتونايد؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأي من المكونات.
• التهاب الجلد الدرني.
• الأمراض الجلدية التي لا تسببها المبيضة البيضاء.
• الإصابات الفيروسية الموضعية أو الجهازية.
• فترة الحمل.

ما هي احتياطات استخدام نيستاتين، جراميسيدين، كبريتات النيوميسين، التريامسينولون أسيتونايد؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• فترة الرضاعة الطبيعية.
• أمراض القلب والأوعية الدموية.

ما هي التداخلات الدوائية لنيستاتين، جراميسيدين، كبريتات النيوميسين، التريامسينولون أسيتونايد؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• الألديسلوكين.
• الكورتيكوريلين.
• الهيالورونيداز.
• السيرتينيب.
• الديفاروكس.
• الريتودرين.
• البروجيستيرون.

ما هي جرعات نيستاتين، جراميسيدين، كبريتات النيوميسين، التريامسينولون أسيتونايد وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها: توضع طبقة رقيقة من الكريم على المنطقة المصابة، وذلك 2-3 مرات يومياً.

ما هي الأشكال الدوائية لنيستاتين، جراميسيدين، كبريتات النيوميسين، التريامسينولون أسيتونايد؟

يأتي على صورة كريم.

ما هي ظروف تخزين نيستاتين، جراميسيدين، كبريتات النيوميسين، التريامسينولون أسيتونايد؟

يحفظ في درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيدا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام نيستاتين، جراميسيدين، كبريتات النيوميسين، التريامسينولون أسيتونايد

• يجب غسل اليدين قبل وبعد استخدام المنتج.
• يجب تنظيف المنطقة وتجفيفها قبل استخدام الدواء.
• هذا المنتج غير مخصص للأكل؛ لذلك في حال ابتلاعه يجب استشارة الطبيب.

الاعراض الجانبية لنيستاتين، جراميسيدين، كبريتات النيوميسين، التريامسينولون أسيتونايد

من الأعراض الجانبية لهذا الدواء:

• حرق
• تهيج
• حكة
• جفاف
• التهاب الجريب
• فرط حب الشباب
• طفح جلدي
• نقص تصبغ
• التهاب الجلد حول الفم
• حساسية الجلد التماسية
• الاخماج الثانوية
• ضمور الجلد
• الملاريا
• تسمم كلوي

لماذا لا يناسب هذا الكريم كل طفح جلدي؟

وجود مضاد للفطريات ومضادات للبكتيريا مع الكورتيزون لا يعني أن الكريم يصلح لأي احمرار أو حكة. اختيار هذه التركيبة يحتاج إلى تشخيص يحدد طبيعة الالتهاب وما إذا كانت هناك عدوى مصاحبة تستدعي العلاج. فقد تبدو حالات مختلفة متشابهة للعين، بينما يحتاج كل منها إلى علاج مختلف.

النيستاتين لا يغطي جميع الفطريات التي تصيب الجلد؛ لذلك لا تعتمد على هذه التركيبة لعلاج سعفة القدم أو الفخذ أو الطفح الدائري دون تشخيص. وقد يخفف الكورتيزون الاحمرار والحكة مؤقتا، فيبدو الجلد أفضل بينما تستمر العدوى أو يتغير مظهرها ويصبح التعرف عليها أصعب.

• لا تستخدم بقايا العبوة لعلاج طفح جديد لمجرد أنه يشبه الإصابة السابقة.
• لا تشارك الكريم مع شخص آخر، حتى لو كانت لديه الحكة نفسها.
• تجنب استخدامه للتفتيح أو لعلاج حب الشباب أو ككريم يومي للعناية بالبشرة.

مواضع تحتاج إلى عناية خاصة أثناء العلاج

يختلف امتصاص الدواء باختلاف موضع وضعه وحالة الجلد. الوجه وثنيات الجسم والمناطق التناسلية أكثر حساسية لتأثيرات الكورتيزون، كما قد يزيد الامتصاص عبر الجلد المتشقق أو المتضرر. إذا كانت الإصابة في أحد هذه المواضع، فتأكد من الطبيب أن المستحضر مناسب لها وأن مدة استعماله محددة.

لا تضعه داخل العين أو الفم أو داخل المهبل، ولا تستخدمه داخل قناة الأذن من تلقاء نفسك. وجود النيوميسين يستدعي الحذر خصوصا عند احتمال وجود ثقب في طبلة الأذن. وإذا دخل الكريم إلى العين عرضا، اشطفها بالماء واطلب المشورة إذا استمر الألم أو الاحمرار أو حدث تغير في الرؤية.

• لا تغط المنطقة بضماد محكم أو غلاف بلاستيكي إلا إذا طلب الطبيب ذلك؛ فالتغطية قد تزيد امتصاص المكونات.
• لا توسع مساحة الاستخدام لتشمل الجلد السليم المحيط دون حاجة.
• تجنب وضعه على الجروح المفتوحة أو الحروق أو المساحات الواسعة دون تقييم طبي.

كيف تفرق بين استمرار المرض والتحسس من الكريم؟

قد يظن المريض أن زيادة الحكة تعني أن الالتهاب يحتاج إلى مزيد من الكريم، لكن النيوميسين قد يسبب حساسية تلامسية لدى بعض الأشخاص. إذا ازداد الاحمرار بعد كل استعمال، أو ظهر طفح جديد حول المنطقة المعالجة، أو بدأ الجلد ينضح أو يتورم، فلا تزد الكمية أو تكرر التطبيق من نفسك. أوقف الاستخدام وراجع الطبيب لتقييم احتمال التحسس.

أخبر الصيدلي إذا سبق أن أصبت بطفح بعد مرهم مضاد حيوي أو قطرات تحتوي على النيوميسين. هذه المعلومة تساعد على تجنب التعرض للمادة نفسها مجددا، وقد يحتاج الطبيب إلى تقييم الحساسية تجاه مضادات حيوية قريبة منها.

• تورم الوجه أو الشفتين، وصعوبة التنفس، والطفح المنتشر المفاجئ علامات تستدعي إسعافا عاجلا.

لماذا يجب الالتزام بمدة العلاج وعدم تمديدها؟

تحسن الحكة لا يكفي وحده للحكم على زوال المشكلة، كما أن بقاء بعض الاحمرار لا يعني بالضرورة الحاجة إلى استمرار المضاد الحيوي. الجرعة ومدة العلاج يحددهما الطبيب أو الصيدلي بحسب الحالة وموضع الإصابة. لا تمدد المدة، ولا تجعل الكريم علاجا متكررا عند كل تهيج دون مراجعة.

الاستعمال المطول قد يزيد ترقق الجلد وظهور التشققات والأوعية الدموية السطحية، وقد يشجع نمو ميكروبات لا تستجيب للمكونات الموجودة. وعند استخدام الكورتيزون على مساحات كبيرة أو تحت تغطية محكمة، قد يمتص الجسم كمية تؤثر في وظيفة الغدة الكظرية. أما امتصاص النيوميسين من الجلد المتضرر على نطاق واسع فقد يزيد خطر تأثيراته في الكلى والسمع؛ وهذه المخاطر لا تعني أنها متوقعة مع كل استعمال موضعي محدود.

• إذا كنت تستعمل الكريم منذ مدة طويلة، ناقش مع الطبيب طريقة إنهاء العلاج بدلا من تعديل الخطة بنفسك.

الأطفال وكبار السن: تفاصيل تستحق الانتباه

يمتص الأطفال الكورتيزون الموضعي بنسبة أكبر مقارنة بحجم أجسامهم، لذلك لا يستخدم لهم هذا المستحضر دون توجيه طبي واضح. ولا تعالج به طفح الحفاض من تلقاء نفسك؛ فالحفاض قد يعمل كتغطية محكمة تزيد الامتصاص، خصوصا عندما يكون الجلد ملتهبا أو متسلخا.

لدى كبار السن قد يكون الجلد أرق وأسهل تعرضا للتلف، مما يستدعي عناية إضافية عند اختيار موضع العلاج ومدته. أخبر الطبيب بوجود مرض كلوي أو مشكلة سابقة في السمع، خاصة إذا كانت المنطقة المصابة واسعة أو متضررة.

نسيان التطبيق أو وضع كمية زائدة

إذا نسيت تطبيق الكريم، استخدمه عند التذكر ما لم يكن موعد التطبيق التالي قريبا؛ عندها تجاوز التطبيق المنسي وواصل الجدول الموصوف. لا تعوض النسيان بطبقة أكثر سماكة، فزيادة الكمية لا تعني شفاء أسرع.

عند وضع كمية كبيرة بالخطأ، أزل الزائد برفق. وإذا تكرر الإفراط في الاستخدام، أو وضع المستحضر على مساحة كبيرة لدى طفل، فاطلب المشورة الطبية حتى لو لم تظهر أعراض فورية. خذ العبوة معك أو احتفظ باسمها لتوضيح المكونات للطبيب.

متى تحتاج الإصابة إلى إعادة تقييم؟

راقب اتجاه التحسن: هل تقل الحكة، وهل يتوقف انتشار الطفح؟ إذا لم تتحسن الحالة خلال الفترة التي حددها الطبيب، أو عادت سريعا بعد العلاج، فقد تحتاج إلى مراجعة التشخيص أو إجراء فحص للعدوى أو الحساسية، وليس مجرد تكرار الوصفة.

• اطلب تقييما سريعا عند انتشار الاحمرار، أو زيادة الألم والسخونة الموضعية، أو ظهور قيح أو حمى.
• راجع الطبيب عند ظهور تشوش الرؤية أو ألم بالعين أثناء استخدام المستحضر قرب الوجه.
• أبلغ الطبيب عن طنين جديد أو تراجع السمع أو نقص ملحوظ في البول، خصوصا بعد استعمال واسع أو مطول.
• إذا كان الطفح يتكرر في الموضع نفسه، اذكر المنتجات التي تلامسه يوميا، مثل العطور والمنظفات والقفازات؛ فقد يكون تجنب المسبب جزءا أساسيا من العلاج.