نيستاتين، جراميسيدين، كبريتات النيوميسين، التريامسينولون أسيتونايد
Nystatin, Gramicidin, Neomycin Sulphate, Triamcinolone Acetonide
كريم موضعي لعلاج الالتهابات الجلدية المعقدة والمترافقة مع عدوى فطرية أو بكتيرية.
معلومات الدواء
خلاصة سريعة
- تستخدم هذه التركيبة لالتهابات جلدية مختارة تصاحبها عدوى تستجيب لمكوناتها، وليست كريما يوميا للحكة.
- النيستاتين يعالج عدوى المبيضات، لكنه لا يعالج السعفة، وقد يخفي الكورتيزون علاماتها دون إيقاف انتشارها.
- توضع طبقة رقيقة على جلد نظيف وجاف، ويحدد الطبيب أو الصيدلي الجرعة ومدة العلاج.
- لا يستخدم الكريم على الوجه أو الثنيات أو المنطقة التناسلية، ولا تحت غطاء محكم، إلا بتوجيه طبي.
- ازدياد الاحمرار والحكة بعد التطبيق قد يدل على تحسس من الدواء، خاصة النيوميسين.
- الاستخدام المطول أو على مساحات واسعة يزيد احتمالات ترقق الجلد وامتصاص المكونات وحدوث آثار تتجاوز موضع التطبيق.
خلاصة مولّدة آليًا بالذكاء الاصطناعي من محتوى المقال العلمي الموثوق.
ما هو دواء نيستاتين، جراميسيدين، كبريتات النيوميسين، التريامسينولون أسيتونايد
كريم موضعي مضاد للفطريات والبكتيريا، يحتوي على:
- النيستاتين: يرتبط بالستيرولات المتواجدة على الغشاء الخلوي للفطريات، مما يؤدي إلى تغير نفاذية الغشاء، وبالتالي إلى تسرب محتويات الخلية إلى الخارج وموت الخلية.
- الجراميسيدين: يرتبط ويدخل ضمن الغشاء الخلوي للبكتيريا، مما يؤدي إلى إحداث خلل في الغشاء وزيادة نفاذيته، وبالتالي إلى تسرب مكونات الخلية المهمة إلى الخارج وموت الخلية.
- النيوميسين: هو مضاد حيوي يعمل على توقيف عملية تكوين بروتين البكتيريا، وذلك عن طريق الارتباط بجزء الرايبوسوم المسمى ب 30S.
- الترياميسيلون: يعمل على تحفيز الليبوكورتين، الذي يعمل على تثبيط إفراز حمض الأراكيدونيك، مما يؤدي إلى تثبيط تكوين، إفراز وفعالية عوامل الالتهاب.
ما هي استخدامات نيستاتين، جراميسيدين، كبريتات النيوميسين، التريامسينولون أسيتونايد؟
يستخدم هذا الدواء موضعياً للإصابات الجلدية المعقدة أو التي تكون مترافقة مع الخمج الفطري للمبيضة البيضاء أو الخمج البكتيري مثل:
- حالات التهاب الجلد.
- التهاب الجلد الدهني.
- الحزاز المزمن.
- الصدفية.
- حساسية الجلد التماسية.
ما هي موانع استخدام نيستاتين، جراميسيدين، كبريتات النيوميسين، التريامسينولون أسيتونايد؟
يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:
- فرط الحساسية لأي من المكونات.
- التهاب الجلد الدرني.
- الأمراض الجلدية التي لا تسببها المبيضة البيضاء.
- الإصابات الفيروسية الموضعية أو الجهازية.
- فترة الحمل.
ما هي احتياطات استخدام نيستاتين، جراميسيدين، كبريتات النيوميسين، التريامسينولون أسيتونايد؟
يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:
- فترة الرضاعة الطبيعية.
- أمراض القلب والأوعية الدموية.
ما هي التداخلات الدوائية لنيستاتين، جراميسيدين، كبريتات النيوميسين، التريامسينولون أسيتونايد؟
يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.
يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:
- الألديسلوكين، الكورتيكوريلين، الهيالورونيداز.
- السيرتينيب.
- الديفاروكس، الريتودرين.
- البروجيستيرون.
ما هي جرعات نيستاتين، جراميسيدين، كبريتات النيوميسين، التريامسينولون أسيتونايد وطرق الاستعمال؟
الجرعة الموصى بها:
توضع طبقة رقيقة من الكريم على المنطقة المصابة، وذلك 2-3 مرات يومياً.
ما هي الأشكال الدوائية لنيستاتين، جراميسيدين، كبريتات النيوميسين، التريامسينولون أسيتونايد؟
يأتي على صورة كريم.
ما هي ظروف تخزين نيستاتين، جراميسيدين، كبريتات النيوميسين، التريامسينولون أسيتونايد؟
يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 مئوية، بعيداً عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.
كيفية استخدام نيستاتين، جراميسيدين، كبريتات النيوميسين، التريامسينولون أسيتونايد
يجب غسل اليدين قبل وبعد استخدام المنتج.
يجب تنظيف المنطقة وتجفيفها قبل استخدام الدواء.
هذا المنتج غير مخصص للأكل لذلك في حال ابتلاعه يجب استشارة الطبيب.
الاعراض الجانبية لنيستاتين، جراميسيدين، كبريتات النيوميسين، التريامسينولون أسيتونايد
من الأعراض الجانبية لهذا الدواء:
- حرق.
- تهيج.
- حكة.
- جفاف.
- التهاب الجريب.
- فرط حب الشباب.
- طفح جلدي.
- نقص تصبغ.
- التهاب الجلد حول الفم.
- حساسية الجلد التماسية.
- الاخماج الثانوية.
- ضمور الجلد.
- الملاريا.
- تسمم كلوي.
هل يناسب هذا الكريم كل طفح جلدي؟
ليس كل احمرار أو حكة دليلا على وجود عدوى تستدعي مضادا حيويا ومضادا للفطريات. هذه التركيبة تجمع عدة مواد مع كورتيزون موضعي، ولذلك يحتاج اختيارها إلى تشخيص يحدد طبيعة الالتهاب وما إذا كانت هناك عدوى مصاحبة تستفيد فعلا من مكوناتها.
قد تخف الحكة سريعا بسبب الكورتيزون، لكن تحسن الشعور لا يعني بالضرورة زوال سبب الطفح. فبعض العدوى الفطرية، مثل السعفة، لا يعالجها النيستاتين، وقد يخفي الكورتيزون علاماتها ويغير شكلها بينما تستمر في الانتشار. لا تستخدم أنبوبا متبقيا من وصفة سابقة لعلاج بقعة جديدة، حتى لو بدت مشابهة للمشكلة القديمة.
- لا تتعامل معه بوصفه كريما يوميا للحكة أو مرطبا للبشرة.
- لا تشاركه مع شخص آخر؛ تشابه الأعراض لا يعني تشابه التشخيص.
- إذا عاد الطفح بعد انتهاء العلاج، فالأفضل إعادة تقييمه بدلا من تكرار الوصفة تلقائيا.
مواضع تحتاج إلى عناية خاصة عند التطبيق
جلد الوجه وثنيات الجسم أكثر عرضة لبعض أضرار الكورتيزون الموضعي. لا تضع الكريم على الوجه أو الإبطين أو المنطقة التناسلية إلا إذا حدد الطبيب ذلك صراحة، والتزم بالمساحة التي وصف العلاج لها دون توسيعها إلى الجلد السليم المحيط.
هذا مستحضر جلدي وليس دواء للعين أو للاستخدام داخل الفم أو المهبل. تجنب ملامسته للعينين، ولا تستخدمه داخل قناة الأذن ما لم يصف الطبيب مستحضرا مناسبا لهذا الموضع بعد فحصه. وجود النيوميسين يجعل سلامة طبلة الأذن مسألة مهمة عند التفكير في أي استعمال أذني.
- لا تستخدمه على الحروق أو الجروح المفتوحة أو الجلد المتقرح من تلقاء نفسك؛ تلف الجلد قد يزيد امتصاص مكوناته.
- إذا وصل الكريم إلى العين عرضا، اشطفها جيدا بالماء، واطلب المشورة الطبية إذا استمر الألم أو الاحمرار أو حدث تشوش في الرؤية.
لماذا لا ينبغي تغطية المنطقة بإحكام؟
قد يبدو وضع غلاف بلاستيكي أو ضمادة محكمة فوق الكريم وسيلة لحماية الملابس، لكنه قد يزيد امتصاص الكورتيزون والنيوميسين عبر الجلد. لذلك لا تغط المنطقة بغطاء محكم إلا بتوجيه طبي، ولا تفترض أن زيادة كمية الكريم تجعل العلاج أسرع.
ينطبق هذا التنبيه أيضا على الحفاض؛ فهو قد يعمل كغطاء محكم، خصوصا مع الجلد الملتهب. إذا كان العلاج موصوفا لطفل يرتدي حفاضا، فاسأل الطبيب عن ملاءمة المستحضر وموضع استعماله قبل وضعه. الجرعة ومدة العلاج يحددهما الطبيب أو الصيدلي وفقا للوصفة وحالة الجلد.
كيف تميز التحسس من الدواء عن استمرار المشكلة؟
قد يسبب النيوميسين حساسية تلامسية لدى بعض الأشخاص. أحيانا تظهر على هيئة احمرار وحكة متزايدين أو تورم أو طفح ناز حول موضع التطبيق، وقد تبدو كأن المرض نفسه يزداد سوءا. إذا لاحظت أن الجلد يسوء مع كل استعمال، فلا تضاعف الكمية؛ أوقف المستحضر وراجع الطبيب لتقييم السبب.
أخبر الصيدلي إذا سبق أن أصبت بطفح بعد مرهم مضاد حيوي، حتى لو لم تتذكر اسمه. وجود حساسية سابقة للنيوميسين أو لبعض المضادات الحيوية القريبة منه قد يؤثر في اختيار العلاج المناسب لك.
- صعوبة التنفس أو تورم الشفتين أو اللسان أو الوجه تستدعي رعاية إسعافية فورية.
- احتفظ باسم المستحضر أو بصورة العبوة لتسهيل تحديد المادة المشتبه في تسببها بالحساسية.
الاستخدام المطول والأطفال وكبار السن
تزداد احتمالات امتصاص الدواء وحدوث تأثيرات تتجاوز الجلد عند استعماله على مساحات واسعة، أو لفترة طويلة، أو تحت غطاء محكم. وقد يؤدي الإفراط في الكورتيزون الموضعي إلى تثبيط وظيفة الغدة الكظرية، بينما يزيد امتصاص النيوميسين احتمال تأثيره في الكلى والسمع، خاصة عبر الجلد المتضرر.
الأطفال أكثر تأثرا بامتصاص الكورتيزون عبر الجلد مقارنة بالبالغين، ولذلك لا تنقل وصفة شخص بالغ إلى طفل ولا تمدد مدة علاجه دون مراجعة. أما لدى كبار السن، فقد يكون الجلد أرق وأكثر هشاشة، مما يستلزم عناية أكبر بموضع التطبيق ومساحته. أخبر الطبيب أيضا عن أمراض الكلى أو مشكلات السمع قبل بدء العلاج.
ماذا تفعل عند نسيان التطبيق أو وضع كمية زائدة؟
إذا نسيت التطبيق، استخدم الكريم عند التذكر ما لم يقترب موعد التطبيق التالي؛ عندها تجاوز التطبيق المنسي وعد إلى جدولك المعتاد. لا تضع كمية مضاعفة لتعويض ما فات، ولا تكرر الدهن بفواصل أقصر من الموصوفة.
عند وضع كمية كبيرة عرضا، أزل الزائد برفق دون فرك الجلد بقوة. أما إذا تكرر الإفراط، أو استعمل الكريم على مساحة واسعة أو تحت غطاء محكم، فاستشر الطبيب أو الصيدلي حتى لو لم تظهر أعراض مباشرة. وبعد الاستخدام المطول، اطلب توجيها طبيا بشأن كيفية إنهاء العلاج بدلا من تعديل الخطة بنفسك.
متى تحتاج إلى إعادة الفحص؟
راقب اتجاه التحسن، لا الحكة وحدها. تراجع الاحمرار وتوقف انتشار البقعة يساعدان على تقييم الاستجابة، بينما اختفاء الحكة مع اتساع الطفح يستحق المراجعة. إذا لم يظهر تحسن خلال المدة التي حددها الطبيب، فلا تواصل استخدام الأنبوب حتى ينتهي؛ قد يلزم تغيير التشخيص أو العلاج.
- راجع الطبيب سريعا عند ظهور صديد، أو زيادة الألم والسخونة والتورم، أو انتشار الاحمرار، خاصة إذا ترافق ذلك مع حمى.
- اطلب التقييم عند حدوث تشوش في الرؤية أثناء العلاج، ولا سيما إذا استعمل الكريم قرب العين.
- ظهور طنين أو تغير في السمع أو نقص ملحوظ في البول يستلزم تقييما عاجلا، خصوصا بعد استعمال واسع أو مطول.
- إذا تكرر الطفح مع منظف أو عطر أو قفازات معينة، أخبر الطبيب؛ تجنب المسبب قد يكون جزءا أساسيا من العلاج، وليس الكريم وحده.
أسئلة شائعة
ما استخدامات كريم نيستاتين وجراميسيدين ونيوميسين وتريامسينولون؟
يستخدم لبعض حالات التهاب الجلد المصحوبة بعدوى المبيضات أو عدوى بكتيرية تستجيب لمكوناته، بحسب تشخيص الطبيب. وقد يوصف لحالات مختارة من التهاب الجلد الدهني أو التماسي عندما توجد عدوى مصاحبة تستدعي هذه التركيبة، وليس لكل احمرار أو حكة.
هل يحتوي هذا الكريم على كورتيزون؟
نعم، يحتوي على التريامسينولون أسيتونايد، وهو كورتيزون موضعي يخفف الالتهاب والحكة. تحسن الحكة لا يعني بالضرورة زوال العدوى، لذلك لا تمدد مدة العلاج من نفسك حتى لو شعرت براحة سريعة.
هل يعالج الكريم جميع أنواع الفطريات الجلدية؟
لا، فالنيستاتين يستهدف فطريات مثل المبيضات، لكنه لا يعالج الفطريات المسببة للسعفة. وقد يخفي الكورتيزون مظهر السعفة بينما تستمر في الانتشار، لذا لا تستخدم أنبوبا متبقيا لعلاج بقعة جديدة دون تشخيص.
كيف أستخدم الكريم بطريقة صحيحة؟
نظف المنطقة وجففها، ثم ضع طبقة رقيقة، مع غسل اليدين قبل التطبيق وبعده ما لم تكونا موضع العلاج. يحدد الطبيب أو الصيدلي الجرعة ومدة الاستعمال، ولا تغط المنطقة بضمادة محكمة إلا بتوجيه طبي. إذا نسيت التطبيق، فلا تضاعف الكمية لتعويضه.
هل يمكن وضع الكريم على الوجه أو المنطقة الحساسة أو للأطفال؟
لا يوضع على الوجه أو الثنيات أو المنطقة التناسلية إلا إذا وصفه الطبيب لهذه المواضع، وهو غير مخصص للاستعمال داخل المهبل أو الفم أو العين. يحتاج استعماله للأطفال إلى إشراف طبي لأنهم أكثر تأثرا بامتصاص الكورتيزون، وقد يعمل الحفاض كغطاء محكم يزيد الامتصاص.
ما أضرار الكريم ومتى يجب إيقافه؟
قد يسبب حرقة أو تهيجا أو حكة وجفافا، وقد يؤدي الاستخدام المطول إلى ترقق الجلد. إذا ازداد الاحمرار أو ظهر تورم أو طفح ناز مع كل تطبيق، أوقفه وراجع الطبيب لاحتمال التحسس. أما صعوبة التنفس أو تورم الشفتين أو اللسان فتستدعي رعاية إسعافية فورية.
هل يمكن استخدام الكريم أثناء الحمل والرضاعة؟
لا تبدئي استعماله أثناء الحمل أو الرضاعة من دون مراجعة الطبيب لتقييم ملاءمة هذه التركيبة لحالتك. أخبريه بموضع الإصابة ومساحتها وأي أدوية جلدية أخرى تستخدمينها، ولا تعتمدي على وصفة قديمة.
أدوية ذات صلة
بروبافينون
propafenone
يستخدم هذا الدواء لمنع اضطرابات ضربات القلب الخطيرة، ويجب استشارة الطبيب قبل الاستخدام.
التفاصيلأوكسيميتازولين، مينثول، مرهم أبو فاس
Oxymetazoline, menthol, others vaporub ointment
مرهم لتخفيف السعال، البرد، وآلام المفاصل.
التفاصيلأوكسيميتازولين، مينثول، مرهم أبو فاس
Oxymetazoline, menthol, others vaporub ointment
مرهم للاستنشاق يخفف السعال وأعراض البرد وآلام العضلات.
التفاصيل