نيسولديبين

ما هو دواء نيسولديبين

ينتمي نيسولديبين إلى فئة من الأدوية تسمى حاصرات قنوات الكالسيوم، والتي تستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم.

ما هي استخدامات نيسولديبين؟

يستخدم نيسولديبين في التحكم في ارتفاع ضغط الدم (بالإنجليزية: Hypertension) حتى يعود لمعدله الطبيعي.
يساعد هذا التحكم لأن هذا المرض يسبب العديد من المشاكل الصحية مثل النوبات القلبية، والسكتة الدماغية، والفشل الكلوي، وفقدان البصر.

ما هي موانع استخدام نيسولديبين؟

يمنع استخدام نيسولديبين إذا كان هناك حساسية من مكوناته.

اقرأ أيضا: ارتفاع ضغط الدم واسبابه

ما هي احتياطات استخدام نيسولديبين؟

هناك عدة احتياطات لابد من الالتزام بها عند استخدام نيسولديبين، وهي كالتالي:

• يجب أن يعرف الطبيب عن التاريخ المرضي كاملا، وعن أي أدوية أو مكملات غذائية يتم تناولها قبل العلاج بهذا الدواء.
• يتحكم هذا الدواء في ضغط الدم ولا يعالجه، لذلك ينبغي الالتزام بالجرعات وعدم وقف تناوله إلا باستشارة الطبيب منعا للتعرض لارتفاع ضغط الدم ومضاعفاته الخطيرة.
• قد يصف الطبيب مع هذا الدواء نظام غذائي منخفض الصوديوم، وفي هذه الحالة لابد من اتباع هذا النظام بدقة.
• لا يستخدم في حالة الحمل إلا بعد استشارة الطبيب.
• تمنع الرضاعة الطبيعية طيلة فترة العلاج بهذا الدواء.
• يجب تجنب تناول الجريب فروت أثناء العلاج بهذا الدواء، فقد يسبب آثار جانبية غير مرغوب فيها.
• لابد من متابعة قياس ضغط الدم بانتظام وفي المواعيد التي حددها الطبيب لمراقبة تأثير وفعالية هذا الدواء.
• تمنع قيادة السيارات لحين التأكد من تأثير هذا الدواء على الجسم، وهل يسبب الدوخة والدوار أم لا.
• يستخدم بحذر وتحت إشراف طبي في بعض الحالات المرضية وهي:
  • مرض الشريان التاجي.
  • فشل القلب الاحتقاني (بالإنجليزية: Congestive Heart Faliure).
  • أمراض الكبد.
  • أمراض الكلى.
  • الربو.

ما هي التداخلات الدوائية لنيسولديبين؟

قد تحدث تداخلات دوائية بين نيسولديبين وبعض الأدوية، وأمثلة على ذلك:

• الأدوية الأخرى الخافضة لضغط الدم مثل ميتوبرولول، ونيبفولول.
• حمض أسيتيل الساليسيليك أو الأسبرين (بالإنجليزية: Aspirin).
• المكملات الغذائية التي تحتوي على فيتامين د3 وفيتامين سي.
• ليفوثيروكسين المستخدم لعلاج نقص هرمون الغدة الدرقية.
• المضادات الحيوية مثل أموكسيسيلين، حمض كلافولانيك وسيبروفلوكساسين.
• مضادات الاختلاج مثل بريجابالين.
• مضادات التجلط مثل أبيكسابان.
• دواء أتورفاستاتين ورسيوفاستاتين للوقاية من أمراض القلب.
• أدوية علاج تضخم البروستاتا مثل دوتاستيريد.
• أدوية علاج قرحة المعدة مثل إيزوميبرازول.

ما هي جرعات نيسولديبين وطرق الاستعمال؟

يحدد الطبيب الجرعة المناسبة لكل شخص وفقا للعمر والحالة الصحية، ولكن بشكل عام إن جرعة نيسولديبين هي كالتالي:

• البالغين: 17 ملغ مرة واحدة يوميا، والجرعة القصوى يجب ألا تزيد عن 34 ملغ يوميا.
• كبار السن: 8.5 ملغ يوميا، والجرعة القصوى يجب ألا تزيد عن 34 ملغ يوميا.

ما هي الأشكال الدوائية لنيسولديبين؟

يتواجد دواء نيسولديبين على شكل قرص فموي ممتد المفعول (تركيزات: 8, 17, 20, 25.5, 30, 34, 40 ملغ).

ما هي ظروف تخزين نيسولديبين؟

يخزن دواء نيسولديبين في درجة حرارة الغرفة وفي مكان جاف، بعيدا عن الرطوبة، وبعيدا عن متناول الأطفال.

كيفية استخدام نيسولديبين

إن معلومات استخدام نيسولديبين هي كالتالي:

• يمكن تناول هذا الدواء مع الطعام أو بدونه ولكن يجب الامتناع عن تناول الأطعمة الغنية بالدهون مع هذا الدواء.
• يتم ابتلاع القرص الفموي كاملا دون مضغ أو تفتيت.
• عند نسيان إحدى الجرعات يتم تناولها فور تذكرها، أما إذا كان موعد الجرعة التالية قد اقترب فيتم تجاوز الجرعة السابقة مع العودة لجدول الجرعات المعتاد ولا يتم مضاعفة الجرعة.
• لابد من التوجه لتلقي الرعاية الطبية على وجه السرعة إذا ظهرت أعراض رد فعل تحسسي، وهي كالتالي:
  • الطفح الجلدي.
  • ضيق التنفس.
  • تورم الوجه، أو اللسان، أو الحلق.

اقرأ أيضا: اهم اعشاب تسبب ارتفاع ضغط الدم

كيف يساعد نيسولديبين على خفض الضغط؟

يقلل نيسولديبين دخول الكالسيوم إلى خلايا العضلات الموجودة في جدران الشرايين. ونتيجة لذلك ترتخي هذه العضلات وتتسع الأوعية، فيمر الدم بمقاومة أقل وينخفض الضغط. تأثيره الأساسي يكون على الأوعية الدموية، وليس على إبطاء ضربات القلب.

قد لا تشعر بتغير واضح بعد تناول القرص، خاصة إذا لم يكن ارتفاع الضغط يسبب لك أعراضا من البداية. غياب الإحساس بالتحسن لا يعني أن العلاج لا يعمل؛ فقراءات الضغط وتقييم الطبيب هما ما يوضحان الاستجابة.

تنبيه بشأن الطعام والأقراص ممتدة المفعول

خلافا لعبارة إمكانية تناوله مع الطعام أو بدونه، توصي التعليمات المعتمدة لأقراص نيسولديبين ممتدة المفعول بتناولها على معدة فارغة. قد يغير الطعام امتصاص الدواء، وخاصة الوجبات الغنية بالدهون، مما قد يزيد احتمال ظهور آثار غير مرغوبة. اطلب من الصيدلي توضيح الفاصل المناسب بين القرص والوجبة وفقا لنشرة مستحضرك.

إذا تغير شكل القرص أو اسم الشركة عند صرف الوصفة، فلا تفترض أن كل المستحضرات ممتدة المفعول قابلة للاستبدال بالطريقة نفسها. تحقق من الصيدلي قبل استخدام العبوة الجديدة، فالجرعة المناسبة وأي تعديل عليها يحددهما الطبيب.

قد يظهر في البراز غلاف يشبه القرص مع بعض المستحضرات. هذا لا يعني بالضرورة أن الجرعة لم تمتص؛ إذ قد يبقى الغلاف بعد خروج المادة الفعالة منه. اسأل الصيدلي إن كان ذلك متوقعا مع النوع الذي تستخدمه.

آثار جانبية قد تلاحظها أثناء العلاج

قد يحدث صداع أو احمرار وشعور بالدفء في الوجه، كما قد تظهر دوخة أو خفقان. أبلغ الطبيب إذا استمرت هذه الأعراض أو أصبحت تعوق نشاطك اليومي، ولا تعدل الجرعة من تلقاء نفسك.

تورم الكاحلين والقدمين من الآثار المعروفة لهذه الفئة. فقد تلاحظ مثلا أن الحذاء أصبح أضيق في نهاية اليوم. لا تبدأ مدرا للبول لمعالجة التورم دون تقييم؛ فقد يكون مرتبطا بتأثير الدواء على الأوعية وليس مجرد احتباس سوائل يحتاج إلى مدر.

• عند النهوض من السرير، اجلس قليلا ثم قف بهدوء لتقليل الدوار واحتمال السقوط.
• إذا صاحب التورم ضيق في التنفس أو زيادة سريعة غير معتادة في الوزن، فاطلب تقييما طبيا عاجلا.

متى تحتاج الأعراض إلى مساعدة عاجلة؟

قد يحدث، بصورة نادرة، ألم صدري جديد أو تزداد الذبحة الصدرية سوءا عند بدء العلاج أو زيادة الجرعة، خصوصا لدى المصابين بمرض شديد في الشرايين التاجية. لا تعتبر هذا الألم عرضا بسيطا تنتظر زواله.

• اطلب الإسعاف عند ألم صدري شديد أو مستمر، خاصة إذا امتد إلى الذراع أو الفك أو صاحبه تعرق وضيق نفس.
• الإغماء أو الدوار الشديد المصحوب بضعف واضح يستدعي تقييما عاجلا لاحتمال هبوط الضغط.

تداخلات مهمة قبل صرف دواء جديد

توجد أدوية تؤثر في الإنزيم المسؤول عن تكسير نيسولديبين في الكبد، فتغير مستواه في الدم. لذلك لا تقتصر مراجعة التداخلات على أدوية الضغط؛ حتى علاج مؤقت للعدوى قد يستلزم اختيار بديل أو تعديل الخطة بواسطة الطبيب.

• قد ترفع مضادات الفطريات مثل كيتوكونازول وإيتراكونازول، وبعض المضادات الحيوية مثل كلاريثروميسين، مستوى الدواء وتزيد آثاره.
• قد يقلل ريفامبين وأدوية للصرع مثل فينيتوين وكاربامازيبين فعاليته. وقد تؤثر عشبة سانت جون أيضا في مستوى الدواء.
• قبل شراء علاج أو مكمل جديد، اعرض اسمه على الصيدلي بدلا من إيقاف أي علاج موصوف بنفسك.

الأطفال وكبار السن

لم تثبت سلامة نيسولديبين وفعاليته لدى الأطفال، فلا يعطى الطفل من وصفة أحد أفراد الأسرة حتى لو كانت لديه قراءة ضغط مرتفعة.

لدى كبار السن قد يرتفع مستوى الدواء في الدم وتزداد الحساسية لهبوط الضغط. يختار الطبيب الجرعة ويتدرج في تعديلها بحسب الاستجابة والتحمل، مع الانتباه إلى الدوار عند الوقوف أو تكرر التعثر والسقوط.

التصرف عند تناول كمية زائدة

إذا تناولت أقراصا إضافية بالخطأ، أو ابتلع طفل الدواء، فاتصل فورا بمركز السموم أو الطوارئ حتى لو لم تظهر أعراض بعد. قد يتأخر ظهور التأثير مع الأقراص ممتدة المفعول، وقد تسبب الجرعة الزائدة هبوطا شديدا في الضغط واضطرابا في ضربات القلب.

لا تحاول إحداث القيء، ولا تقد السيارة بنفسك إذا كنت تشعر بالدوار. احتفظ بالعبوة لإطلاع الفريق الطبي على اسم المستحضر والكمية المحتملة ووقت تناولها.