نيفيدبين

ما هو دواء نيفيدبين

نيفيدبين هو نوع من الأدوية يسمى مثبطات قنوات الكالسيوم. هذا النوع من الدواء يعمل على الأوعية الدموية عن طريق تثبيط دخول أيونات الكالسيوم عبر قنواتها في خلايا العضلات التي توجد في جدران الأوعية الدموية. هناك حاجة إلى الكالسيوم من قبل خلايا العضلات من أجل الانقباض. عند منع دخول الكالسيوم وعدم تواجده لهذه الخلايا، يساعد نيفيدبين على استرخاء هذه الخلايا.

يعمل نيفيدبين على وجه التحديد على خلايا العضلات في جدران الشرايين، مما يسبب الاسترخاء. هذا يسمح لشرايين الجسم بالاتساع، ويقلل من الضغط داخل الأوعية الدموية. ولذلك، يمكن استخدام نيفيدبين لخفض ضغط الدم المرتفع، ويزيد من توصيل الأوكسجين في المرضى الذين يعانون من ذبحة وعائية تشنجية (برنزميتال).

ما هي استخدامات نيفيدبين؟

يستخدم نيفيدبين في:

• علاج الذبحة الصدرية المستقرة والمزمنة.
• علاج الذبحة الوعائية التشنجية (برنزميتال).
• علاج فرط ضغط الدم (المنتجات المديدة الإفراز فقط).

ما هي موانع استخدام نيفيدبين؟

• فرط الحساسية لهذا الدواء أو لأي عنصر من مكوناته.
• الاستخدام المتزامن مع محفزات السيتوكروم 3 أ 4 القوية (مثل ريفامبين).
• الصدمة القلبية.
• استخدام أقراص الإفراز الفوري لعلاج ارتفاع ضغط الدم العاجل أو الطارئ.
• احتشاء عضلة القلب الحاد.

ما هي احتياطات استخدام نيفيدبين؟

يستخدم بحذر في الحالات التالية:

• المسنين: فهم أكثر عرضة لحالات انخفاض ضغط الدم والإمساك.
• انخفاض وظيفة الكبد.
• اختلال وظيفة الكلى.
• فشل القلب.
• قبل العمليات الجراحية الكبيرة.
• أقراص الإفراز الفوري لا تستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم العاجل أو الطارئ؛ فقد تسبب أعراض جانبية خطيرة.
• الوذمة (احتباس السوائل) المحيطية: من الآثار الجانبية الأكثر شيوعا هي الوذمة المحيطية (يعتمد على الجرعة)، وقد يحدث هذا في غضون 2-3 أسابيع من بدء العلاج.
• يجب ابتلاع قرص الدواء كاملا مع الماء – لا يجب مضغه أو سحقه.
• تناول الأقراص في الصباح، مع أو بدون طعام.
• الانسحاب المفاجئ: الانسحاب (التوقف) المفاجئ قد يسبب ارتداد الذبحة الصدرية في المرضى الذين يعانون من أمراض الشرايين التاجية.
• الدوخة والتعب قد تحدث أحيانا أثناء العلاج بأدوية خفض ضغط الدم.

إذا كنت تتأثر، يجب اتخاذ مزيد من الحذر عند قيادة السيارة أو تشغيل الآلات.

يجب عدم شرب عصير الجريب فروت أثناء أخذ هذا الدواء؛ قد يزيد من تركيز الدواء في الدم، ويفضل تجنبه.

إذا كنت تواجه أي ألم في الصدر بعد أخذ هذا الدواء، أو كنت تعتقد أن الذبحة تزداد سوءا، يجب استشارة الطبيب.

• الحمل: لا يعطى للمرأة الحامل.
• الرضاعة: غير معروف إن كان يفرز في حليب الأم، ويفضل تجنبه.
• كبار السن: النيفيديبين قصير المفعول قد يكون غير مناسب في هذه الفئة العمرية نظرا لإمكانية التسبب في انخفاض ضغط الدم والإمساك.

ما هي التداخلات الدوائية لنيفيدبين؟

لا يجب استخدام مثبطات السيتوكروم 3 أ 4 القوية مثل (ريفامبيسين) مع هذا الدواء، لأنه يقلل من مستوى النيفيديبين في الدم ويمكن أن يجعلها أقل فعالية.

إذا تم استخدام نيفيديبين مع الأدوية الأخرى التي تخفض ضغط الدم، فقد تشعر بالدوار أو الإغماء، وخاصة عندما تنتقل من وضع الاستلقاء أو الجلوس إلى الجلوس أو الوقوف.

الأدوية الأخرى التي تقلل ضغط الدم:

• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مثل إنالابريل.
• مثبطات مستقبلات ألفا مثل برازوسين.
• مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين II مثل اللوسارتان.
• مثبطات مستقبلات بيتا مثل بروبرانولول.
• مثبطات قنوات الكالسيوم الأخرى مثل فيراباميل، ديلتيازيم.
• الكلونيدين.
• النترات، مثل نترات الغليسيريل.
• بعض مضادات الاكتئاب.
• بعض مضادات الذهان.
• ألبوستاديل.
• باكلوفين.
• البنزوديازيبينات، مثل الديازيبام، تيمازيبام.

ويمكن زيادة مستوى النيفيديبين في الدم من الأدوية التالية:

• سيميتيدين.
• فلوكونازول.
• فلوكستين.
• إيتراكونازول.

إذا كنت تأخذ أي من هذه مع النيفيديبين، يجب إخبار الطبيب إذا كنت تشعر بالدوار أو أي آثار جانبية أخرى، وقد تحتاج إلى تعديل جرعة النيفيديبين.

أدوية الصرع كربمزبين، الفينيتوين والفينوباربيتال قد تسبب في تقليل مستوى النيفيديبين في الدم.

إذا أخذ النيفيديبين مع ديلتيازيم، قد يؤدي إلى زيادة مستوى الأدوية على حد سواء في الدم، والجرعات التي قد تحتاج إلى تعديل.

كينيدين مع النيفيديبين، يؤثر على مستوى الدوية في الدم على حد سواء، والجرعات قد تحتاج إلى تعديل.

الأدوية التالية تؤدي إلى زيادة مستوى النيفيديبين في الدم:

• الديجوكسين.
• الفينيتوئين.
• تاكروليماس.
• الثيوفيلين.

ما هي الأشكال الدوائية لنيفيدبين؟

تتوفر الأشكال الدوائية لنيفيدبين كالتالي:

• كبسولات سائلة المحتوى: 10 مغ، 20 مغ.
• أقراص ممتدة الإطلاق: 30 مغ، 60 مغ، 90 مغ.

ما هي ظروف تخزين نيفيدبين؟

يخزن في درجة حرارة بين 15 - 25 درجة مئوية، بعيدا عن الرطوبة، وبعيدا عن الضوء.

الاعراض الجانبية لنيفيدبين

الأعراض الجانبية الأكثر شيوعا:

• الإحمرار.
• الصداع.
• الوذمة (احتباس السوائل في الأطراف).
• زيادة معدل ضربات القلب.
• انخفاض ضغط الدم العابر (يعتمد على الجرعة).
• الدوخة.
• التعب.
• اللعيان وحرقان المعدة.
• تغير المزاج والعصبية.
• إسهال.

• وذمة محيطية: 10-30%.
• دوار: 23-27%.
• احمرار الوجه: 23-27%.
• صداع: 10-23%.
• حرقة المعدة: 11%.
• غثيان: 11%.
• تقلص العضلات: 8%.
• تغير المزاج: 7%.
• عصبية: 7%.
• السعال: 6%.
• ضيق النفس: 6%.
• الخفقان: 6%.
• أزيز: 6%.
• انخفاض ضغط الدم عابر: 5%.
• شرى: 2%.
• حكة: 2%.
• إمساك: أقل من 2%.
• ألم الصدر: أقل من 2%.
• فرط تنسج اللثة.
• ندرة المحببات.
• ضعف الانتصاب.
• أحداث جانبية متقشرة أو فقاعية (eg, erythema multiforme).
• ردود الفعل حساسية للضوء.
• انتفاخ حاد حاد معمم.

ماذا تفعل إذا نسيت الجرعة أو تناولت كمية زائدة؟

إذا نسيت جرعتك، تناولها عند تذكرها ما لم يكن موعد الجرعة التالية قد اقترب؛ عندها تجاوز الجرعة المنسية والتزم بموعدك المعتاد. لا تجمع جرعتين لتعويض ما فاتك. تختلف تعليمات الجرعة المنسية بحسب نوع المستحضر، لذلك راجع نشرته أو اسأل الصيدلي إذا لم تكن متأكدا.

عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، اطلب المشورة الطبية العاجلة حتى لو لم تظهر أعراض بعد، خاصة مع المستحضرات ممتدة المفعول. قد تسبب الزيادة هبوطا شديدا في الضغط واضطرابا في ضربات القلب أو فقدان الوعي. لا تحاول إحداث القيء، وخذ عبوة الدواء معك إلى الطوارئ.

تفاصيل عملية عن المستحضرات ممتدة المفعول

قد تلاحظ في البراز ما يشبه القرص بعد تناول بعض المستحضرات ممتدة المفعول. يكون هذا أحيانا الغلاف الفارغ الذي بقي بعد تحرر الدواء، ولا يعني وحده أن الجرعة لم تمتص؛ لا تتناول قرصا إضافيا بسببه.

ليست جميع مستحضرات نيفيدبين متطابقة في طريقة تحرر الدواء أو علاقتها بالطعام. اتبع تعليمات العبوة التي تصرف لك، ولا تستبدل المستحضر بآخر من تلقاء نفسك. الجرعة المناسبة يحددها الطبيب أو الصيدلي.

• أخبر الصيدلي إذا كنت تعاني صعوبة في البلع ليبحث عن خيار مناسب بدلا من تعديل القرص بنفسك.
• أبلغ الطبيب عن وجود تضيق في الجهاز الهضمي أو انسداد سابق، إذ قد لا تلائمك بعض الأقراص ممتدة المفعول.

كيف تتابع الاستجابة للعلاج في المنزل؟

قد يكون ضغط الدم مرتفعا دون أن تشعر بشيء، لذلك لا تعتمد على تحسن الصداع أو اختفائه للحكم على نجاح العلاج. سجل قراءات الضغط حسب خطة الطبيب، مع وقت القياس وأي أعراض ترافقه، وخذ السجل إلى المراجعة.

إذا ظهرت قراءة غير معتادة، اجلس بهدوء وأعد القياس بالطريقة الصحيحة. لا ترفع الجرعة أو تخفضها بناء على قراءة واحدة، ولا تستخدم جرعة إضافية لمحاولة خفض الضغط بسرعة.

العناية باللثة أثناء العلاج

يساعد تنظيف الأسنان بمعجون يحتوي على الفلورايد وتنظيف المسافات بينها على تقليل التهاب اللثة الذي قد يزيد مشكلات تضخمها أثناء العلاج. أخبر طبيب الأسنان بأنك تستخدم نيفيدبين، واحجز مراجعة إذا لاحظت انتفاخ اللثة أو نزفها المتكرر. لا توقف العلاج بنفسك بسبب هذه الأعراض.

علامات تستدعي طلب الإسعاف

بعض الأعراض لا تحتمل انتظار موعد المراجعة المعتاد. اطلب الإسعاف، ولا تقد السيارة بنفسك، عند ظهور أي من العلامات التالية:

• تورم مفاجئ في الشفتين أو اللسان أو الحلق، أو صعوبة في التنفس والبلع.
• إغماء أو دوخة شديدة تمنعك من الوقوف بأمان.
• ألم صدري شديد أو مستمر، خاصة إذا صاحبه تعرق أو غثيان أو امتد إلى الذراع أو الفك. نيفيدبين ليس دواء إسعافيا لإيقاف نوبة الألم الحادة.